Няк и очаговый атрофический гастрит, что делать? — вопрос №1754483

Question

Няк и очаговый атрофический гастрит, что делать? — вопрос №1754483

Екатерина, Москва

888 просмотров

15 декабря 2023

Здравствуйте! В 2018 году появилась слабость бледность проблемы со стулом (учащенный) оказалось низкий гемоглобин — 96 по результатам обследований : полип матки, полип желудка (маленький на плоском основании биопсию не брали) поверхностный гастродеуденит. Колоноскопию рекомендованную не делала полип матки удалила. Принимала тримидат , дюспаталин, сорбифер дурулез, омез. Стало лучше. В 2023 году в июле в стуле появилось кровь и слизь. Болей в желудке не было. по результатам колоноскопии — язвенный колит. Месяц с лишним принимаю препараты с месалазином (салофальк таблетки, свечи, месакол) хочу перейти на мезавант. На данный момент принимаю салофальк таблетки 3 г , фемостон1 — 1 табл, омез 1 табл в день , вит Д с К2, омега 3 жидкий. В процессе приема таблеток стул нормализовался слизи и крови нет. Через месяц приема появились периодические боли в желудке после еды через час или ночью. Стали выпадать волосы. Сделала гастроскопию, полип увеличился, его удалили , жду биопсию, поставили атрофический очаговый гастрит. На мониторе во время гастроскопии видела красное пятно на слизистой непосредственно возле полипа . Таблетки с месалазином врач сказал придется принимать всю жизнь. Какая диета и путь лечения? Нужно ли идти к платному врачу? Cтоит ли продолжать ГЗТ? Cпасибо.

Возраст: 50

Вопрос закрыт

гастрит

няк

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 15 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Добрый день!
По колоноскопии язвенный колит, проктит, по Гастроскопии гистологическое исследование вам проводилось, есть атрофический процесс он может быть на фоне инфекции хеликобактер пилори, сейчас что-то принимаете?

Пожаловаться

Екатерина, 15 декабря 2023

Клиент

Здравствуйте! Принимаю Салофальк в таблетках 2 таблетки 3 раза в день (3 грамма) за час до еды , омез 1 таблетку в день, Фемостон 1 1 таблетку в день, витамин Д/К1, витамин омега — 3

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 15 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Я бы рекомендовала еще сдать антиген в Кале на хеликобактер пилори, а также можно сделать уреазный дыхательный тест, что то одно

И я бы рекомендовала Добрый день,
в данной ситуации целесообразно назначение суппозиториев с месалазином 1 г/сут, при необходимости дозу можно увеличить до 2 г/сутки или ректальной пены месалазина 1 г 1 раз/сутки, при необходимости дозу можно увеличить до 2 раз/сутки
Оценка терапевтического ответа проводится через 2 недели при
положительном ответе на лечение в указанных дозах пролонгируется до 6-8 недель.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 15 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, да, прием данных препаратов возможно у Вас будет пожизненный, те при прекращении терапии возможен рецидив обострения.
Если у Вас наступила ремиссия, то со своим лечащим врачом нужно обсудить снижение дозы и прием дозы 1,5 г в сутки
Ремиссия оценивается исходя из симптомов, нормальный стул, отсутствие болей, ОАК , фекальный кальпротектин и СРБ в крови.
А вот желудок Вам нужно полечить. На данный момент что может облегчить Ваше состояние и улучшить состояние слизистой желудка
Нексиум 20 мг два раза до месяца
Ребагит 100 мг три раза через час после еды(1 месяц)
Так же обсудите со своим лечащим врачом лечение хеликобактер пилори, учитывая симптоматику со стороны желудка и наличие полипа, Вам показана эрадикация. Но нужно провериться, если у Вас данная инфекция.
До приема нексиума и ребагита сделайте дых уреазный тест на НР или антиген в кале на НР методом ифа

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 15 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Скажите, а где локализуется процесс эрозивно язвенный, какая локализация? Вы не могли бы прикрепить результат колоноскопии? Если это только прямая кишка и сгма, то да, возможно целесообразно пойти на свечи, если там тотальное поражение, то Только таблетированные форма , хорошо бы посмотреть заключение.

Пожаловаться

Екатерина, 15 декабря 2023

Клиент

Здравствуйте! Я прикрепила протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного)
материала

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 15 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А колоноскопии нет у Вас на руках, мне нужно понять, какие отделы кишечника поражены

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 15 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Увидела!

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 15 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Там у Вас только прямая кишка поражена, тогда я не вижу целесообразности приема таблетированных форм.
Обсудите с доктором своим переход на свечи салофальк, 1 г в сутки

Пожаловаться

Екатерина, 15 декабря 2023

Клиент

Елена Николаевна, не знаю почему врач назначил мне как основное лечение таблетки а не свечи. Калькопротектин был 1800 в начале лечения. Сейчас стул в норме. Попрошу вернуть свечи. Беспокоит желудок. После удаления полипа он ноет, Омез не помогает. Связаны ли как то няк и атрофический гастрит? Как проверить не аутоимунный ли гастрит. Ещё было сказано во время гастроскопии что язык обложен жёлтым налетом и есть признаки заброса желчи. Надо ли соблюдать диету? Можно ли пить анальгин? Часто болит голова. Можно ли принимать гормон Фемостон?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 15 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Вам нужно исключить инфекцию хеликобактер.
И при положительном результате от нее избавиться .
Возможно доктор исходила из кальпротектина, он был очень высокий.
Диета Вам нужна, да.
Анальгин нечасто можно принимать.
Я бы Вам еще порекомендовала сдать антитела к париетальным клеткам желудка.
Атрофический гастрит не связан с НЯК.
Но коррекцию терапии сульфасалазином только очно !

Пожаловаться

Екатерина, 16 декабря 2023

Клиент

Елена Николаевна, Может ли фемостон усугублять течение болезни? Может необходимо его прекратить?

Пожаловаться

Екатерина, 16 декабря 2023

Клиент

Елена Николаевна, Еще хотела спросить у вас можно ли перейти с омеза на денол например?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 15 декабря 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. ВЗК:ЯК у вас подтвержден гистологически. Препараты принимаются постоянно, те пожизненно.

Атрофия в желудке так же должна быть подтверждена гистологически, иначе это не атрофия.

При выявлении атрофического гастрит:

Атрофический гастрит — это вид хронического гастрита, при котором изменяются париетальные клетки желудка, из-за чего слизистая оболочка становится тоньше, а железы желудка, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются. Это закономерно приводит к недостаточной выработке соляной кислоты и нарушению переваривания пищи. Атрофический гастрит возникает и прогрессирует по разнообразным причинам, связанным с воздействием на слизистую оболочку желудка. Наиболее значимыми факторами развития считаются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) . К другим факторам относятся курение и различные алиментарные привычки, вызванные пищевыми погрешностями: -слишком острые блюда, чересчур холодная или горячая пища; -злоупотребление алкоголем; -частое употребление газированных напитков и кофе. Важную роль в появлении атрофического гастрита играет длительный приём лекарств. Современная терапия хронического гастрита предполагает воздействие на причины заболевания, в частности устранение H. pylori .

Тактика поведения при наличии атрофического гастрита :
ФГДС с биопсией по OLGA 1раз в 3 года, тестирование на хеликобактер пилори+эрадикация при ее выявлении, кровь на ферритин\витамин В12, кровь на АТ к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка для исключения аутоиммунного гастрита

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хеликобактер лечение

2 ответа

7 мая 2023

Caesar, Тольятти

Вопрос закрыт

Боли чуть ниже пупка

1 ответ

22 мая 2023

Александр, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 16 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-16T09:55:06+03:00

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 16 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Доброе утро, Фемостон нет, он не оказывает негативного влияния на кишечник и желудок, можете принимать спокойно. Де нол обычно принимается вместе с омезом.

Принятый ответ