Что вас беспокоит?
Постоянная усталость
Здравствуйте, с примерно 15 года болею анемией, в нашей сельской больнице ее не лечили и не говорили что делать, гемоглобин падал до 87-85-83... В 20 году став постарше появилась возможность общаться в больнице в городе, где немедленно было оказано лечение: курс уколов ферум Лек. Восстановление шло долго, гемоглобин удалось поднять до 135 по-моему, больше полугода показатели железа и ферритина были в пределах нормы. Усталость, сонливость и головокружение стало беспокоить не так явно. (Кстати,врач сказал что из-за того что анемия долго не лечилась, усталость и слабость будет всегда,так ли это?) Сейчас я снова чувствую недомогание, головокружение при движении головой, синеватые глазные белки и тд. Сдала общий анализ крови на днях, показатели светят красным, но расшифровка непонятная ((( можно ли самостоятельно пропить таблетки и нужно ли сейчас что-то предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается снижением гемоглобина, морфологией клеток в гемограмме.
Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 перстной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов, можно через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек.
Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.
Анастасия Сергеевна, нормально ли испытывать усталость и головокружение при поворотах и движении головы?
Это ненормально, но может сопровождать анемию, нестабильность шейного отдела позвоночника, сосудистые проблемы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В настоящее время по анализу снова выявлена анемия легкой степени тяжести, больше похоже на железодефицитную. Сейчас нужно сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина. При подтверждении дефицита железа рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Внутримышечные формы в современной медицине не рекомендуют к использованию в связи с болью, длительным окрашиванием кожи, низкой биодоступностью, риском (хоть и невысоким) развития саркомы.
Если требуется быстрое восполнение запасов железа, в том числе ввиду выраженных симптомов дефицита железа; при непереносимости, неэффективности принимаемых внутрь препаратов железа; при наличии патологии ЖКТ, которая может обостряться при приеме препаратов железа внутрь, можно вводить железо внутривенно. Доза рассчитывается исходя из веса и уровня гемоглобина по свежему анализу.
После устранения дефицита железа жалобы и симптомы должны исчезнуть, если этого не случается, нужно искать другие причины.
Параллельно с лечением для профилактики повторного возникновения дефицита железа важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Диляра Рамисовна, месячные бывают обильные,мясо я практически не ем совсем .
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций. Далее контроль уровня ферритина через 6 недель.
Дополнительно нужно сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20173 ответа
- 10 Мая 20202 ответа
- 14 Мая 20207 ответов
- 11 Октября 202018 ответов