Что вас беспокоит?
Признаки нейроэндокринной опухали с инвазией
Ф.И.О. врача направляющего материал Барсуков А. С. 2647 Микро: Во всех трех фрагментах слизистой кишки опухолевый представленным солидно- криброзными, тубулярными и трабекулярными структурами, располагающимися преимущественно в базальных отделах собственной пластинки. Опухолевые клетки относительно мономорны с округлыми гиперхромными ядрами и скудной слабоэозинофильной цитоплазмой. Митозы и некрозы не определются. Выраженная десмопластическая реакция. Воспалительная реакция скудная. Инвазия в мышечную пластинку. Опухолевые клетки на границе резекции - положительный хирургический край. Заключение: морфологические признаки нейроэндокринной (НЕО) опухоли кишки высокой степени дифференцировки (G1) с инвазией в мышечную пластинку. Положительный хирургический край, R1 Рекомендовано ИГХ-исследование с целью оценки биологического потенциала опухо
Принятый ответ
Здравствуйте!прикрепите выписной эпикриз после оперативного лечения. По описанию гистологического исследования данные за злокачественное образование кишечника низкой степени злокачественности. Точный и полный диагноз устанавливается на основании игх-исследования.
Так же в описании данные за положительный край резекции, то есть клетки опухоли удалены не все. В таких ситуациях решается вопрос о проведении повторного оперативного лечения или лекарственной терапии.
Юлия Бабековна, добрый вечер то есть это рак и ошибки быть не может ? Если сделают игх она просто покажет какой рак ? Какой прогноз выживаемости ? И скажите кровь на маркеры есть смысл сдать
Юлия Бабековна, прикрепила колоноскопию
Так как была выполнена колоноскопия и биопсия взята из полипа, обязательно нужно выполнить игх, но гистологическое заключение в 95% случаев не ошибается с диагнозом. В данной ситуации нужно забрать материал и обратиться на консультацию к онкопроктологу в онкодиспансер, врач отправит материал на пересмотр и игх. Если диагноз подтвердится нужно пройти полное дообследование -кт огк, кт обп с ку и мрт омт с ку. Далее решается вопрос о тактике лечения. Прогнозы при нэо благоприятные, это не агрессивные опухоли, особенно при начальных стадиях.
Принятый ответ
Здравствуйте
В случае НЭО обязательно выполнение ИГХ-исследования
Это принципиально влияет на дальнейшую тактику
Учитывая наличие опухолевых клеток в крае резекции - рекомендовано эндоскопическое иссечение ложа полипа.
Прогноз при НЭО grade 1 - благоприятный, почти 100% вероятность полного выздоровления
Владислав, скажите делают лучевую или химию
Владислав, и можно ли делать удаление при колоноскопии , или нужно ложится в стационар ?
Иногда проводят адъювантную терапию Октреотидом
Но это будет понятно только после ИГХ
возможно удаление ложа при колоноскопии
Владислав, возможно это доброкачественная ? Или все же злокачественная
гистологически - это злокачественная опухоль
ИГХ даст окончательный ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
В плане дообследования надо сделать ИГХ исследования удалённого материала, желательно с консультацией у врача морфолога в референсном Центре (это организует ваш онкодиспансер по месту жительства) так как это редкий тип опухоли и треьует насмотренности врача морфолога, ге любой морфолог правильно ставит диагноз. Диагноз НЭО ставят только на основании ИГХ исследование, одной гистологии мало. Также надо пройти дообследование у онколога: кт грудной и брюшной полости с контрастом, мрт/узи малого таза, скенирование скелета, мрт головы с контрастом, сдать анализ на маркеры хромогранин А, серотонин. Далее решать вопрос лечения.
Светлана Александровна, почему в гистологии не написано злокачественная ?
Это не обязательно писать. Понятие НЭО уже предполагает, что опухоль недоброкачественная.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае вам необходимо выполнить ИГХ исследование от этого будет зависеть окончательный диагноз и дальнейшая тактика лечения. Учитывая положительные края описаные по результатам гистологии необходимо обратится в онкодиспаснер на прием к онко колороктологу и решать дальнейшую тактику. Дополнительно необходимо пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета.
Рустам Гамирович, добрый день скажите пожалуйста а инвазия в мышечную пластину это страшно
Рустам Гамирович, я хочу сделать колоноскопию с удалением ложа
Рустам Гамирович, а что лучше сценография или пэт костей
Можно выполнить колоноскопию с иссечением ложа с последующим гистологическим исследованием. Для исключения метастаз в кости лучше выполнить сцинтиграфию.
Рустам Гамирович, скажите у меня у мамы тоже рак только анального канала плоскоечетый но ей не назначают про кости ни чего только МРТ и кт легкие брюшная полость и малого таза , получается нэо опухали дают метостазы в Кост ?
Рустам Гамирович, и вы не ответили иващия в мышечную пластину это страшно ?
При вовлечение мышечного слоя это уже 2 стадия. Нео опухоли могут давать метастазы в кости. Поэтому при выявление онкологического процесса необходимо полностью исследовать весь организм.
Рустам Гамирович, g2 получается или 2 стадия рака ?
2 стадия. А G2 это умерено дифференцированный рак то есть не самая агрессивная опухоль.
Рустам Гамирович, не поняла у меня получается т2 рака и g1 правильно
Рустам Гамирович, неправильно написала т2 ?
Рустам Гамирович, T2
Да у вас G1 это высоко дифференцированная опухоль не агрессивная. Т2 это если прорастает мышечный слой.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20254 ответа
- 21 Ноября 202447 ответов
- 6 Октября 20244 ответа
- 23 Сентября 202414 ответов
- 31 Июля 202422 ответа
- 21 Июля 202428 ответов
- 26 Октября 20227 ответов
- 26 Июля 20224 ответа
- 11 Февраля 20213 ответа
- 20 Ноября 20206 ответов