Появление в правой доли печени гиподенсивных очагов, перифокального отека вокруг ранее наблюдаемых кальцинированных участков. — вопрос №1737177

Question

Появление в правой доли печени гиподенсивных очагов, перифокального отека вокруг ранее наблюдаемых кальцинированных участков. — вопрос №1737177

Михаил, Москва

214 просмотров

7 декабря 2023

Добрый день. В марте 21 года был диагностирован рак сигмовидной кишки третей стадии. Сделана резекция. Пройдена химиотерапия XELOX 8 курсов. После сделанно ПЭТ КТ которое ничего криминального не выявило. При обнаружении рака, в том же году, были обнаружены кальцинаты в печени. После лечения в 21 году, регулярно прохожу обследования. Кажды пол года КТ. И вот пару дней назад сделал КТ, а там в заключении "Появление в правой доли печени гиподенсивных очагов, перифокального отека вокруг ранее наблюдаемых кальцинированных участков." Страшно конечно. Онколог отправляет на пункцию печени в понедельник. Я понимаю, что это правильно. Но вопрос в другом- по вашему опыту, что скорее всего это может быть? Злокачественное или доброкачественное? Кстати, тут еще и давление стало прыгать, то ли на этом фоне, то ли просто гипертония развивается. Нормальное 110 на 70. Прыгало в моменте до 165 на 105. Иногда держится 130 на 90.

Возраст: 39

Хронические болезни: Рак сигмовидной кишки. Возможно гипертония.

Вопрос закрыт

кальцинаты в печени

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 декабря 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Прикрепите результат КТ к вопросу

Пожаловаться

Михаил, 7 декабря 2023

Клиент

Владислав, Добрый вечер. Прикрепил!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 декабря 2023

Онколог, Маммолог

КТ-картина подозрительная на прогрессирование заболевания
не вижу смысла в ПЭТ
Нужно делать биопсию печени под УЗ-контролем

Пожаловаться

Михаил, 7 декабря 2023

Клиент

Владислав, а программирование заболевания какого? Кальцинаты разбушевались, или онкология так теперь в печени проявилась? И какие варианты развития? Это равноценно может быть как злокачественное так и доброкачественное? И что в том и другом случае самое страшное мне грозит?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 декабря 2023

Онколог, Маммолог

похоже на прогрессирование рака кишки
если по данным биопсии подтвердится. что это метастазы - то предстоит лекарственное лечение - химиотерапия или таргетная терапия

Пожаловаться

Михаил, 7 декабря 2023

Клиент

Владислав, А могут быть метастазы 2 года спустя после лечения химиотерапией? После Химии ПЭТ-КТ показало что метастазы не обнаружены. Так же место операции, судя по этому КТ, рецедивов не имеет. Или я что-то не понимаю?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 декабря 2023

Онколог, Маммолог

да, они могут быть даже спустя долгие годы

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 декабря 2023

Онколог, Маммолог

метастазы могут быть даже тогда, когда первичная опухоль давно удалена

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 7 декабря 2023

Терапевт, Онколог

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результат КТ к вопросу.

Пожаловаться

Михаил, 7 декабря 2023

Клиент

Василий Михайлович, Добрый вечер. Прикрепил!

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 7 декабря 2023

Терапевт, Онколог

Добрый вечер. Сейчас посмотрю

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 7 декабря 2023

Терапевт, Онколог

С результатами КТ ознакомился.
Есть большая вероятность прогрессирование заболевания в виде метастазирования в печень.
Рекомендую в ближайшее время обратиться в Онкодиспансер по месту жительства. Там нужно решать вопрос о проведении биопсии из наиболее крупных очагов печени.
Далее по результату биопсии если все же метастазирование подтвердится, нужно решать вопрос о проведении лекарственной противоопухолевой терапии.

Пожаловаться

Михаил, 7 декабря 2023

Клиент

Василий Михайлович, А могут быть метастазы 2 года спустя после лечения химиотерапией? После Химии ПЭТ-КТ показало что метастазы не обнаружены. Так же место операции, судя по этому КТ, рецедивов не имеет. Или я что-то не понимаю?

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 7 декабря 2023

Терапевт, Онколог

К сожалению, такое тоже бывает. Даже после радикальной операции и проведения полного курса химиотерапии могут оставаться в организме клетки опухоли, которые в виде микрометастазов мигрируют по организму и развиваются в отдаленных органах.
Если конечно биопсия покажет метастазирование, то нужно обязательно заняться этим вопросом и все пролечить. Современная химиотерапия позволит добиться хороших результатов. Нужно настраиваться на лечение.

Пожаловаться

Михаил, 7 декабря 2023

Клиент

Василий Михайлович, Спасибо, очень подробно. Один финальный вопрос. А если это не метастазирование, тогда что это может быть? Напомню, эти кальцинаты у меня с марта 21 года ещё диагностированны.

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 7 декабря 2023

Терапевт, Онколог

Могут быть те же кальцинаты в печени, но учитывая что помимо кальцинатов еще описывают эти очаги, то это настораживает.
В любом случае нужно проводить биопсию, она покажет какой природы являются эти изменения.

Пожаловаться

Михаил, 7 декабря 2023

Клиент

Василий Михайлович, про биопсию я все понял. Скорее всего будем делать, если по медпоказателям разрешат. Вы извините, что за соломинку хватаюсь. Но позвольте еще уточнить. Данные кальцинаты у меня обнаружены в марте 21 года. Можно ли их отследить в динамике? Я могу прикрепить еще пару документов. Есть МРТ от марта 21, ПЭТ КТ 21, КТ от 22, МРТ от июля 23. Или я ерундой занимаюсь? И последний вопрос, если позволите. По последнему КТ, если допустить, что все таки рак ко мне вернулся, сколь велика вероятность, что это уже не 3 или 4 стадия? А то давление начало скакать, голова болеть и кружиться. Говорят гипертония скорее всего. Но у страха глаза очень велики.

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 7 декабря 2023

Терапевт, Онколог

Прикрепляйте результаты, посмотрю обследования в динамике

Пожаловаться

Михаил, 7 декабря 2023

Клиент

Василий Михайлович, загрузил.

Пожаловаться

Михаил, 8 декабря 2023

Клиент

Василий Михайлович, Спасибо!

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 7 декабря 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По кт обследованию подозрение в отношение прогрессирование заболевание в виде появления очагов в печени. Вам необходимо обратится в онкодиспансер и решать вопрос биопсии наиболее доступного очага. При подтверждение процесса решать вопрос о проведение лекарственной терапии.

Пожаловаться

Михаил, 7 декабря 2023

Клиент

Рустам Гамирович, А могут быть метастазы 2 года спустя после лечения химиотерапией? После Химии ПЭТ-КТ показало что метастазы не обнаружены. Так же место операции, судя по этому КТ, рецедивов не имеет. Или я что-то не понимаю?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 7 декабря 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Да, метастазы могут появляться спустя длительное время. Сейчас вам нужно решать вопрос биопсии.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 7 декабря 2023

Онколог

Здравствуйте!
По описанию кт данные за прогрессирование основного заболевания с поражением печени.
В данной ситуации этого обследования достаточно, чтобы предполагать вторичные очаги и решать вопрос о проведении биопсии с последующим цитологическим исследованием. При подтверждении прогрессирования, нужно решать вопрос о назначении лекарственной терапии. Обязательно на основании игх с определением активирующих мутаций в генах Kras, Nras, Braf, MSI.

Пожаловаться

Михаил, 7 декабря 2023

Клиент

Юлия Бабековна, А могут быть метастазы 2 года спустя после лечения химиотерапией? После Химии ПЭТ-КТ показало что метастазы не обнаружены. Так же место операции, судя по этому КТ, рецедивов не имеет. Или я что-то не понимаю? Kras, Nras, Braf делал в прощлый раз 2 года назад.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 7 декабря 2023

Онколог

Да, такое возможно. Иногда метастазы появляются после комбинированного лечения спустя 10-15 лет. Здесь нельзя быть застрахованным от этого. Но биопсию в любом случае нужно выполнить, чтобы верифицировать природу образований.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ветрянка в беременность

2 ответа

28 мая 2024

Софа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Синицких Василий Михайлович, 7 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-07T22:43:51+03:00

Результаты посмотрел, сравнил динамику.
Если обратить внимание на обследование за июль 2023 года, то там определяются в 4 и 5 сегменте новые очаги, но на них как будто никакого внимания не обращают.
Ситуация действительно спорная, нельзя исключать все же наличие кальцинатов с гемангиомами.
Поэтому в Онкоцентре нужно все диски пересмотреть.
Далее по мере необходимости решать вопрос о проведении биопсии.