Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1743958

Что вас беспокоит?

Давление 90 на 50 после инсульта, диарея

Приветствую! Женщина, 82 года, парализована левая сторона, лежачая. 10 дней назад выписана из больницы с назначениями. Первые дни давление было в норме, сейчас два дня держится на уровне 90 на 45-60. Плюс после длительного запора началась диарея - 5 дней. Вопрос: 1. Как варьировать назначенные лекарства в случае низкого давления? Что исключать? Все, где написано под контролем АД? Церетон 400 мг 1капс 2 р в день Лозартан 50 мг 2 р в день под контролем АД Амплодипин 10 мг вечером под контролем АД Аторвастатин 40 мг вечер Эликвис 5 мг 2 р в день Метопролол 50 мг 2 р в день под контролем АД. 2.Как остановить диарею, но избежать проблем в дальнейшем? Даю смекту и лоперамид два дня. Что из них правильнее?

Сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь 3 ст., артериальная гипертензия 3 ст., пароксизмальная форма мерцательной аритмии
82 года
10 Декабря 2023·Просмотров: 3283·Анна, Тверь

Здравствуйте! Какое привычное давление? Пульс какой?

Здравствуйте! Очень низкое давление для пациентки с АГ 3ст... до инсульта такая же схема гипотензивных была ?
Жалобы кроме слабости в поражённой половине тела и диареи есть какие-либо?
Стул без примесей? Кушает нормально ?

Анна Евгеньевна, схемы до инсульта не было. Тенорик периодически. Жалобы на боли в плече, сердце. Боли.
Сейчас почти не ест, пьет. Снижаем сахар.


Стул неоформленный, жидкий, частью непереваренный, без крови, без слизи.
Даю лоперамид и смекту. Лучше. Но боюсь запора в дальнейшем. Что лучше, чтобы избежать застоя газов в кишечнике?

Сейчас нужно уменьшить вдвое дозу гипотензивных и вести дневник давления. Когда оно восстановится, постепенно добавлять дозу, но следить за показателям АД.
Смекта предпочтительнее. Регидрон в обязательном порядке при наличии диареи.
Питание хоть по ложечке - строго обязательно.

Лозартан 25 мг 2 раза в день
Амлодипин даже 1/4 таб 2.5мг.

Анна Евгеньевна, спасибо!

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Здравствуйте, проблемы с давлением явно из - за непрекращающейся диареи, так как пациентка гипертоник и ее организм адаптирован под более высокое давление для нее это критично низкое давление.ю диарея началась до выписки? Лозартан и амлодипин хотя бы с таким давлением не даете?

Шукуфа Рамиз кызы, диарея через пять дней после выписки. Сразу и аппетит пропал и давление снизилось. Лазорьан и амлодипин вечером не давала. Только аторвастатин и эликвис. Что убирать из лекарств, снижающих АД, при гипотонии.

Да, лозартан и амлодепин ещё больше снизят давление - их пока нельзя, если диарея так долго продолжается, это в ее возрасте может быть опасно, есть смысл посетить инфекционную больницу

Шукуфа Рамиз кызы, спасибо!

Добрый день! Какой пульс за минуту? Какой уровень сахара крови? Какой препарат принимает по сахарному диабету? АД постоянно низкое?

Елена Александровна, пульс 80, по диабету временно назначен инсулин, раньше манинил, сиофор. Дозу инсулина корректируем по состоянию. В течение дня до 12, сейчас 9.
По давлению коррекции до инсульта не было. Тенорик.
Два дня низкое. До инсульта было высокое.
Нужно скорректировать/исключить часть лекарств при низком.

Оставьте метопролол в прежней дозе, лозартан и амлодипин в половину уменьшить. Диарея может быть связана с пенкреатитом на фоне сахарного диабета, во время еды - таб Пенкреатин для лучшего переваривания, достаточный питьевой режим. После чего началась диарея? Не было ли связана с переходом на инсулин? Температура нормальная?

Елена Александровна, спасибо! Уменьшу и буду контроллировать АД. Диарея началась с началом обезболивающих уколов (мидокалм, диклофенак + разово кеторол, сейчас заменила на кетонал). Но факторов много: длительный запор, прием антибиотиков (левофлоксацин) в больнице, ковид. Температура нормальная.

А с какой целью обезболивающие? Болевой синдром? У данных препаратов диарея может быть как побочное действие. Кетонал также не селективный нпвс. Эти препараты не рекомендуется сочетать с эликвисом.

Елена Александровна, да, сильные боли в парализованном плече.

Болит полностью рука? Есть ли онемение, можжание? Или только сам плечевой сустав? Есть ли движения в руке?

Елена Александровна, спасибо Вам за помощь! Болит весь левый бок (парализованный) - но особенно шейно-воротниковая зона и в сторону сердца. В руке движений нет. Покалывание сильное. Боль отдает в голову и в шею.
Чувствует боль при касаниях или смены положения руки.

При смене положения ноги таких болей нет.

Принятый ответ

Это нейропатическая постинсультная боль, лечение проводится противоэпилептическими препаратами-карбамазепин или габапентин. На ЖКТ такого влияния как нпвс не оказывают.

Елена Александровна, благодарю!!! Очень помогли!

Здравствуйте Анна?При диарее нормализовать флору ,температуры нет ?Лозартан ,амлодипин на время убрать

Нонна Юрьевна, спасибо большое! Температуры сейчас нет. В первые две недели после инсульта была: ковид.

Принятый ответ

добавить симбиозис альфлорекс по1 к -1 р в день 10 дней

Здравствуйте, давление такое низкое на фоне приема больших доз гипотензивных препаратов . Нужно снижать дозировку ! Очно вызовите терапевта на дом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.