Что вас беспокоит?
Долго держится температура
Здравствуйте, сижу на больничном с 20.11.23. До сих пор держится температура. Изначально с 17.11.23 температура поднималась до 40.1 до 23.11. После температура была до 38.5. С 20 числа пила амоксиклав 7 дней, потом амоксициллин 3 дня, затем циклоферон по схеме с 29.11. Сегодня выписали ципрофлоксацин и канефрон
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Какие обследования проходили? Приложите пожалуйста результаты анализов
Денис Андреевич, здравствуйте, изначально как, потом на железо, снова как и оам, на завтра назначено на посев
Денис Андреевич, вела дневник температуры с 4.12
Денис Андреевич, анализы прикрепила
Наталья, здравствуйте. Кроме температуры какие еще жалобы на самочувствие? Рентген органов грудной клетки выполняли? Исходя из дневника до 9.12 температура была незначительная, то есть уже было какое-то улучшение, а 9.12 снова подъем до 38 С, верно?
Виктория Юрьевна, здравствуйте. С 5.12 начались КД. Как кончились, снова температура. Делала флюрографию 28.11. На флюро чисто(снимок отсутствует). Помимо температуры слабость сильная, голова кружится, периодически тошнота, немного болит поясница(думала из за грыжи)
А со стороны почек раньше не было жалоб? Сейчас у вас есть воспалительный процесс в мочевыводящей системе по результату ОАМ, УЗИ почек не назначали вам? Анемия как давно у вас? Ферритин проверяли? Лечите как-то анемию?
Виктория Юрьевна, анемия весной где-то началась, до этого гемоглобин 135-140 был. В почках были камни, но очень давно, лет 14 назад,вышли сами. УЗИ не назначили. Ферритин сдавала вместе с железом, он в пределах нормы. От анемии ничего не назначили.
Да, увидела ферритин. Он у вас сейчас ложнозавышен за счет активного воспаления. Нужно будет после выздоровления через 3-4 недели посмотреть его повторно. Хотя препараты железа я бы вам уже и сейчас назначила, потому что гемоглобин снижен и снижены эритроцитарные индексы, а это говорит в пользу именно железодефицитной анемии. Вам нужно обязательно сделать УЗИ почек. На завтра посев назначен мочи?
Виктория Юрьевна, да, завтра анализ на посев. Гемоглобин в этом диапазоне с весны. Были анализы с лета, но там без железа и ферритина. Слабость и утомляемость давненько. Во время КД намного сильнее, но они не больные.
В вообще обильные менструации? Нужно обязательно понять куда расходуется железо. Вы мясо едите? Не вегетарианка?
Виктория Юрьевна, месячные не сильно обильные, но со сгустками(нашли миому 1см на 1см три года назад, за три года не изменилась) , мясо ем, но в основном курицу и нежирную свинину, иногда индейку, иногда печень разную( говяжью, свинную и куриную)
Если есть сгустки, то это вполне может привести к анемии. Вам нужна консультация гинеколога по этому поводу. Сейчас дообследуйтесь по поводу лихорадки( посев+УЗИ почек) и по выздоровлению уже начните принимать препараты железа. Наиболее эффективны препараты железа сульфата-сорбифер дурулес или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течении длительного времени (5-6 месяцев) с периодическим контролем ОАК и ферритина. Важно отметить, что на фоне приема препаратов железа сдавать анализы не совсем правильно, так как показатели могут быть завышены. Поэтому, перед сдачей контрольных ОАК и ферритина необходимо сделать перерыв в приеме лекарств на 10-14 дней. Принимать препараты необходимо до нормализации уровня гемоглобина (не ниже 120г/л) и ферритина (минимально-30 нг/мл, оптимально-40-45 нг/мл и выше).
Если на фоне приема сорбифера или тардиферона развиваются выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, расстройства стула и т.д.), то можно перейти на прием препаратов через день. Так же, при необходимости, можно будет заменить на жидкие формы -тотема или ферлатум. Режим дозирования тот же.
Не забывайте, что всасывание железа снижают молоко и кисломолочные продукты, чай, кофе, какао, шоколад, антибактериальные и антацидные лекарственные препараты. Поэтому, необходимо, чтобы между приемом препаратов железа и перечисленными выше продуктами и лекарствами был промежуток времени минимум в 1,5-2 часа.
Ну и конечно же нужно устранить основную причину, приведшую к анемии. То есть в первую очередь решить вопрос с гинекологом об обильных кровопотерях.
Виктория Юрьевна, когда была у гинеколога, спросила про сгустки, мне объяснили это тем, что у меня миома.
Миома может приводить к сгусткам, а обильные сгустки к анемии. Лечить в любом случае нужно. Если миому рекомендовано вам только наблюдать, тогда можно обсудить с вашим врачом назначение препаратов железа профилактически в интермиттирующем режиме. То есть, после восполнения запасов железа, принимать их 3-5 дней в месяц до/во время или после менструации.
Виктория Юрьевна,на УЗИ почек записалась сегодня в платное, бесплатно у нас только через месяц, может по этому и не назначили, что талонов нет
Виктория Юрьевна, прикрепила УЗИ почек
По УЗИ у вас все хорошо. Камней нет. Но тем не менее, с учётом изменения в анализе мочи, воспалительный процесс есть в мочевыводящих путях. Поэтому, с назначением антибиотика я солидарна, его необходимо продолжать. Канефрон на самом деле бесполезный препарат, он ничего не лечит. Можно добавить обезболивающее нурофен 400 мг до 3х раз в день (если есть заболевания со стороны ЖКТ, то лучше под прикрытием омеза принимать). Через 3-4 дня нужно будет повторно сдать общий анализ мочи и показаться доктору очно. Если будут так же изменения в ОАМ, то анализ мочи по Нечипоренко и консультация уролога.
Виктория Юрьевна, спасибо, а не подскажете, по УЗИ сердца всё плохо? Решила пройти для себя, ощущение было, что сердце не в порядке.
Учитывая, что вы пишите в хронических заболеваниях гипертонию, то все изменения по ЭХО КГ это следствие артериальной гипертензии. Ничего критичного там нет, не переживайте. АД в каких цифрах у вас держится? Препараты регулярно принимаете?
Виктория Юрьевна, пока терапевт сказала отменить гористую на фоне лечения. Без препарата выше 140/80 не поднимается. С лекарствами 120/80.Бывали случаи на стрессе поднималось до 180/110
Принятый ответ
А какое основание было для отмены терапии? Препараты при гипертонической болезни принимаются постоянно, ежедневно, в одно и то же время и никак не отменяются на фоне инфекций и др. заболеваний. Поэтому, прием стоит возобновить. Целевые показатели АД <130 /80 мм. рт. ст.
Здравствуйте!
По крови у Вас есть признаки анемии. Ферритин вероятно завышен на фоне воспаления. Рекомендую к приему препараты железа - тотема или ферлатум по 1 фл 2 раза в день, 2 месяца, затем контроль оак и ферритина.
На данный момент по крови данных за острый воспалительный процесс нет.
В общем анализе крови - воспаление. Надо сделать бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Затем приступать к антибактериальной терапии.
Канефрон начинайте принимать по схеме.
Анастасия Александровна, канефрон начала вместе с ципрофлоксацином. Почему то сильнее стала болеть поясница
Надо пройти узи почек, уточнить нет ли камней в почках
Анастасия Александровна, камней в почках нет. УЗИ приложено
Данные узи неплохие, но с учетом воспаления, продолжайте принимать антибактериальный препарат.
По данным эхокардиографии - фракция выброса отличная, структурных изменений сердца нет. Есть признаки начинающейся гипертрофии. Вы спортом не занимались? Давление не бывает повышенным?
Анастасия Александровна, спортом не занимаюсь активно. Тяжести на работе, работаю поваром в школьной столовой, часто баки приходится одной скидывать. Давление повышенным бывает, как появилось опущение почки(обнаружено 7 лет назад, всё без изменений). Без препаратов выше 140 на 80 практически не поднималось, с лористой 120/80. Терапевт сказала, на время лечения убрать препарат. Бывали случаи, на стрессе поднималось давление до 180/110 и 190/120 , бывало ниже, но это редко.
Принятый ответ
Тогда Ваши симптомы объясняют данные обследования.
Если давление повышается, в плановом порядке сделайте узи почечных артерий.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20151 ответ
- 12 Июля 20174 ответа
- 10 Ноября 201945 ответов