Проблемы с печенью — вопрос №1742149

Question

Проблемы с печенью — вопрос №1742149

Мария

119 просмотров

9 декабря 2023

Добрый день! Три года назад удалили желчный пузырь, были мелкие камни, спустя 2 года начались проблемы со стулом, вплоть до частой диарее, проверялась было все в норме, узи и анализы, пошёл сильный набор веса +25кг за 2 года, гормоны в норме, с лета дискомфорт в правом подреберье + диарея, стали боли слева, подумала поджелудочная, прошла обследование и ужаснулась. Подскажите опасно ли это и поддаётся ли лечению. На очный осмотр к врачу только через неделю. Гемангиома без роста, обнаружена на кт перед удалением ЖП 3г. назад.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

рост

прошлое обследование

частая диарея

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 10 декабря 2023

Клиент

Марина Юрьевна, проблемы со стулом есть, иногда пью панкреатит, копрограмма не сдавала

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 10 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Доброе утро! Рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, водородный дыхательный тест на СИБР. Коррекция терапии по результатам обследования.

Пожаловаться

Мария, 10 декабря 2023

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо за развёрнутый ответ, ещё можно вопрос, год назад были проблемы со стулом , принимала альфанормикс не помог, приняла метронидазол стало лучше и ещё вышел червях , похож на ленточный см 10, самого червя лаборатории на исследование не взяли , сдала кровь везде отрицательно, анализы прикрепила на паразитов , на свиной цепень отдельно тоже отрицательный , на каких паразитов можно ещё сдать кровь чтоб найти кто жил во мне

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Анализы крови на паразитозы не информативны. В крови смотрят АТ, а АТ это клетки памяти, о наличии инфекции в настоящий момент этот анализ не указывает. Вам необходимо сдать кал на паразитозы методом парасеп или методом обогащения 3х - 5ти кратно с интервалом 2-3 дня. Это золотой стандарт диагностики паразитозов.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 10 декабря 2023

Клиент

Анна Сергеевна, огромное спасибо

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 10 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бессонница

4 ответа

17 февраля 2022

Зарема, Саратов

Вопрос закрыт

Нарастание соэ, тромбоцитов, низкий ферритин

2 ответа

22 февраля 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Маленький рос и вес

2 ответа

25 декабря 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Рост и вес ребёнка

1 ответ

20 апреля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 9 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-09T22:44:27+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Подскажите пожалуйста!
Слизи или крови в стуле не отмечали?
Стул максимально сколько раз в сутки?
Болевой синдром где отмечаете?
Подскажите пожалуйста ваш вес и рост

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 9 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-09T22:58:45+03:00

Здравствуйте! По результатам УЗИ обнаружена гемангиома печени -доброкачественное образование нуждается в контроле 1 раз в год, увеличение печение на фоне нарушения жирового обмена в печени в связи с висцеральным ожирением, что сопровождается воспалительным процессом в печени - повышена печеночная трансаминаза. Сейчас проблемы со стулом есть? Копрограмму выполняли? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?

Никулина Анна Сергеевна, 10 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-10T04:34:22+03:00

Здравствуйте! Ничего критичного по Вашим обследованиям нет. По УЗИ ОБП картина стеатоза, то есть отложения жировой ткани в гепатоцитах. На этом фоне иммется минимальное повышение печёночных трансаминаз. Это так называемый метаболический синдром. Когда на фоне жирового отложения в печени, появляется её активность. Ничего критичного в этом нет. Печень очень благодарный орган и способен регенерировать. Таблеток от стеатоза не существует, только изменение образа жизни. Необходимо увеличить физическую активность и нормализовать массу тела путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Уйдёт лишний вес и функция органа придёт в норму. Касательно лекарственной терапии, то доктор на приёме Вам её распишет, никакой срочности и экстренности нет.

Касательно жалоб со стороны кишечника, то я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, боли, проблем со стулом. СИБР ещё более актуален у людей с удалённым желчным пузырем. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.

Если тест на СИБР будет положительный, то необходимо провести курс санации тонкого кишечника. Все препараты, включая кишечные антисептики имеют ряд нежелательных побочных реакций и должны быть рекомендованы только в очном формате.

Демина Марина Евгеньевна, 10 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-10T16:03:53+03:00

Здравствуйте. По вашим данным можно говорить о:

НАЖБП. ПХЭС. Дисфункция сфинктера Одди.

Самая распространенная патология после ХЭ.

Это функциональное нарушение работы ЖВП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.

Лечение НАЖБП: коррекция массы тела на 1-1.5кг\неделю, отказ от вредных привычек, приема БАД.

Труханова Ирина Владимировна, 11 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-11T11:27:05+03:00

Здравствуйте! Гепатоз Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза

По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность

2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки
Курс 1-3 месяца, контроль АЛТ, АСТ через 2-4 недели
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты в дополнении к вашему анализу крови: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) .
Плюс кал на дисгруппу