Консультация психиатра /

Что может быть ? — вопрос №1749789

150 просмотров

Здравствуйте, у меня четыре месяца назад случилась сильная паническая атака, потом случилось так что постоянно было скорая за скорой, ничем помочь не могли потом разные анализы тоже все хорошо, сходила к психотерапевту она выписала миртазапин стрезамм и квентакс, пропила месяц немного стало лучше, теперь пексил назначила, у меня были разные симптомы, подергивание мышц по всему телу чаще всего в икре ног, но полтора месяца назад появились мушки перед глазами на постоянной основе, и неясная голова, я боюсь что это может быть рассеянный склероз, МРТ делала прикреплю, что может такое быть

Возраст: 19

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Напишите что сейчас и в каких дозировках принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Виолетта Вячеславовна, сейчас пол таблетки миртазапина на ночь и пексил пол таблетки утром(только вчера прописали )

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Миртазапин сколько мг у вас таблетки? Его уже 3 месяца принимаете?
Клиент
Виолетта Вячеславовна, 30мг таблетки, их принимаю месяц, врач сказала после месяца прийти, вчера пришла она сказала снижать миртазамин и прописала на год пексил
Психиатр, Психотерапевт
Поняла, спасибо за уточнение. Мушки перед глазами могут появиться как побочное действие миртазапина и видоизменения симптома ика на фоне начатого лечения. Миртазапин не лучший вариант приашем расстройстве, и дозировки были очень маленькие, поэтому состояние до сих пор не стабилизировалось. Вам показан антидепрессант из группы сиозс (паксил вполне походит), и дозировка должна быть не менее 20мг. Эффект появляется на дозировках 20-40. По МРТ ничего страшного у вас нет, сосудистые изменения, которые есть у всех нас. Поэтому не переживайте, сейчас как дозировку паксила поднимите до 20мг, все мушки пройдут и состояние выровняется.
Клиент
Виолетта Вячеславовна, мушки появились до приема препаратов
Психиатр, Психотерапевт
Значит это симптоматика вашего тревожного расстройства
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, по МРТ все в пределах нормы. В плане лечения надо действительно убирать миртазамин ( изначального его и вводить не надо было) и работать с дозировкой паксила ( лечение вашего расстройства идет на максимально переносимых дозировках, 30-40 мг/сут-это ориентировочные дозировки), прибавлять по 5 мг в неделю, для начала до 20-30 мг/сут, увеличивать под прикрытием анксиолитика ( атаракс, тералиджен).
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону;
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а мушки перед глазами постоянно это почему так?
Психиатр, Психотерапевт
Это может быть ретинопатия, нужна консультацию окулиста.
Психолог
Здравствуйте, Дарья, при тревожных состояниях у людей повышенная чувствительность к своему телу и разным своим мыслям и симптомам в теле, а когда их тревога на чем-то фиксируется, то этот симптом тоже будет усиливаться, это закрепляет страх и так по кругу. Всё верно, что Вы обратились за лечением к врачу-психиатру, его нужно будет принимать, но на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, препараты помогут, НО, важно проработать источник тревоги внутри Вас, столкнуться со всеми страхами лицом к лицу, чтобы вернуть себе контроль, понять этот механизм тревоги, то, как она развивается, учиться понимать её и управлять тревогой.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Сейчас обратите внимание на дыхательные техники и техники приземления.
Первое на что нужно обратить внимание - это Дыхание! Это Важно!
Так как, когда начинается тревога, то учащается дыханием, поэтому и увеличивается сердцебиение, начинает кружиться голова, может возникнуть жар, повышенная потливость и т.д..
В это время, пока у Вас нет, так скажем "приёмов" совладания Вы, словно становитесь жертвой панической атаки. А когда, у Вас уже будут на примете техники, то в этой ситуации, Вы сможете начать их применять.
Но, отработать их нужно в спокойном состоянии.
Например, техника регулирования своего дыхания: считаете до 5, делаете вдох (задерживаете дыхание), считаете до 5, делаете выдох (также пауза), считаете до 5 и делаете снова вдох и так по кругу.
Именно дыхательные техники - это основа при ПА.
Они помогают:
1. успокоить дыхание, соответственно и сердцебиение;
2. помогает вернуть себе контроль над своим телом (это важно) - во время ПА, человек словно растворяется в тревоге, утрачивает контакт с телом.
3. Вы уже не просто жертва паники, а тот, кто управляет собой - это смена позиции.

Далее - начать работать со своими мыслями:
ведь тревога подпитывается Вашими мыслями, она от них становится ещё сильнее, разгорается.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые.

Также, можно прибегать к техникам Здесь и Сейчас - чтобы учиться отделять Реальность ОТ Своих мыслей.
Проговаривая, например, что Вы видите, что Вы слышите, что ощущает Ваше тело, перечисляя про себя. (здесь прием про то, что Вы не можете думать о двух вещах одновременно)

Также, помогают техники релаксации и медитации -успокаивают мыслительный процесс.
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
То что вы описываете это симптомы тревожного расстройства. Не бойтесь, это не опасно, вы не умрете, ничего страшного с вами не произойдет. Продолжайте лечение согласно рекомендациям врача.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Добрый день! У Вас симптомы ипохондрии. Рекомендую отдать предпочтение комплексному лечение и присоединить психотерапию.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Вам необходимо пройти обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с ПА, осознавать четко , что от них ничего страшного не случится. Это ключевое лечение. Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, в зависимости от симптоматики. Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант группы СИОЗС( элицея, или Серлифт), подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин. Все препараты по рецепту. Нужно обратиться на очный прием повторно к психиатру или психотерапевту. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Паксил достаточно тяжелый препарат в плане адаптации к нему.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Посоветуйте схему лечения
26 марта 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Манту после бронхита
9 октября 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк