Фибрилляция сердца — вопрос №1758127

Question

Фибрилляция сердца — вопрос №1758127

Maniasha74@inbox.ru, Москва

258 просмотров

16 декабря 2023

Здравствуйте, в июле месяце попал в больницу с фибрилляций сердца, пароксизм, мерцательная аритмия, купировали Амиадороном, прописали пить Эликвис 2р по 5,сотагексал 40 мг 2 р но по факту пью 20 мг 2 р в день, и лозап 25мг но пью когда давлкние выше 120..в Октябре прршел Холтер, Узи, Эхо -кг, в поликлиники врач вначале сентября выписал на 1 год льготный рецепт на получение Эликвиса, нов ноябре другой врач кардиолог отменил эликвис. Обьясняя тем что учитывая баллы тромбрэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASc прием ПОАК согласно клиническим рекомендациям по ведению пациентов ФП, не рекомендован-полностью отменил Элеквис, Вопрос отмена Элеквиса не опасно для жизни? А Терапевт вообще сказала пейте Тромбо асс что мне делать?

Возраст: 49

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь 2 ст, ВСД

Вопрос закрыт

фибрилляция

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 16 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Полную выписку с анализами и узи сердца прикрепите

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

maniasha74@inbox.ru, 16 декабря 2023

Клиент

Марина Олеговна , Прикрепил

Пожаловаться

maniasha74@inbox.ru, 16 декабря 2023

Клиент

Марина Олеговна, пульс 47-49 когда просыпаюсь, атак 58-70 ... Бываютприступы экстрасистолы

Пожаловаться

maniasha74@inbox.ru, 16 декабря 2023

Клиент

Марина Олеговна, прикрепил фото

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 16 декабря 2023

Кардиолог

Когда носили Холтер, то принимали сотагексал 20 мг? По Холтеру пароксизмов ФП не было. По УЗИ размеры камер сердца в норме, предсердия не расширены, то есть нет базы для частых приступов фибрилляции. Коагулограмма в норме. Поэтому, считаю, что нет необходимости принимать постоянно эликвис.

Пожаловаться

maniasha74@inbox.ru, 16 декабря 2023

Клиент

Марина Олеговна, Вы знаете , когдаХолтер носил сутки полная тишина была, у меня бывают редко приступы просто не могу понять это что толи Систолы то ли что то другое , ощущениежимание и замерание секунт 5 и все, раньшебыло чаще

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 16 декабря 2023

Кардиолог

Я бы посоветовала Вам заменить сотагексал, который Вы можете принимать только в минимальной дозировки из-за чрезмерного снижения пульса на пропанорм 150 мг*3 раза в день, он практически не снижает пульс и эффективнее, чем 20 мг сотагексала в плане профилактики возникновения ФП и экстрасистол. И на его фоне сделать Холтер. Если приступов фибрилляции не будет, то можно будет отменить эликвис. А пока продолжайте его принимать. Обращайтесь, если появятся вопросы, буду рада помочь.

Пожаловаться

Денисова Анастасия Романовна, 16 декабря 2023

Кардиолог

Также хотелось бы уточнить, что приём гипотензивной терапии (Лозапа) должен быть ежедневным, не только при повышении АД. Тогда концентрация препарата в крови будет постоянной и не будет скачков давления.
ТромбоАСС при фибрилляции предсердий не нужен.
А Сотагексал в такой дозировке не работает , как антиаритмический препарат, обсудите с Вашим врачом необходимость приёма этого препарата

Пожаловаться

maniasha74@inbox.ru, 16 декабря 2023

Клиент

Анастасия Романовна, врач в больнице прописал 40 мг 2 раз в день, нотак как пульс с утра 43-49 то решено пить 20 мг 2 ра в день, втечение дня пульс бывает 60-100

- 1

Пожаловаться

Денисова Анастасия Романовна, 16 декабря 2023

Кардиолог

Поняла Вас. Такое бывает, что из-за снижения ЧСС мы не можем давать адекватные дозировки Сотагексала . В таком случае назначаем другой антиаритмический препарат , который не снижает пульс. Например , Аллапинин. Но антиаритмические препараты назначаются и подбираются строго под контролем врача и ЭКГ. Поэтому обсудите данный вопрос очно с Вашим кардиологом.

Пожаловаться

maniasha74@inbox.ru, 16 декабря 2023

Клиент

Анастасия Романовна, Скажите значит я продолжаю пить Эликвис? Япросто временно прекратил пить из за лечение зубов, нопотом продолжу... Спасибо

Пожаловаться

Денисова Анастасия Романовна, 16 декабря 2023

Кардиолог

Ответьте ещё , пожалуйста, на вопросы , которые я задавала выше
Про сопутствующие заболевания

Пожаловаться

maniasha74@inbox.ru, 16 декабря 2023

Клиент

Анастасия Романовна, атеросклероз сосудов, сахарный диабет , были ли инсульты или транзисторные ишемические атаки этого ничего нет

Пожаловаться

Денисова Анастасия Романовна, 16 декабря 2023

Кардиолог

Поняла. В любом случае, даже при 1 балле у мужчин по шкале CHA2DS2VASc, обычно мы склоняемся в сторону назначения антикоагулянтной терапии( Эликвис и тд) при отсутствии (!) высокого риска кровотечения. Необходимо помнить о важности контроля АД и состояния желудочно-кишечного тракта на фоне приёма кроверазжижающих препаратов.

Пожаловаться

maniasha74@inbox.ru, 16 декабря 2023

Клиент

Анастасия Романовна, у меня Гастрит, скажите а можно принимать эликвис вмести с омепразолом? Иногда приступы бывают с желудком

Пожаловаться

Денисова Анастасия Романовна, 16 декабря 2023

Кардиолог

С омепразолом можно. Не забывайте наблюдаться у гастроэнтеролога и проводить эгдс. Это важно

Пожаловаться

maniasha74@inbox.ru, 16 декабря 2023

Клиент

Гульнара Рафиковна, прикрепил

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 16 декабря 2023

Кардиолог

Даже если 1 балл как у вас то приём эликвиса считается желательным

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли при одышке принимать ингалятор беродуал? Маме 75 лет

1 ответ

11 июня 2022

Марина

Вопрос закрыт

Сбой ритма

10 ответов

14 июля 2022

Никита

Вопрос закрыт

Фибрилляция

7 ответов

27 февраля 2024

Кристина, Суворов

Вопрос закрыт

СА блокада, легочная гипертензия

3 ответа

29 августа 2024

Светлана, Подольск

Вопрос закрыт

Митральная недостаточность

4 ответа

10 декабря 2024

Валентина, Нижнеудинск

Вопрос закрыт

Фибрилляция предсердий (персистирующая)

1 ответ

22 февраля

Адександр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Паневкина Наталья Викторовна, 16 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-16T20:53:04+03:00

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 16 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста выписку. Нужно считать баллы по шкале риска тромбозов и кровотечений. Если хотя бы 1 балл есть, то рекомендовано уже, если 2, то строго обязательно.

Принятый ответ

Казанцева Марина Олеговна, 16 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-16T20:54:19+03:00

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 16 декабря 2023

Кардиолог

Здравствуйте.
На фоне сотагексала нет приступов фибрилляции по ощущениям? Прикрепите результат УЗИ сердца, если есть возможность, чтобы ответить на Ваш вопрос. ТромбАСС точно принимать не нужно, нет смысла.

Принятый ответ

Денисова Анастасия Романовна, 16 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-16T20:58:08+03:00

Здравствуйте. Подскажите , имеется ли у Вас ишемическая болезнь сердца , атеросклероз сосудов, сахарный диабет , были ли инсульты или транзисторные ишемические атаки ? Всё это важно для подсчёта баллов по шкале и решения вопроса о необходимости приёма антикоагулянтов. 1 балл у Вас имеется точно- это гипертоническая болезнь. Если будет всего 1 балл мы рекомендуем рассмотреть приём антикоагулянтов (чаще в положительную сторону), если 2 балла и больше однозначно назначаем. По возможности прикрепите выписку.

Accepted Answer · 2023-12-16T21:15:47+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 16 декабря 2023

Кардиолог

Здравствуйте прикрепите выписку

Принятый ответ

Кокорина Елена Ивановна, 16 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-16T21:38:52+03:00

Здравствуйте.
Ваш кардиолог прав. Риск по шкале chads vasc у вас 1 балл за счёт гипертонии.

Показаний к приему антикоагулянтов прямых нет - риски тромбоза низкие.

Сотагексал продолжайте принимать дозу рекомендую увеличить до 40 мг утром и вечером, если на дозе 40 мг не бывает срывов ритма - то это само по себе, в такой дозе сотагексал не оказывает эффекта.

Посещение кардиолога раз в 6-12 мес для оценки показаний к терапии. Исключите алкоголь, кофе, энергетики, спортивные нагрузки
Обычные тренировки можно.

Крепкого вам здоровья