Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №174591

Что вас беспокоит?

Внука 5 лет укусил клещ

добрый день!внука 16 октября назад укусил клещ, при проверке клеща энцефалит не выявлен, а вот боррелий обнаружили - что нам делать дальше какие анализы сдавать? заранее спасибо за ответ! ................................................................................................................

23 Октября 2019·Просмотров: 662·Влад

Принятый ответ

Здравствуйте! Срочно посетить инфекциониста для назначения антибиотикопрофилактики, сдать ИФА на боррелиоз сейчас и через 3 недели от укуса.

Павел, мы были сегодня уинфекциониста, она сказала что надо ложиться даже не взяв анализы... Укус не означает что инфицирован? почитал немного про эту болячку пишут что Больной Лайм-боррелиозом для окружающих не опасен. и этот же сайт ниже пишет, что Лечение заболевания проводится в инфекционном отделении и состоит из этиотропной и патогенетической терапии. - чему верить? https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4053&text=borrelia+burgdorferi&ids=4053&utm_source=yandex&utm_medium=search&utm_campaign=yandex-searchster&utm_content=article

Принятый ответ

Здравствуйте Консультация инфекциониста для назначения антибиотика

Елена, а какие анализы надо сдать что бы назначили терапию?

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно сдать ИФА на боррелиоз сейчас и через 3 недели, очно назначат терапию

Здравствуйте, Влад. Лечение назначает врач инфекционист. Детям обычно Азитромицин согласно возрасту и весу ребенка. Через три недели ИФА крови на боррелиоз. В течение месяца следить за состоянием ребенка : температура, покраснение в месте укуса, неврологические симптомы.

Елена, спасибо, а обязательно ли ложиться в инфекционное отделение или можно на дому?

Влад, здравствуйте !
Ребёнку необходимо назначить превентивное лечение ! Взрослым в подобной ситуации назначили бы доксициклин (Юнидокс), но детям его назначать нельзя ! В Вашем случае лучшим выбором является СУПРАКС в виде суспензии ! Сейчас можно сдавать кровь на анализ методом ПЦР , а для большей убедительности, дня через 3 - 4 (минимум, через 10 дней с дня предполагаемого заражения), кровь на анализ методом ИФА четвёртого поколения !
Вы не переживайте, скорее всего ребёнок не заразился !
Даже в случае наличия возбудителя у клеща, человек заражается далеко не всегда !
Но выполнение описанных выше мер необходимо , - АНТИБИОТИК И АНАЛИЗЫ !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Яков, спасибо огромное, а с чего начинать с антибиотиков или с анализов?

Сдайте оак оам
Профилактика лолжна быть обязательно
Препараты флемоксин или супракс 14 дней
Ифа крови через месяц после укуса

Елена, а что такое "оак оам"?

Влад, это решает врач если состояние ребенка вызывает сомнение, лучше госпитализировать. Лечение обычно не более 7-10 дней. Можно и амбулаторно, но лучше обговорить вопрос с лечащим врачом.

Елена, мы решили к ней больше не ходить, потому что она назначила ложиться в больничку даже не видя ребенка...

Общий анализ крови
Общий анализ мочи

уКУС не означает заболевание, это лишь риск, никуда ложиться не требуется, просто наблюдение и профилактика.

Завтра кровь на ПЦР и завтра же начинайте приём СУПРАКСА, а в понедельник кровь на ИФА четвёртого поколения !
Я бы Вам написал дозу Супракс, но учитывая то , что результат лечения должен оценить очно инфекционист , правильнее будет , чтобы это завтра сделал он !

Влад, заочно врач неифекционист и даже инфекционист не имеет права лечить. Так что лучше обратиться к другому специалисту. Не думаю, что ребенка госпитализируют: таблетки можно принимать
и амбулаторно.

Принятый ответ

Здравствуйте! Необходимо проводить антибиотикопрофилактику. В течение 10 дней супракс в возрастной дозировке. Принимайте также фенистил и лактофильтрум. Госпитализироваться не надо. Наличие в клеще боррелий не факт заражения ребенка.
Через три недели сдадите анализ крови на боррелиоз. Раньше смысла нет, антител еще не будет.
Осматривайте ежедневно кожу ребенка, проводите термометрию.

Принятый ответ

Здравствуйте. Антибиотика профилактика после укуса клеща по Российским рекомендациям назначается в течение 5-дней после укуса (за рубежом (ЕС, США) в течение 72 часов и то детям старше 8 лет, детям младше 8 лет не назначается.. Если укус был 16.10.19, то уже поздно назначать антибиотикопрофилактику, такая профилактика (короткий курс антибиотиков) не даст эффекта, только переведет в хронизацию инфекцию. Обнаружение боррелий в клеще - это не значит, что ребенок инфицировался. Иначе в данном случае антибиотикопрофилактику проводить уже поздно. Остается наблюдение. В течение 1 месяца (это инкубационный период болезни Лайма) следует следить за состоянием ребенка. Появление красного пятна на месте укуса клеща или на другом участке кожи, беспричинная лихорадка, неврологические расстройства, опухание сустава - это показания для срочной консультации инфекциониста. Кровь на боррелиоз (IgM, IgG) по Российским рекомендациям можно сдавать через 3 недели после укуса (по зарубежным рекомендациям, если симптомов нет - то не рекомендуют сдавать анализы на боррелиоз, потому что, они лечат не анализы, а заболевание, если оно есть, анализы часто бывают ложноположительными). Показаний для госпитализации здорового ребенка в инфекционную больницу нет.

Руслан, что нам тогда делать,просто наблюдать и вообще ничем не пичкать?

Влад. Уже 5 дней прошло, поздно давать антибиотик, остается только наблюдение. Анализ сдайте через 3 недели. Если давать антибиотик, то уже следует давать полный лечебный курс, а не 5 дней.

Руслан, а если сразу перейти на 28 дневную терапию? я не врач, но по логике чем раньше начать тем меньше шансов получить сложное течение или я чего-то не знаю?

Влад. Необходимости в 28-дневной терапии нет - это лишний риск получения побочных эффектов антибиотика. 28-дневный курс дают при артритах, нейроборрелиозе. Вам достаточно дать минимальный лечебный курс амоксициллином (50 мг/кг/сутки, разделенная на 3 приема) - 14 дней.

Руслан, а когда его можно начать? это уколы?

Влад. Амоксициллин - это не уколы, это суспензия, принимается внутрь. Скажите вес ребенка, я вас посчитаю.

Руслан, 20 кг

Влад. Суспензия амоксициллин 250 мг/5 мл: по 6,3 мл х 3 раза в день - 14 дней, можно также одновременно давать "линекс" по 1 капсуле 3 раза в день (для профилактики дисбактериоза) - 3 недели.

Влад. Амоксициллин 50 мг/кг/сутки, если 20 кг, то суточная доза 1000 мг. Если брать форму суспензии 250 мг/5 мл.
Суспензия амоксициллин 250 мг/5 мл: по 6,6 мл х 3 раза в день - 14 дней, можно также одновременно давать "линекс" по 1 капсуле 3 раза в день (для профилактики дисбактериоза) - 3 недели.

Руслан, можно уже сейчас давать антибиотик?

Влад. Конечно можно, если хотите провести полный минимальный лечебный курс. Анализ сдадите через 3 недели (ИФА крови на боррелиоз IgM, IgG).

Руслан, спасибо! и ВСЕМ спасибо! постараюсь, как пишет сайт, в течении трех дней задать поясняющий вопрос или открою новую тему "ВНУКА УКУСИЛ КЛЕЩ-2"

Влад. Пожалуйста!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.