Что может быть ?

Виолетта Тарабрина13 Декабря 2023

3.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Напишите что сейчас и в каких дозировках принимаете?

Екатерина Литвинова13 Декабря 2023

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по МРТ все в пределах нормы. В плане лечения надо действительно убирать миртазамин ( изначального его и вводить не надо было) и работать с дозировкой паксила ( лечение вашего расстройства идет на максимально переносимых дозировках, 30-40 мг/сут-это ориентировочные дозировки), прибавлять по 5 мг в неделю, для начала до 20-30 мг/сут, увеличивать под прикрытием анксиолитика ( атаракс, тералиджен).
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону;

Елена Шендерова13 Декабря 2023

5.0

Здравствуйте, Дарья, при тревожных состояниях у людей повышенная чувствительность к своему телу и разным своим мыслям и симптомам в теле, а когда их тревога на чем-то фиксируется, то этот симптом тоже будет усиливаться, это закрепляет страх и так по кругу. Всё верно, что Вы обратились за лечением к врачу-психиатру, его нужно будет принимать, но на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, препараты помогут, НО, важно проработать источник тревоги внутри Вас, столкнуться со всеми страхами лицом к лицу, чтобы вернуть себе контроль, понять этот механизм тревоги, то, как она развивается, учиться понимать её и управлять тревогой.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Сейчас обратите внимание на дыхательные техники и техники приземления.
Первое на что нужно обратить внимание - это Дыхание! Это Важно!
Так как, когда начинается тревога, то учащается дыханием, поэтому и увеличивается сердцебиение, начинает кружиться голова, может возникнуть жар, повышенная потливость и т.д..
В это время, пока у Вас нет, так скажем "приёмов" совладания Вы, словно становитесь жертвой панической атаки. А когда, у Вас уже будут на примете техники, то в этой ситуации, Вы сможете начать их применять.
Но, отработать их нужно в спокойном состоянии.
Например, техника регулирования своего дыхания: считаете до 5, делаете вдох (задерживаете дыхание), считаете до 5, делаете выдох (также пауза), считаете до 5 и делаете снова вдох и так по кругу.
Именно дыхательные техники - это основа при ПА.
Они помогают:
1. успокоить дыхание, соответственно и сердцебиение;
2. помогает вернуть себе контроль над своим телом (это важно) - во время ПА, человек словно растворяется в тревоге, утрачивает контакт с телом.
3. Вы уже не просто жертва паники, а тот, кто управляет собой - это смена позиции.

Далее - начать работать со своими мыслями:
ведь тревога подпитывается Вашими мыслями, она от них становится ещё сильнее, разгорается.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые.

Также, можно прибегать к техникам Здесь и Сейчас - чтобы учиться отделять Реальность ОТ Своих мыслей.
Проговаривая, например, что Вы видите, что Вы слышите, что ощущает Ваше тело, перечисляя про себя. (здесь прием про то, что Вы не можете думать о двух вещах одновременно)

Также, помогают техники релаксации и медитации -успокаивают мыслительный процесс.

Екатерина Крестникова13 Декабря 2023

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
То что вы описываете это симптомы тревожного расстройства. Не бойтесь, это не опасно, вы не умрете, ничего страшного с вами не произойдет. Продолжайте лечение согласно рекомендациям врача.

Айше Халилова13 Декабря 2023

4.5

Психиатр

Принятый ответ

Добрый день! У Вас симптомы ипохондрии. Рекомендую отдать предпочтение комплексному лечение и присоединить психотерапию.

Татьяна Симанчева17 Декабря 2023

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам необходимо пройти обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с ПА, осознавать четко , что от них ничего страшного не случится. Это ключевое лечение. Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, в зависимости от симптоматики. Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант группы СИОЗС( элицея, или Серлифт), подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин. Все препараты по рецепту. Нужно обратиться на очный прием повторно к психиатру или психотерапевту. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Паксил достаточно тяжелый препарат в плане адаптации к нему.