Что вас беспокоит?
Появление в правой доли печени гиподенсивных очагов, перифокального отека вокруг ранее наблюдаемых кальцинированных участков.
Добрый день. В марте 21 года был диагностирован рак сигмовидной кишки третей стадии. Сделана резекция. Пройдена химиотерапия XELOX 8 курсов. После сделанно ПЭТ КТ которое ничего криминального не выявило. При обнаружении рака, в том же году, были обнаружены кальцинаты в печени. После лечения в 21 году, регулярно прохожу обследования. Кажды пол года КТ. И вот пару дней назад сделал КТ, а там в заключении "Появление в правой доли печени гиподенсивных очагов, перифокального отека вокруг ранее наблюдаемых кальцинированных участков." Страшно конечно. Онколог отправляет на пункцию печени в понедельник. Я понимаю, что это правильно. Но вопрос в другом- по вашему опыту, что скорее всего это может быть? Злокачественное или доброкачественное? Кстати, тут еще и давление стало прыгать, то ли на этом фоне, то ли просто гипертония развивается. Нормальное 110 на 70. Прыгало в моменте до 165 на 105. Иногда держится 130 на 90.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите результат КТ к вопросу
Владислав, Добрый вечер. Прикрепил!
КТ-картина подозрительная на прогрессирование заболевания
не вижу смысла в ПЭТ
Нужно делать биопсию печени под УЗ-контролем
Владислав, а программирование заболевания какого? Кальцинаты разбушевались, или онкология так теперь в печени проявилась? И какие варианты развития? Это равноценно может быть как злокачественное так и доброкачественное? И что в том и другом случае самое страшное мне грозит?
похоже на прогрессирование рака кишки
если по данным биопсии подтвердится. что это метастазы - то предстоит лекарственное лечение - химиотерапия или таргетная терапия
Владислав, А могут быть метастазы 2 года спустя после лечения химиотерапией? После Химии ПЭТ-КТ показало что метастазы не обнаружены. Так же место операции, судя по этому КТ, рецедивов не имеет. Или я что-то не понимаю?
да, они могут быть даже спустя долгие годы
метастазы могут быть даже тогда, когда первичная опухоль давно удалена
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результат КТ к вопросу.
Василий Михайлович, Добрый вечер. Прикрепил!
Добрый вечер. Сейчас посмотрю
С результатами КТ ознакомился.
Есть большая вероятность прогрессирование заболевания в виде метастазирования в печень.
Рекомендую в ближайшее время обратиться в Онкодиспансер по месту жительства. Там нужно решать вопрос о проведении биопсии из наиболее крупных очагов печени.
Далее по результату биопсии если все же метастазирование подтвердится, нужно решать вопрос о проведении лекарственной противоопухолевой терапии.
Василий Михайлович, А могут быть метастазы 2 года спустя после лечения химиотерапией? После Химии ПЭТ-КТ показало что метастазы не обнаружены. Так же место операции, судя по этому КТ, рецедивов не имеет. Или я что-то не понимаю?
К сожалению, такое тоже бывает. Даже после радикальной операции и проведения полного курса химиотерапии могут оставаться в организме клетки опухоли, которые в виде микрометастазов мигрируют по организму и развиваются в отдаленных органах.
Если конечно биопсия покажет метастазирование, то нужно обязательно заняться этим вопросом и все пролечить. Современная химиотерапия позволит добиться хороших результатов. Нужно настраиваться на лечение.
Василий Михайлович, Спасибо, очень подробно. Один финальный вопрос. А если это не метастазирование, тогда что это может быть? Напомню, эти кальцинаты у меня с марта 21 года ещё диагностированны.
Могут быть те же кальцинаты в печени, но учитывая что помимо кальцинатов еще описывают эти очаги, то это настораживает.
В любом случае нужно проводить биопсию, она покажет какой природы являются эти изменения.
Василий Михайлович, про биопсию я все понял. Скорее всего будем делать, если по медпоказателям разрешат. Вы извините, что за соломинку хватаюсь. Но позвольте еще уточнить. Данные кальцинаты у меня обнаружены в марте 21 года. Можно ли их отследить в динамике? Я могу прикрепить еще пару документов. Есть МРТ от марта 21, ПЭТ КТ 21, КТ от 22, МРТ от июля 23. Или я ерундой занимаюсь? И последний вопрос, если позволите. По последнему КТ, если допустить, что все таки рак ко мне вернулся, сколь велика вероятность, что это уже не 3 или 4 стадия? А то давление начало скакать, голова болеть и кружиться. Говорят гипертония скорее всего. Но у страха глаза очень велики.
Прикрепляйте результаты, посмотрю обследования в динамике
Василий Михайлович, загрузил.
Принятый ответ
Результаты посмотрел, сравнил динамику.
Если обратить внимание на обследование за июль 2023 года, то там определяются в 4 и 5 сегменте новые очаги, но на них как будто никакого внимания не обращают.
Ситуация действительно спорная, нельзя исключать все же наличие кальцинатов с гемангиомами.
Поэтому в Онкоцентре нужно все диски пересмотреть.
Далее по мере необходимости решать вопрос о проведении биопсии.
Василий Михайлович, Спасибо!
Здравствуйте
По кт обследованию подозрение в отношение прогрессирование заболевание в виде появления очагов в печени. Вам необходимо обратится в онкодиспансер и решать вопрос биопсии наиболее доступного очага. При подтверждение процесса решать вопрос о проведение лекарственной терапии.
Рустам Гамирович, А могут быть метастазы 2 года спустя после лечения химиотерапией? После Химии ПЭТ-КТ показало что метастазы не обнаружены. Так же место операции, судя по этому КТ, рецедивов не имеет. Или я что-то не понимаю?
Да, метастазы могут появляться спустя длительное время. Сейчас вам нужно решать вопрос биопсии.
Здравствуйте!
По описанию кт данные за прогрессирование основного заболевания с поражением печени.
В данной ситуации этого обследования достаточно, чтобы предполагать вторичные очаги и решать вопрос о проведении биопсии с последующим цитологическим исследованием. При подтверждении прогрессирования, нужно решать вопрос о назначении лекарственной терапии. Обязательно на основании игх с определением активирующих мутаций в генах Kras, Nras, Braf, MSI.
Юлия Бабековна, А могут быть метастазы 2 года спустя после лечения химиотерапией? После Химии ПЭТ-КТ показало что метастазы не обнаружены. Так же место операции, судя по этому КТ, рецедивов не имеет. Или я что-то не понимаю? Kras, Nras, Braf делал в прощлый раз 2 года назад.
Да, такое возможно. Иногда метастазы появляются после комбинированного лечения спустя 10-15 лет. Здесь нельзя быть застрахованным от этого. Но биопсию в любом случае нужно выполнить, чтобы верифицировать природу образований.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202212 ответов
- 28 Мая 202413 ответов