Что вас беспокоит?
Дисплазия тбс
Здравствуйте. Моему сыну 4 месяца, обнаружили дисплазию тбс. Назначили электофазер, магнит, витамин д и шину, подвязанную за плечи ребёнка( с помощью ползунков) под 90 градусов. Ребёнок постоянно плачет и нервничает. Прошло полторы недели, но мы не можем привыкнуть к этой шине. Если просто шина одета и не подвязана под 90 градусов, то он нормально лежит и ведёт себя, как подвяжем, так плачет. Ножки выворачивает, чуть их опускает и ставит на подошвы. Вот скажите так вообще можно? Может не обязательно, чтоб ноги были под 90 градусов?
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, дисплазия выражена.
Норма углов для мальчика в 4 мес 21 +\- 5 градусов.
Рекомендовано:
1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0?feature=shared
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать.
7. Рентген контроль через 2 мес.
"не хочется мучать" и "как так можно" - это не аргумент.
Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
Другое дело, что нужно ещё раз сходить к ортопеду на приём, чтобы он проконтролировал правильность надевания ортеза.
Обычно при тугоподвижности в ТБС сразу 90 градусов не добиваются, а постепенно достигают полного разведения.
Но всё это контролируется очно ортопедом. Заочно мы проконтролировать необходимую степень разведения не можем.
Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Константин Эдуардович, нам на рентген сказали прийти через 3 месяца, а вы пишите 2 месяца. Вот я и говорю, что мы подвязываем на ткань ножки, она ведь растягивается, ребенок ногами шевелит и не совсем 90 градусов получаются они. Что посоветуете лучше, чем шина? Стремена Павлика?
Контрольная рентгенография делается по Протоколам через 2-3 мес.
Так же по Протоколам данную дисплазию нужно лечить в положении ТБС Лоренц 1.
Такую фиксацию обеспечивают стремена Павлика или ортез Тюбингера.
Правильность надевания контролирует ортопед очно.
Я пишу, что и как положено делать по Протоколам.
Но очная консультация имеет приоритет перед заочными рекомендациями.
Поэтому рекомендовал выше ещё раз побывать на приёме у ортопеда.
Принятый ответ
Здрравствуйте, очень странно что выбор пал на эту шину, обычно это стремена Павлика, в нашем регионе очень популярна шина кошля. Носить не снимая до контрольных рентгенограмм. На рентггенораммах признаки двухсторонних вывихов бедер ( не пугайтесь, до года это прекрасно лечится консервативно), но реабилитация может быть нужна и после вправления вывиха.
Ношение шины не отменяет восстановительного лечения каждые 3 мес
Рентгенконтроль каждые 3 мес
Кальций д3юнивит по 5 мл во второй половине дня + Вит д 3 макс( вигантол) по 1000 МЕ 2 курса по 30 дней
Массаж общий, электроф с кальцием на область т/б суставов, парафин на область т/б суставов 10 дней
Не относитесь скептически к шине, в вашем случае она необходима, не снимать до нормальных рентгенограмм( на двигательные навыки она отрицательно не влияет)
Наталья Витальевна, я не отношусь скептически к шине, я просто переживаю, что мы 3 месяца промучаемся, а в итоге не поможет, т.к ножки не совсем находятся в положении 90 градусов. Хочется чтоб ребёнку было удобно и лечение эффективным
Здравствуйте, попробуйте найти шину кошля
Наталья Витальевна, мне кажется шина кошля ещё не удобнее. Может всё таки стремена Павлика попробовать? О них очень хорошие отзывы
Почему нет, одевать должен врач
Наталья Витальевна, мы же снимаем шину на время процедур, купания и переодевания. У меня же нет постоянно рядом врача. Один раз показал врач как одевать и всё, дальше сами
Шина кошля одевается и все . Не снимается ни на процедуры, ни на купание, в этом большой плюс что нет самодеятельности родителей.
Наталья Витальевна, а каким образом родители должны переодевать ребёнка, даже памперс хотя бы и мыть ляльку? Самодеятельностью родители не занимаются, поверьте, это в наших интересах вылечить своего ребёнка!
Памперс там одеть можно. Вся одежда пара тройка комплектов с пуговицами под шину. Это важно
Некоторые умудряются даже зимнее перешивать. Надо присособиться. Шина- это основное лечение.
Принятый ответ
? Добрый день
? Стремена Павлика или ортез Тюбингера на постоянной основе
? Можно их снимать только для процедур и гигиенических мероприятий
? Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
? Специалиста по массажу надо подбирать очень кропотливо
? ЛФК со специалистом на постоянной основе
? Из физиопроцедур показан электрофорез с кальцием курсом
? СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
? Обязательно витамин Д по 500 МЕ в день
? Контроль рентген через 2 месяц
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20247 ответов
- 11 Мая 58 ответов
- 11 Мая 8 ответов