Долго держится температура — вопрос №1744953

Question

Долго держится температура — вопрос №1744953

Наталья, Котлас

235 просмотров

11 декабря 2023

Здравствуйте, сижу на больничном с 20.11.23. До сих пор держится температура. Изначально с 17.11.23 температура поднималась до 40.1 до 23.11. После температура была до 38.5. С 20 числа пила амоксиклав 7 дней, потом амоксициллин 3 дня, затем циклоферон по схеме с 29.11. Сегодня выписали ципрофлоксацин и канефрон

Возраст: 33

Хронические болезни: Гипертония 1 степени, грыжа поясничного отдела, остеохондроз

Вопрос закрыт

температура

анализы

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сокорутов Денис Андреевич, 11 декабря 2023

Врач КДЛ

Здравствуйте. Какие обследования проходили? Приложите пожалуйста результаты анализов

Пожаловаться

Наталья, 11 декабря 2023

Клиент

Денис Андреевич, здравствуйте, изначально как, потом на железо, снова как и оам, на завтра назначено на посев

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 11 декабря 2023

Клиент

Денис Андреевич, вела дневник температуры с 4.12

Пожаловаться

Наталья, 11 декабря 2023

Клиент

Денис Андреевич, анализы прикрепила

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 11 декабря 2023

Терапевт

Наталья, здравствуйте. Кроме температуры какие еще жалобы на самочувствие? Рентген органов грудной клетки выполняли? Исходя из дневника до 9.12 температура была незначительная, то есть уже было какое-то улучшение, а 9.12 снова подъем до 38 С, верно?

Пожаловаться

Наталья, 11 декабря 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, здравствуйте. С 5.12 начались КД. Как кончились, снова температура. Делала флюрографию 28.11. На флюро чисто(снимок отсутствует). Помимо температуры слабость сильная, голова кружится, периодически тошнота, немного болит поясница(думала из за грыжи)

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 11 декабря 2023

Терапевт

А со стороны почек раньше не было жалоб? Сейчас у вас есть воспалительный процесс в мочевыводящей системе по результату ОАМ, УЗИ почек не назначали вам? Анемия как давно у вас? Ферритин проверяли? Лечите как-то анемию?

Пожаловаться

Наталья, 11 декабря 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, анемия весной где-то началась, до этого гемоглобин 135-140 был. В почках были камни, но очень давно, лет 14 назад,вышли сами. УЗИ не назначили. Ферритин сдавала вместе с железом, он в пределах нормы. От анемии ничего не назначили.

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 11 декабря 2023

Терапевт

Да, увидела ферритин. Он у вас сейчас ложнозавышен за счет активного воспаления. Нужно будет после выздоровления через 3-4 недели посмотреть его повторно. Хотя препараты железа я бы вам уже и сейчас назначила, потому что гемоглобин снижен и снижены эритроцитарные индексы, а это говорит в пользу именно железодефицитной анемии. Вам нужно обязательно сделать УЗИ почек. На завтра посев назначен мочи?

Пожаловаться

Наталья, 11 декабря 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, да, завтра анализ на посев. Гемоглобин в этом диапазоне с весны. Были анализы с лета, но там без железа и ферритина. Слабость и утомляемость давненько. Во время КД намного сильнее, но они не больные.

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 11 декабря 2023

Терапевт

В вообще обильные менструации? Нужно обязательно понять куда расходуется железо. Вы мясо едите? Не вегетарианка?

Пожаловаться

Наталья, 11 декабря 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, месячные не сильно обильные, но со сгустками(нашли миому 1см на 1см три года назад, за три года не изменилась) , мясо ем, но в основном курицу и нежирную свинину, иногда индейку, иногда печень разную( говяжью, свинную и куриную)

+ 1

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 11 декабря 2023

Терапевт

Если есть сгустки, то это вполне может привести к анемии. Вам нужна консультация гинеколога по этому поводу. Сейчас дообследуйтесь по поводу лихорадки( посев+УЗИ почек) и по выздоровлению уже начните принимать препараты железа. Наиболее эффективны препараты железа сульфата-сорбифер дурулес или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течении длительного времени (5-6 месяцев) с периодическим контролем ОАК и ферритина. Важно отметить, что на фоне приема препаратов железа сдавать анализы не совсем правильно, так как показатели могут быть завышены. Поэтому, перед сдачей контрольных ОАК и ферритина необходимо сделать перерыв в приеме лекарств на 10-14 дней. Принимать препараты необходимо до нормализации уровня гемоглобина (не ниже 120г/л) и ферритина (минимально-30 нг/мл, оптимально-40-45 нг/мл и выше).
Если на фоне приема сорбифера или тардиферона развиваются выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, расстройства стула и т.д.), то можно перейти на прием препаратов через день. Так же, при необходимости, можно будет заменить на жидкие формы -тотема или ферлатум. Режим дозирования тот же.
Не забывайте, что всасывание железа снижают молоко и кисломолочные продукты, чай, кофе, какао, шоколад, антибактериальные и антацидные лекарственные препараты. Поэтому, необходимо, чтобы между приемом препаратов железа и перечисленными выше продуктами и лекарствами был промежуток времени минимум в 1,5-2 часа.
Ну и конечно же нужно устранить основную причину, приведшую к анемии. То есть в первую очередь решить вопрос с гинекологом об обильных кровопотерях.

Пожаловаться

Наталья, 11 декабря 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, когда была у гинеколога, спросила про сгустки, мне объяснили это тем, что у меня миома.

+ 1

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 11 декабря 2023

Терапевт

Миома может приводить к сгусткам, а обильные сгустки к анемии. Лечить в любом случае нужно. Если миому рекомендовано вам только наблюдать, тогда можно обсудить с вашим врачом назначение препаратов железа профилактически в интермиттирующем режиме. То есть, после восполнения запасов железа, принимать их 3-5 дней в месяц до/во время или после менструации.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 11 декабря 2023

Клиент

Виктория Юрьевна,на УЗИ почек записалась сегодня в платное, бесплатно у нас только через месяц, может по этому и не назначили, что талонов нет

Пожаловаться

Наталья, 11 декабря 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, прикрепила УЗИ почек

+ 1

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 11 декабря 2023

Терапевт

По УЗИ у вас все хорошо. Камней нет. Но тем не менее, с учётом изменения в анализе мочи, воспалительный процесс есть в мочевыводящих путях. Поэтому, с назначением антибиотика я солидарна, его необходимо продолжать. Канефрон на самом деле бесполезный препарат, он ничего не лечит. Можно добавить обезболивающее нурофен 400 мг до 3х раз в день (если есть заболевания со стороны ЖКТ, то лучше под прикрытием омеза принимать). Через 3-4 дня нужно будет повторно сдать общий анализ мочи и показаться доктору очно. Если будут так же изменения в ОАМ, то анализ мочи по Нечипоренко и консультация уролога.

Пожаловаться

Наталья, 11 декабря 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, спасибо, а не подскажете, по УЗИ сердца всё плохо? Решила пройти для себя, ощущение было, что сердце не в порядке.

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 11 декабря 2023

Терапевт

Учитывая, что вы пишите в хронических заболеваниях гипертонию, то все изменения по ЭХО КГ это следствие артериальной гипертензии. Ничего критичного там нет, не переживайте. АД в каких цифрах у вас держится? Препараты регулярно принимаете?

Пожаловаться

Наталья, 11 декабря 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, пока терапевт сказала отменить гористую на фоне лечения. Без препарата выше 140/80 не поднимается. С лекарствами 120/80.Бывали случаи на стрессе поднималось до 180/110

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 11 декабря 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
По крови у Вас есть признаки анемии. Ферритин вероятно завышен на фоне воспаления. Рекомендую к приему препараты железа - тотема или ферлатум по 1 фл 2 раза в день, 2 месяца, затем контроль оак и ферритина.
На данный момент по крови данных за острый воспалительный процесс нет.
В общем анализе крови - воспаление. Надо сделать бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Затем приступать к антибактериальной терапии.
Канефрон начинайте принимать по схеме.

Пожаловаться

Наталья, 11 декабря 2023

Клиент

Анастасия Александровна, канефрон начала вместе с ципрофлоксацином. Почему то сильнее стала болеть поясница

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 11 декабря 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Надо пройти узи почек, уточнить нет ли камней в почках

Пожаловаться

Наталья, 11 декабря 2023

Клиент

Анастасия Александровна, камней в почках нет. УЗИ приложено

+ 1

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 11 декабря 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Данные узи неплохие, но с учетом воспаления, продолжайте принимать антибактериальный препарат.
По данным эхокардиографии - фракция выброса отличная, структурных изменений сердца нет. Есть признаки начинающейся гипертрофии. Вы спортом не занимались? Давление не бывает повышенным?

Пожаловаться

Наталья, 11 декабря 2023

Клиент

Анастасия Александровна, спортом не занимаюсь активно. Тяжести на работе, работаю поваром в школьной столовой, часто баки приходится одной скидывать. Давление повышенным бывает, как появилось опущение почки(обнаружено 7 лет назад, всё без изменений). Без препаратов выше 140 на 80 практически не поднималось, с лористой 120/80. Терапевт сказала, на время лечения убрать препарат. Бывали случаи, на стрессе поднималось давление до 180/110 и 190/120 , бывало ниже, но это редко.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура 2 недели

1 ответ

29 января 2023

Анна

Вопрос закрыт

Набрала сильно вес

1 ответ

2 апреля 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Результаты анализов

7 ответов

20 апреля 2023

Александра

Вопрос закрыт

Дозировка метотрексата

3 ответа

23 апреля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Недостаточно высокий тестостерон при хороших анализах

4 ответа

30 января 2024

Владислав

Вопрос закрыт

Герпес у грудничка 3 месяца

7 ответов

10 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жилкина Виктория Юрьевна, 11 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-11T20:47:28+03:00

А какое основание было для отмены терапии? Препараты при гипертонической болезни принимаются постоянно, ежедневно, в одно и то же время и никак не отменяются на фоне инфекций и др. заболеваний. Поэтому, прием стоит возобновить. Целевые показатели АД <130 /80 мм. рт. ст.

Accepted Answer · 2023-12-11T20:15:38+03:00

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 11 декабря 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Тогда Ваши симптомы объясняют данные обследования.
Если давление повышается, в плановом порядке сделайте узи почечных артерий.

Принятый ответ