КТ-признаки диссеминированного поражения легких

Елена Мосалева19 Декабря 2023

4.9

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина. У Вашего родственника подозрение на диссеминированный туберкулез по КТ признакам. Сейчас необходимо обследование в тубдиспансере - анализы мокроты. В частных клиниках тоже можно исследовать мокроту, но именно в лабораториях тубдиспансера мокрота исследуется специальными методами на поиск туберкулезной палочки. Да, в первых анализах, даже на протяжении всего времени заболевания палочки может не быть, но туберкулёз это не исключает. Наоборот, если микобактерии туберкулёза не выявляются, то туберкулёз лечить легче, курс лечения короче. Кроме этого, необходимы анализы крови и мочи, Диаскин-тест, фибробронхоскопия, и другие, которые назначит врач. Также диссеминированный процесс может быть при саркоидозе и других заболеваниях. Для того, чтобы выставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, необходимы очные консультации фтизиатра (в первую очередь) и пульмонолога. Постарайтесь уговорить родственника обследоваться как можно скорее. Не затягивайте. Если сложности с обследованием, можно госпитализироваться в диагностическое отделение тубдиспансера. Но этот вопрос решает терапевт или пульмонолог, должны Вас направить письменно к фтизиатру. И решить этот вопрос.

Ольга Малахова19 Декабря 2023

4.2

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. На данный момент клиническая картина, анализы и кт указывают на то, что в лёгких диссеминированный процесс и в организме воспалительный процесс. Такие изменения чаще характерны для диссеминированного туберкулёза лёгких. Так как это наиболее опасное заболевание, то исключать в первую очередь будут его. Так же помимо фтизиатра потребуется ещё консультация пульмонолога, но это только после обследования в туб диспансере, для исключения саркоидоза лёгких.
В туб диспансере назначат дообследование: диаскин тест и мокроту на туб палочку разными методами (микроскопия, ПЦР, посевы на плотные и жидкие питательные среды). Вообще обычно мокрота сдаётся трёхкратно. Но учитывая отдалённость проживания в тот день, когда он будет в туб диспансере сдаст сразу на все исследования однократно. Потом если будет посещать диспансер ещё раз будет сдавать ещё. Но! Учитывая кровохарканье, могут также назначить фибробронхоскопию, при её проведении возьмут смывы с бронхов и эту жидкость тоже будут исследовать. Советую не затягивать с посещением туб диспансера. Чем раньше поставят диагноз (туберкулёз, саркоидоз, исключат онкологию), тем раньше начнут лечение. И, соответственно, прогноз лучше будет.

Виктория Резник19 Декабря 2023

5.0

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, на КТ нельзя исключить диссеминированный туберкулез легких. Вам нужно 1. Сделать Диаскинтест у фтизиатра. 2.Обследовать мокроту у фтизиатра на микобактерии туберкулеза методом не только микроскопии мокроты, но и мокроту на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца. 3. Можно сделать Тспот в частной лаборатори, чтоб убедиться, связано ли заболевание с туберкулезом, но этот анализ не показывает активность процесса и не отвечает на вопрос что сейчас в легких, просто показывает есть или нет имунный ответ на дикий невакцинный штамм микобактерии. 4 Если в мокроте есть кровь, то могут назначить фибробронхоскопию.