Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1758127

Что вас беспокоит?

Фибрилляция сердца

Здравствуйте, в июле месяце попал в больницу с фибрилляций сердца, пароксизм, мерцательная аритмия, купировали Амиадороном, прописали пить Эликвис 2р по 5,сотагексал 40 мг 2 р но по факту пью 20 мг 2 р в день, и лозап 25мг но пью когда давлкние выше 120..в Октябре прршел Холтер, Узи, Эхо -кг, в поликлиники врач вначале сентября выписал на 1 год льготный рецепт на получение Эликвиса, нов ноябре другой врач кардиолог отменил эликвис. Обьясняя тем что учитывая баллы тромбрэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASc прием ПОАК согласно клиническим рекомендациям по ведению пациентов ФП, не рекомендован-полностью отменил Элеквис, Вопрос отмена Элеквиса не опасно для жизни? А Терапевт вообще сказала пейте Тромбо асс что мне делать?

Гипертоническая болезнь 2 ст, ВСД
49 лет
16 Декабря 2023·Просмотров: 897·maniasha74@inbox.ru, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста выписку. Нужно считать баллы по шкале риска тромбозов и кровотечений. Если хотя бы 1 балл есть, то рекомендовано уже, если 2, то строго обязательно.

Полную выписку с анализами и узи сердца прикрепите

Принятый ответ

Здравствуйте.
На фоне сотагексала нет приступов фибрилляции по ощущениям? Прикрепите результат УЗИ сердца, если есть возможность, чтобы ответить на Ваш вопрос. ТромбАСС точно принимать не нужно, нет смысла.

Марина Олеговна , Прикрепил

Марина Олеговна, пульс 47-49 когда просыпаюсь, атак 58-70 ... Бываютприступы экстрасистолы

Марина Олеговна, прикрепил фото

Когда носили Холтер, то принимали сотагексал 20 мг? По Холтеру пароксизмов ФП не было. По УЗИ размеры камер сердца в норме, предсердия не расширены, то есть нет базы для частых приступов фибрилляции. Коагулограмма в норме. Поэтому, считаю, что нет необходимости принимать постоянно эликвис.

Марина Олеговна, Вы знаете , когдаХолтер носил сутки полная тишина была, у меня бывают редко приступы просто не могу понять это что толи Систолы то ли что то другое , ощущениежимание и замерание секунт 5 и все, раньшебыло чаще

Я бы посоветовала Вам заменить сотагексал, который Вы можете принимать только в минимальной дозировки из-за чрезмерного снижения пульса на пропанорм 150 мг*3 раза в день, он практически не снижает пульс и эффективнее, чем 20 мг сотагексала в плане профилактики возникновения ФП и экстрасистол. И на его фоне сделать Холтер. Если приступов фибрилляции не будет, то можно будет отменить эликвис. А пока продолжайте его принимать. Обращайтесь, если появятся вопросы, буду рада помочь.

Принятый ответ

Здравствуйте. Подскажите , имеется ли у Вас ишемическая болезнь сердца , атеросклероз сосудов, сахарный диабет , были ли инсульты или транзисторные ишемические атаки ? Всё это важно для подсчёта баллов по шкале и решения вопроса о необходимости приёма антикоагулянтов. 1 балл у Вас имеется точно- это гипертоническая болезнь. Если будет всего 1 балл мы рекомендуем рассмотреть приём антикоагулянтов (чаще в положительную сторону), если 2 балла и больше однозначно назначаем. По возможности прикрепите выписку.

Также хотелось бы уточнить, что приём гипотензивной терапии (Лозапа) должен быть ежедневным, не только при повышении АД. Тогда концентрация препарата в крови будет постоянной и не будет скачков давления.
ТромбоАСС при фибрилляции предсердий не нужен.
А Сотагексал в такой дозировке не работает , как антиаритмический препарат, обсудите с Вашим врачом необходимость приёма этого препарата

Анастасия Романовна, врач в больнице прописал 40 мг 2 раз в день, нотак как пульс с утра 43-49 то решено пить 20 мг 2 ра в день, втечение дня пульс бывает 60-100

Поняла Вас. Такое бывает, что из-за снижения ЧСС мы не можем давать адекватные дозировки Сотагексала . В таком случае назначаем другой антиаритмический препарат , который не снижает пульс. Например , Аллапинин. Но антиаритмические препараты назначаются и подбираются строго под контролем врача и ЭКГ. Поэтому обсудите данный вопрос очно с Вашим кардиологом.

Анастасия Романовна, Скажите значит я продолжаю пить Эликвис? Япросто временно прекратил пить из за лечение зубов, нопотом продолжу... Спасибо

Ответьте ещё , пожалуйста, на вопросы , которые я задавала выше
Про сопутствующие заболевания

Анастасия Романовна, атеросклероз сосудов, сахарный диабет , были ли инсульты или транзисторные ишемические атаки этого ничего нет

Поняла. В любом случае, даже при 1 балле у мужчин по шкале CHA2DS2VASc, обычно мы склоняемся в сторону назначения антикоагулянтной терапии( Эликвис и тд) при отсутствии (!) высокого риска кровотечения. Необходимо помнить о важности контроля АД и состояния желудочно-кишечного тракта на фоне приёма кроверазжижающих препаратов.

Анастасия Романовна, у меня Гастрит, скажите а можно принимать эликвис вмести с омепразолом? Иногда приступы бывают с желудком

С омепразолом можно. Не забывайте наблюдаться у гастроэнтеролога и проводить эгдс. Это важно

Принятый ответ

Здравствуйте прикрепите выписку

Гульнара Рафиковна, прикрепил

Даже если 1 балл как у вас то приём эликвиса считается желательным

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваш кардиолог прав. Риск по шкале chads vasc у вас 1 балл за счёт гипертонии.

Показаний к приему антикоагулянтов прямых нет - риски тромбоза низкие.

Сотагексал продолжайте принимать дозу рекомендую увеличить до 40 мг утром и вечером, если на дозе 40 мг не бывает срывов ритма - то это само по себе, в такой дозе сотагексал не оказывает эффекта.

Посещение кардиолога раз в 6-12 мес для оценки показаний к терапии. Исключите алкоголь, кофе, энергетики, спортивные нагрузки
Обычные тренировки можно.

Крепкого вам здоровья

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.