Консультация невролога /

Давление 90 на 50 после инсульта, диарея — вопрос №1743958

2136 просмотров

Приветствую! Женщина, 82 года, парализована левая сторона, лежачая. 10 дней назад выписана из больницы с назначениями. Первые дни давление было в норме, сейчас два дня держится на уровне 90 на 45-60. Плюс после длительного запора началась диарея - 5 дней.
Вопрос:
1. Как варьировать назначенные лекарства в случае низкого давления? Что исключать? Все, где написано под контролем АД?

Церетон 400 мг 1капс 2 р в день
Лозартан 50 мг 2 р в день под контролем АД
Амплодипин 10 мг вечером под контролем АД
Аторвастатин 40 мг вечер
Эликвис 5 мг 2 р в день
Метопролол 50 мг 2 р в день под контролем АД.

2.Как остановить диарею, но избежать проблем в дальнейшем? Даю смекту и лоперамид два дня. Что из них правильнее?

Возраст: 82

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь 3 ст., артериальная гипертензия 3 ст., пароксизмальная форма мерцательной аритмии
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Врач УЗД
Здравствуйте! Какое привычное давление? Пульс какой?
Невролог
Здравствуйте! Очень низкое давление для пациентки с АГ 3ст... до инсульта такая же схема гипотензивных была ?
Жалобы кроме слабости в поражённой половине тела и диареи есть какие-либо?
Стул без примесей? Кушает нормально ?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Евгеньевна, схемы до инсульта не было. Тенорик периодически. Жалобы на боли в плече, сердце. Боли.
Сейчас почти не ест, пьет. Снижаем сахар.


Стул неоформленный, жидкий, частью непереваренный, без крови, без слизи.
Даю лоперамид и смекту. Лучше. Но боюсь запора в дальнейшем. Что лучше, чтобы избежать застоя газов в кишечнике?
Невролог
Сейчас нужно уменьшить вдвое дозу гипотензивных и вести дневник давления. Когда оно восстановится, постепенно добавлять дозу, но следить за показателям АД.
Смекта предпочтительнее. Регидрон в обязательном порядке при наличии диареи.
Питание хоть по ложечке - строго обязательно.
Невролог
Лозартан 25 мг 2 раза в день
Амлодипин даже 1/4 таб 2.5мг.
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо!
Невролог
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, проблемы с давлением явно из - за непрекращающейся диареи, так как пациентка гипертоник и ее организм адаптирован под более высокое давление для нее это критично низкое давление.ю диарея началась до выписки? Лозартан и амлодипин хотя бы с таким давлением не даете?
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, диарея через пять дней после выписки. Сразу и аппетит пропал и давление снизилось. Лазорьан и амлодипин вечером не давала. Только аторвастатин и эликвис. Что убирать из лекарств, снижающих АД, при гипотонии.
Невролог, Детский невролог
Да, лозартан и амлодепин ещё больше снизят давление - их пока нельзя, если диарея так долго продолжается, это в ее возрасте может быть опасно, есть смысл посетить инфекционную больницу
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо!
Невролог
Добрый день! Какой пульс за минуту? Какой уровень сахара крови? Какой препарат принимает по сахарному диабету? АД постоянно низкое?
Клиент
Елена Александровна, пульс 80, по диабету временно назначен инсулин, раньше манинил, сиофор. Дозу инсулина корректируем по состоянию. В течение дня до 12, сейчас 9.
По давлению коррекции до инсульта не было. Тенорик.
Два дня низкое. До инсульта было высокое.
Нужно скорректировать/исключить часть лекарств при низком.
Невролог
Оставьте метопролол в прежней дозе, лозартан и амлодипин в половину уменьшить. Диарея может быть связана с пенкреатитом на фоне сахарного диабета, во время еды - таб Пенкреатин для лучшего переваривания, достаточный питьевой режим. После чего началась диарея? Не было ли связана с переходом на инсулин? Температура нормальная?
Клиент
Елена Александровна, спасибо! Уменьшу и буду контроллировать АД. Диарея началась с началом обезболивающих уколов (мидокалм, диклофенак + разово кеторол, сейчас заменила на кетонал). Но факторов много: длительный запор, прием антибиотиков (левофлоксацин) в больнице, ковид. Температура нормальная.
Невролог
А с какой целью обезболивающие? Болевой синдром? У данных препаратов диарея может быть как побочное действие. Кетонал также не селективный нпвс. Эти препараты не рекомендуется сочетать с эликвисом.
Клиент
Елена Александровна, да, сильные боли в парализованном плече.
Невролог
Болит полностью рука? Есть ли онемение, можжание? Или только сам плечевой сустав? Есть ли движения в руке?
Клиент
Елена Александровна, спасибо Вам за помощь! Болит весь левый бок (парализованный) - но особенно шейно-воротниковая зона и в сторону сердца. В руке движений нет. Покалывание сильное. Боль отдает в голову и в шею.
Чувствует боль при касаниях или смены положения руки.

При смене положения ноги таких болей нет.
Невролог
Это нейропатическая постинсультная боль, лечение проводится противоэпилептическими препаратами-карбамазепин или габапентин. На ЖКТ такого влияния как нпвс не оказывают.
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, благодарю!!! Очень помогли!
Невролог
Здравствуйте Анна?При диарее нормализовать флору ,температуры нет ?Лозартан ,амлодипин на время убрать
Клиент
Нонна Юрьевна, спасибо большое! Температуры сейчас нет. В первые две недели после инсульта была: ковид.
Невролог
добавить симбиозис альфлорекс по1 к -1 р в день 10 дней
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, давление такое низкое на фоне приема больших доз гипотензивных препаратов . Нужно снижать дозировку ! Очно вызовите терапевта на дом
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
14 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач