Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1738860

Что вас беспокоит?

Сфеноидит и мукоцеле по результатам КТ пазух носа

Здравствуйте. Беспокоит кашель (периодический, приступообразный) с трудноотделяемой слизью (белой, без гноя и крови) и просто отхаркивание слизи без кашля уже 5 месяцев. Без температуры, насморка - но нос заложен. Присутствует слабость, совсем нет аппетита 2 месяца. Иногда трудно дышать во время отхождения слизи. Бывает, что болит голова в области затылка. 03.05.2023 года был ишемический инсульт в ВББ, находилась на ИВЛ, присутствует правосторонний гемипарез. Применяла лечение: с 12.10.2023 назонекс спрей по 2 впрыскивания в каждую половину носа 2 раза в день, с середины ноября применяю по 1 впрыскиванию 2 раза в день; промывание носа физраствором 2-3 раза в день с 12.10.2023 года по текущий период; масло персика закапывала в каждую половину носа с 12.10.2023 - 2 недели; в октября - ноябре применяла монтелукаст 5 мг один месяц; Также в октябре - ноябре применяла ингаляции с лазолваном, либо беродуалом, либо пульмикортом, либо димефосфоном. С 18.10.2023 по 22.10.2023 (5 дней) применяла цефтриаксон по 2 гр. капельницы в связи с обнаруженной в мокроте клебсиелой (ее количество не известно - терапевт не сообщает). С 25.10.2023 по 04.11.2023 года (10 дней приема) после неэффективности лечения цефтриаксоном принимала супракс по 400 мг 1 раз в день. 22.11.2023 года (на 18 день после перорального применения супракса) сдала анализ мокроты на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам. Результат прикладываю. В связи с отсутствием улучшения состояния от всего вышеприведенного лечения и в целях выявления заболевания проведена КТ придаточных пазух носа. Прикладываю. Выявлен сфеноидит справа, мукоцеле задней группы ячеек решетчатой кости справа и риносколиоз. Сдан общий анализ крови с лейкоформулой и иммуноглобулин Ige, а также посев из носа на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам, результаты прикладываю. Подскажите лечение по результатам КТ. И могут ли мукоцеле и сфеноидит быть результатом перенесенного инсульта, учитывая правосторонний гемипарез, или скорее эти заболевания возникли в связи с ранее выявленной клебсиеллой?

Сахарный диабет 2 типа, бронхиальная астма средней степени тяжести, гипертоническая болезнь 3 стадии, стабильная стенокардия, ХСН 2 А.
74 года
8 Декабря 2023·Просмотров: 356·Людмила, Реж

Здравствуйте

Прикрепите результаты кт к вопросу

Анна Юрьевна, здравствуйте. Прикрепил.

Принятый ответ

Сфеноидит и изменения в решетках по типу мукоцеле могут быть следствием интубации и застоя содержимого в пазухах но не инсульта. Лечение данных изменений оперативное- эндоскопическое скрытие пазух и удаление из них содержимого.
По анализам приложенных вами нет признаков острого гнойного процесса.

Здраствуйте , по КТ ППН есть сфеноидит справа ( пазуха тотально заполнена патологическим содержимым)

Есть ли головные боли , выделения из носа ? затруднение носового дыхания?

Сергей Александрович, головные боли бывают иногда в районе затылка. Выделений из носа нет. Нос заложен временами.

Принятый ответ

Здравствуйте. Патологические изменения в клиновидной пазухе и задних решетчатых клеток не являются следствием инсульта. Но они могут быть причиной ваших головных болей, постоянного стекания по задней стенке глотки и плохого самочувствия.
Эту проблему можно убрать только оперативным путем.
В анализах у вас существенных отклонений нет, в мазке мокроты выявлена условно-патогенным флора, которая может присутствовать в норме и не является причиной ваших жалоб.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.