Давление,операция после инсульта — вопрос №1742623

Question

Давление,операция после инсульта — вопрос №1742623

Liebe73@mail.ru, Ижевск

350 просмотров

10 декабря 2023

20.10 у мамы (73год) случился иш.инсульт за день до гинекологической операции (подозрение онко),чере 3 дня- второй инсульт. Парезов нет,есть афазия,слабость,скачки давления. Онколог говорит,что надо стабилизировать. Документы после больницы прикреплю. Как нормализовать давление? Принимает эналаприл,амлодипин,добавили индапамид. Кроме того преднизолон(астма),биротек. Кроверазжижающее не даём,вроде как с онко опасно. Может что-то менее опасное предложите? Очень волнуется из-за онко,себя накручивает. Подскажите схему для нормализации давления,пожалуйста.

Возраст: 73

Хронические болезни: Астма гормонозависимая,ИБС,гипертония,после инсульта

Вопрос закрыт

давление

инсульт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 10 декабря 2023

Кардиолог

Здравствуйте амлодипин можно оставить, эналаприл с индапамидом замените на ко перинева 8 мг

Пожаловаться

liebe73@mail.ru, 10 декабря 2023

Клиент

Гульнара Рафиковна, спасибо. А в целом какое состояние сердца по холтеру и эхогоафии? Выдержит? Доки прикреплены.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 10 декабря 2023

Кардиолог

Да, по сердцу неплохо, главное чтобы давление было стабильным

+ 1

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. По узи и холтеру ничего критичного нет.
В какой дозе она принимает эналаприл, амлодипин и их кратность, индапамид? Статины принимает? Обсуждали вопрос по ривароксабану (ксарелто) с онкологами, учитывая подозрение на вторичные изменения в брюшной полости? Инсульт тут может быть не только из-за артериального давления, но и за счет тромбоза синусов головного мозга, подозрения на него. И так же не исключаются вторичные изменения, судя по выписке

Пожаловаться

liebe73@mail.ru, 10 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо. Эналаприл 10,амлодипин5, . Дважды в день.Розувастатин 40 начали вчера. Ксалрето то прописали,но боимся. При онко это опасно. Мексидол 125 ещё.

Пожаловаться

liebe73@mail.ru, 10 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо. Т.е. по сердцу противопоказаний для операции нет? Надо нормализовать давление,Я правильно поняла?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

А какое у нее АД на этих препаратах? В какой дозе принимает преднизолон? И как часто пользуется беротеком? Почему вас не дают базисных ингаляторов комбинированных, а держат на преднизолоне? Насколько тяжелая астма?

Пожаловаться

liebe73@mail.ru, 10 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, гормонозависимая астма. Был серитид,очень понравился,но его теперь нет. Есть другой ингалятор,название не помню. Его использует по необходимости. Был метипред,но его теперь тоже нет,вернулись к преднизолону.Астма в ремиссии. Но 30 лет на гормонах. Рабочее давление до инсульта было 130. Сейчас поднимается до 150 и мы стараемся сразу снизить,берём моксинидин 0,2. Чем ещё можно снижать? Вамлосет раньше принимала ,или вальсакор....

+ 1

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Здесь либо эналаприл увеличивать до 20 мг 2 р д и можно амлодипин до 10 мг, либо можно и другие препараты рассмотреть. Но нужно знать цифры АД и ЧСС.
По узи и холтеру нет явных противопоказаний.
И опять же заключение на операцию дается по очному осмотру у терапевта с результатами исследований, иногда узких подключают- в вашем случае пульмонолог и кардиолог. И пишутся только диагнозы и риски периоперативных осложнений. А анестезиолог уже смотрит с хирургом заключение, выбирают, какой наркоз можно дать и т д

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Пульмонолог замену серетиду не подбирал? Какая доза преднизолона в день, какие цифры ад и чсс?

Пожаловаться

liebe73@mail.ru, 10 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо огромное. У нас были собраны все документы,к операции допустили. А тут инсульт... Перенервничала. Вот и сейчас с ума сходит((
Меня именно сердце волнует,остальное вроде без изменений. Ну мозг- это понятно. Подозрение на онко не отложить...

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Ответьте пожалуйста на вопрос выше, чтобы вам помочь. И преднизолон АД тоже повышает, кстати

Пожаловаться

liebe73@mail.ru, 10 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, преднизолон 5 один раз в день,респисальф (салме ерол+флутиказое) один раз в день

Пожаловаться

liebe73@mail.ru, 10 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, давление скачет,стараемся до 150/90 не допускать. Моксинидин 0,2 даю. Пульс 80-90.
Про преднизолон наоборот думали,что снижает.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Не увидела цифры, ч о выше написали. Извините. Либо ответ скорректировали, либо не видела. А частота этих скачков какая? Ежедневно или раз в неделю? Если есть дневники АД хотя бы за неделю, прикрепите

Пожаловаться

liebe73@mail.ru, 10 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, мама дома третий день. Записи давления по крепила. К сожалению,не очень аккуратно: там время,давление,принятое лекарство. скачки в течение дня,ежедневно,увы

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Так. В записях вижу кроме приема моксонидина еще вамлосет, вальсакор и лористу. Это параллельному приему эналаприла 10 мг 2 р д и амлодипина 5 мг 1 р д?

Пожаловаться

liebe73@mail.ru, 10 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, вамлосет она принимала до инсульта. Давление бывало. Эналаприл и амлодипин- принимала в больнице,судя по выписке и по рекомендациям. Это же прописала кардиолог при подготовке к операции. Лористу просто пробовала. Чтобы не только моксинидин. Это же экстренное лекарство.
Одновременно эналаприл,амлодипин и вамлосет не принимали. Либо/либо. Это же почти одно и то-же?

+ 1

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Да, одновременно сартаны и прилы принимать нельзя.
Вам эналаприл только выписали, пр сути дела. Ему нужно время накопиться, а когда вы пьете то одно, то другое+тревожность создает эффект качелей. Поэтому если она стабильно принимала эналаприл 10 мг 2 р д и амлодипин 5 мг 2 р д есть смысл посмотреть эффект на увеличении дозы эналаприла 20 мг утром, 10-20 мг вечером. Амлодипин так же как и было, так понимаю, 5 мг 2 р д.
Сон как?
И попросите ее тест пройти, дайте ответ
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Пожаловаться

liebe73@mail.ru, 10 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо. Важная информация. Спит,к счастью,хорошо. Если давление не поднимается. Сейчас опять спит. Это ведь полезно в ее состоянии?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Дневной сон до получаса желателен. Если она, конечно, у вас не заторможена и не спит сутками??

Пожаловаться

liebe73@mail.ru, 10 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, хм... Днём спит гораздо больше. Ну не активна,точно. Слабость. Пару раз по комнате пройде и устала. У нее только сегодня 21 день- конец острого периода.Говорит да/нет.
Т.е. надо остановиться либо на сартанах,либо прилах? Что надёжнее?

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 10 декабря 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Можно попробовать комбинацию трипликсам 1,25+5+5 мг утром или 2,5+5+10 мг
Или телзап 40 мг утром
Амлодипин 5-10 мг вечером
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 10 декабря 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, по холтеру все спокойно.
Учитывая диагноз ишемического инсульта, то препараты для разжижения крови желательно принимать.
Амлодипин можно увеличить до 10 мг.
Вместо Эналаприл лучше комбинированный препарат -эдарби кло 40+12.5мг, вальсакор н 160+12.5 мг-все под контролем АД. При необходимости добавить физиотенз 0.2 мг до 2 раз в сутки

Пожаловаться

liebe73@mail.ru, 10 декабря 2023

Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо. Т.е. для операции противопоказаний по сердцу нет? Надо только нормализовать давление? Анастезилог нас не выгонит?

+ 1

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 10 декабря 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Абсолютных противопоказаний нет. По узи сердца фракция выброса в норме, сократительная спрсобность хорошая.

Пожаловаться

liebe73@mail.ru, 10 декабря 2023

Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо. Т.е. 3 таблетки одновременно: амлодипин,вальсакар и эдарби кло?

+ 1

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 10 декабря 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Да, можно утром вальсакор н, вечером амлодипин. Физиотенз можно и утром и вечером, но смотрите по уровню давления

Пожаловаться

liebe73@mail.ru, 10 декабря 2023

Клиент

Наталья Евгеньевна, физиотенз от чего? Впервые слышу? А индапамид надо?

+ 1

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 10 декабря 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Физиотенз -это тоже гипотензивный препарат, тспользуется при неэффективности основной терапии. Индапамид не нужен, если будете пить вальсакор н или эдарби кло, там уже есть мочегонное

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильно видны вены на руках

1 ответ

13 марта 2023

Елена

Вопрос закрыт

Чем опасен укол (дипроспана, флостерона) в локтевой сустав

4 ответа

22 января 2024

Геннадий, Минск

Вопрос закрыт

Резкое повышение давления до 187/110

4 ответа

21 мая 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Сильно краснеет лицо после приёма любой пищи после обеда и после ужина

3 ответа

11 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Паневкина Наталья Викторовна, 10 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-10T11:17:44+03:00

Так возможно ее заболевание по-женски слабость и сонливость дает.
Да, нужно пока остановиться пока или на сартанах, или на прилах. Тяжело сказать, что лучше. У всех все индивидуально. И если заметили, каждый врач советует по-своему, т к вариантов очень много. Нужно подбирать. Все индивидуально. Не зря столько препаратов изобретено. Учитывая, что ее только из больницы выписали на такой терапии, не стоит "прыгать" с препарата на препарат. Иначе точно "качели " будут. После инсульта да и в целом, это не очень хорошо.Все эти препараты с накопительным эффектом. Нужно оценивать через 10-14 дней. Препараты скорой помощи-моксонидин 0.2 мг (до 0.6 мг в сут) или капотен 25 мг (до 150 мг в сут). Их можно сочетать с базисной терапией. Несмотря на то, что она прил принимает, пусть и капотен тоже прил. Но он короткого действия и вы вряд ли максимум в сутки примете. С онкологом все-таки ксарелто обсудите. К сожалению, у онкопациентов более высокие риски и тромбозов, и кровотечений. И вероятно у нее инсульт то на фоне тромбоза, а не колебаний давления. В периоперативном ведении, конечно, ксарелто при высоких рисках тромбоза заменяют как правило на гепарины. Мост терапия. Потом возобновляют. Но это тоже с хирургами над обсуждать. Все-таки полостная операция и обьем пока до конца не понятен. Кардиолог очно отменила ксарелто или оставила?

Пилевина Юлия Владимировна, 11 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-11T00:23:48+03:00

Здравствуйте.
Советую принимать комбинированный гипотензивный препарат Трипликсам 5/2,5/10 мг утром , он содержит 3 вещества , а вечером амлодипин 5 мг .
Как препарат скорой помощи для снижения давления моксонидин или Физиотенз 0,4 мг (это одно и тоже).
Абсолютных Противопоказаний со стороны сердца для оперативного лечения нет !
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?