Повышены эозинофилы — вопрос №1759681

Question

Повышены эозинофилы — вопрос №1759681

Павел

299 просмотров

17 декабря 2023

Здравствуйте. Сдал вчера клинический анализ крови с формулой, т к. последний раз сдавал 2016 г., тогда было всё в норме. Сейчас количество эозинофилов вызывает беспокойство. Подскажите, что делать? Какой анализ эффективнее всего может выявить паразитов? Кал методом Parasep или ИФА крови?
Аллергия бывает только весной, конец апреля-май примерно 1 месяц, спасаюсь мометозоном в нос и иногда Цетрин внутрь.

Возраст: 38

Хронические болезни: В сентябре этого года выяснилось, что у меня манифестный гипотериоз на фоне АИТ (АТ к ТПО 1100, 09.23) принимаю Эутирокс 75 мкг, плюс Йод+Селен+Л тирозин. Также т.к. 5 лет сдаю донорскую кровь сдал на ферритин 1.5 месяца назад, был 15, сейчас 35, пью БАД

Вопрос закрыт

норма

иф крови

формула

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

6 ответов врачей

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 декабря 2023

Инфекционист, Гепатолог

Имеется повышение эозинофилов в относительных значениях, в абсолютных цифрах они в норме, что является диагностически значимым.
Я, рекомендую Вам через 2 недели общий анализ крови пересдать в динамике, чтобы оценить, они сохраняются в крови или нет. В случае повышения необходимо искать причину.

Самые частые причины эозинофилии: глистные инвазии и аллергические процессы.
С целью исключения глистной инвазии сдается:
-кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения)
-IgG к токсокаре, описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку

Так же по анализу есть признаки ранее перенесенной вирусной инфекции.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павел, 17 декабря 2023

Клиент

Михаил Александрович, я правильно понимаю, что сначала начать с 3х кратной сдачей кала методом Parasep, затем если не обнаружено, то гельмо скрин также 3 раза?

Пожаловаться

Калинин Михаил Александрович, 17 декабря 2023

Инфекционист, Гепатолог

Да, так оптимально. Всё-таки parasep - золотой стандарт.
Как вариант, если будет не обнаружено, использовать только гельмоскрин дополнительно без протоскрина, заменив его на антиген лямблий в кале.

Пожаловаться

Павел, 17 декабря 2023

Клиент

Михаил Александрович, а чем отличается гельмо от прото? Да ещё хотел уточнить, по референсам <0.7 у детей такой же референс

Пожаловаться

Калинин Михаил Александрович, 17 декабря 2023

Инфекционист, Гепатолог

В гельмоскрине набор на ДНК гельминтов, в протоскрине - на простейших

В вашем анализе указан детский референс, да, это неверно. С 0.5 у взрослых считается эозинофилией

Пожаловаться

Павел, 17 декабря 2023

Клиент

Ольга, да вроде ничего не беспокоит. Просто решил сдать и был крайне удивлён.
Далее вспомнил, что 07.17 были с женой в Доминикане и там ели на пляже устриц. После этого оба лежали с температурой несколько дней и вся попа покрылась коркой. Когда прилетели в Москву сдал кал, соскоб, ничего не обнаружили. Но сдавал однократно, кровь не сдавал.
Может у меня поэтому высокие ат к тпо, из-за длительного постоянного воспаления?
Кровь с формулой сдавал в 2016г, там все было нормально

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 18 декабря 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Доброе утро! Нет, АТ к ТПО не связаны с воспалением, это маркёр аутоимммунного тиреоидита чаще всего.
Уточните, когда были в Доминикане? В июле 2017 года?

Пожаловаться

Павел, 18 декабря 2023

Клиент

Ольга, да

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 18 декабря 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Добрый вечер! В любом случае сейчас первый шаг - контроль ОАК в динамике.

Пожаловаться

Павел, 18 декабря 2023

Клиент

Ольга, можете помочь разобраться с анализом.
Я живу в небольшом городе и здесь всего несколько лабораторий, в частности есть Инвитро.
Так вот у них анализ идёт под артикулом 159яг и вот какое описание: "Метод определения
Модифицированное формалиново-эфирное обогащение (с использованием концентраторов PARASEP), микроскопия". Это тот самый метод который нужен?
Просто у них есть для некоторых городов 1590яг и у него практически такое описание:
"Метод определения
Препарат готовится методом формалиново-эфирного обогащения (модификация - система PARASEP®), затем микроскопируется."
Например в городе Обь. Это одно и тоже ведь?
Просто у них анализ с артикулом 159яг написанно, методом Като.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 18 декабря 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Да, это то, что нужно, если Вы решили всё-таки искать гельминтов. Судя по описанию, одно и то же, но разные формулировки. Метод Като - это немного другое, но тоже концентрационный, чувствительный метод исследования кала. Тоже подойдёт.

Пожаловаться

Павел, 19 декабря 2023

Клиент

Ольга, вы пишите, что в абс. значение не превышено, но другие врачи написали, что у меня в бланке референс для детей 0.7, для взрослых он 0.5 и поэтому у меня т в абс. значениях повышены.
И все таки это эозинофилия?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 19 декабря 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Добрый вечер! Если не ориентироваться на референсы лаборатории, а оценивать по справочным данным, то да, уровень эозинофилов повышен (>0,5х10^9/л), но это минимальное повышение, может быть и диагностической погрешностью в том числе. Именно поэтому я рекомендую контроль уровня эозинофилов в первую очередь.

Пожаловаться

Павел, 21 декабря 2023

Клиент

Ольга, здравствуйте.
Вопрос немного не по теме:
С 2018 года являюсь донором, гемоглобин всегда на уровне 144-147, никогда не проверял ферритин.
01.11 сдал на ферритин, ещё по совету эндокринолога, т.к. выявился гипотериоз
Ферритин 15
Витамин Д 53
Начал принимать Бад фумарат железа фирмы Vita Meal, 40мг железа+600мкг b9+9мкг b12
Витамин Д принимал 2000Ме фирма также
Омега 3 90% 500мг EPA, 200DHA
Органический йод от Эвалар 150 мкг
Л тироксин принимаю 2мес. 75мкг
16.12. вместе с лак сдал ферритин и гормоны щитовидки.
Ферритин стал 35
Ттг 2.2
Т4 12
ТУ 3.6
Так вот, в воскресенье мне стало прям совсем плохо. Голова болела и просто как будто сдавливали, давление 135/95, было 140/90, обычно у меня 130/80.
В общем прекратил пить все кроме Л тироксина.
Теперь вопрос почему было так плохо? Как будто спутанность сознания, лёгкая потерянность на секунды потом вроде нормально, потом опять.
Также небольшое онемение мизинца на левой руке и ладони со стороны мизинца
1. Железо? Могла быть интоксикация? Сгущение крови например?
2. Интоксикация витамина д+омега 3, в воскресенье почувствовал, что как будто заболеть хочу, принимал несколько дней по 6000 ме+омега 3
3. Интоксикация йодом?
Понимаю, что нужно поднимать ферритин, но уже боюсь что-либо пить.

Пожаловаться

Павел, 21 декабря 2023

Клиент

Ольга, ещё вопрос гемоглобин в рак из вены 147, а на станции переливания из пальца 159! Не многовато? Или из пальца недостаточно точно?
Помимо принимать или нет железо, вопрос нужно ли принимать витамин Д, омегу?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 21 декабря 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Добрый вечер!
Сложно сказать, с чем были связаны эти симптомы.
1. Нет, не думаю.
2. Так быстро - тоже нет.
3.Нет.
Нет, это не многовато. Да, анализы крови из пальца гораздо менее точные.
Омегу - нет, лучше купите себе кусок лосося.
Витамин Д - да, но в профилактической дозе (для взрослого 1000 МЕ/сутки).

Пожаловаться

Павел, 21 декабря 2023

Клиент

Ольга, вопрос ещё по поводу parasep. Если в 1ом анализе что-то выявили нужно сдавать 2й и 3й?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 21 декабря 2023

Врач УЗД, Инфекционист

В целом, можно не сдавать, если выявили то, что предполагалось.

Пожаловаться

Павел, 21 декабря 2023

Клиент

Ольга, а как узнать, что именно предполагалось?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 22 декабря 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Доброе утро! По симптоматике и общеклиническим данным первоначально формулируется предварительный диагноз (то есть, предположение о том, что именно за болезнь может быть), исходя из этого мы ожидаем обнаружить по анализам что-то определённое (допустим, есть желтуха, эозинофилия, сыпь и человек ел речную рыбу - предполагаем описторхоз и ожидаем обнаружить яйца в кале). Так, по крайней мере, должно быть.
У Вас несколько иная ситуация, Вы обследуетесь вслепую только на основании единичного небольшого отклонения в анализах.
Что именно выявлено в кале?

Пожаловаться

Павел, 22 декабря 2023

Клиент

Ольга, кал ещё не сдавал, только планирую. Ещё только перестал принимать железо, вроде нельзя принимать препараты окрашивающие кал?

Пожаловаться

Павел, 18 декабря 2023

Клиент

Ирина Владимировна, дуоденальное зондирование лучше чем ПЦР кала? Я правильно понял?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 декабря 2023

Инфекционист, Гепатолог

Да, это самый точный метод, на втором месте ПЦР, на третьем кал на я/г

Пожаловаться

Павел, 18 декабря 2023

Клиент

Ирина Владимировна, так может не тратить время и деньги на лишние анализы, а сразу сделать дуоденальное зондирование?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 декабря 2023

Инфекционист, Гепатолог

Можно, по зондированию можно определить только лямблий и описторхов
По крови диагностируем эхинококк, трихинеллы и токсокары
Остальные гельминты по калу на я/г методом обогащения предпочтительно

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 17 декабря 2023

Инфекционист

Здравствуйте! Сдайте кал методом Парасеп три раза с интервалом в три дня, кровь на антитела к лямблиям, токсокарам, трихинеллам, эхинококку, описторхам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болевые синдромы отсутствуют, не чешется, очаг только в этом месте, больше нет нигде

3 ответа

14 августа 2022

Анатолий

Вопрос закрыт

Давление 100/80

6 ответов

5 июля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Укус насекомого

4 ответа

5 июля 2023

Золотарева, Черкесск

Вопрос закрыт

Тяжесть в груди

2 ответа

13 февраля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Умеренная гипоплазия перешейка ао

2 ответа

23 октября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 17 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-17T15:55:38+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 декабря 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Пожалуйста, прикрепите общий анализ крови целиком к вопросу.

Принятый ответ

Калинин Михаил Александрович, 17 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-17T16:41:26+03:00

Здравствуйте! У вас действительно повышены эозинофилы, даже в абсолютных значениях (у взрослых это выше 0.5, у детей выше 0.7).

С целью исключения паразитарных заболеваний:
- кал на яйца глистов и цисты простейших методом parasep трёхкратно с интервалом 3 дня
- как дополнительный хороший метод, бывает только он и выявляет - ПЦР кала на ДНК паразитов (гельмоскрин/протоскрин) хотя бы однократно (анализ довольно дорогой, но желательно так же трёхкратно с интервалом 3 дня)
- кровь на антитела IgG к описторхам, токсокарам, трихинеллам, эхинококку желательно с титрами (к лямблиям нет смысла смотреть, транзиторное незначимое простейшее, в кале найдут так или иначе, если будет)

Александров Павел Андреевич, 17 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-17T16:48:13+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 17 декабря 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Стоит сделать ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз трихинелл токсокар и кал на яйца гельминтов и цисты простейших.

Принятый ответ

Сыркова Ольга Александровна, 17 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-17T17:22:45+03:00

Павел, здравствуйте! Эозинофилы у Вас повышены незначительно и только в относительных цифрах. Что-то беспокоит сейчас?
Не обязательно это связано с паразитами, если Вы живёте в нормальных санитарных условиях и не употребляете в пищу сырую рыбу, дичь, то вероятность паразитов у Вас минимальная.
Первый шаг сейчас, если ничего не беспокоит - это пересдать анализ крови в динамике через 10-14 дней. Если эозинофилы останется повышенными, тогда уже начинать обследование.

Труханова Ирина Владимировна, 17 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-17T20:44:10+03:00

Здравствуйте!
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам