Консультация фтизиатра /

КТ-признаки диссеминированного поражения легких — вопрос №1764721

309 просмотров

Здравствуйте. У моего родственника (мужчина) следующая ситуация:
Полгода назад начал беспокоить кашель. За период полугода кашель был и сухим, и влажным. Температуры за все это время не наблюдалось.
При кашле легкие не болят, иных болей не наблюдается.

За полгода были сделаны 2 рентгена и флюорография, ничего не нашли.

Неделю назад при кашле начала отхаркиваться мокрота со сгустками крови (бордового цвета сгустки). Откашливается как будто бы из горла, между ключицами, а не изнутри. В горле хрипы. Кашель усиливается к вечеру.

На этой неделе сделал КТ, сдал анализы (Результаты прикрепляю). В КТ написали: КТ-признаки диссеминированного поражения легких, кальцинаты правого и левого легкого и другое.
Направили сдавать мокроту на анализ, чтобы исключить туберкулез (пойдет в четверг).

Из хронического имеется следующее: проблемы с ЖКТ - гастрит, проблемы с поджелудочной и камни в желчном.

Родственник живет в маленьком городе, где нет ни фтизиатров, ни соответствующего оборудования. В связи с чем вопросы:
1) На что указывают анализы и КТ?
2) Если анализы на туберкулез будут отрицательные с первого раза, сколько раз надо сдать их еще раз и через какой промежуток времени?
3) Какое обследование пройти, чтобы быстро и точно выявить диагноз? - как называется обследование, что включает в себя

Заранее благодарю за помощь.

Возраст: 46

Хронические болезни: Гастрит, проблемы с поджелудочной, камни в желчном
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр
Здравствуйте, Кристина. У Вашего родственника подозрение на диссеминированный туберкулез по КТ признакам. Сейчас необходимо обследование в тубдиспансере - анализы мокроты. В частных клиниках тоже можно исследовать мокроту, но именно в лабораториях тубдиспансера мокрота исследуется специальными методами на поиск туберкулезной палочки. Да, в первых анализах, даже на протяжении всего времени заболевания палочки может не быть, но туберкулёз это не исключает. Наоборот, если микобактерии туберкулёза не выявляются, то туберкулёз лечить легче, курс лечения короче. Кроме этого, необходимы анализы крови и мочи, Диаскин-тест, фибробронхоскопия, и другие, которые назначит врач. Также диссеминированный процесс может быть при саркоидозе и других заболеваниях. Для того, чтобы выставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, необходимы очные консультации фтизиатра (в первую очередь) и пульмонолога. Постарайтесь уговорить родственника обследоваться как можно скорее. Не затягивайте. Если сложности с обследованием, можно госпитализироваться в диагностическое отделение тубдиспансера. Но этот вопрос решает терапевт или пульмонолог, должны Вас направить письменно к фтизиатру. И решить этот вопрос.
Принятый ответ
Клиент
Елена Ивановна, спасибо за ответ!
Рентгенолог, Фтизиатр
Здравствуйте. На данный момент клиническая картина, анализы и кт указывают на то, что в лёгких диссеминированный процесс и в организме воспалительный процесс. Такие изменения чаще характерны для диссеминированного туберкулёза лёгких. Так как это наиболее опасное заболевание, то исключать в первую очередь будут его. Так же помимо фтизиатра потребуется ещё консультация пульмонолога, но это только после обследования в туб диспансере, для исключения саркоидоза лёгких.
В туб диспансере назначат дообследование: диаскин тест и мокроту на туб палочку разными методами (микроскопия, ПЦР, посевы на плотные и жидкие питательные среды). Вообще обычно мокрота сдаётся трёхкратно. Но учитывая отдалённость проживания в тот день, когда он будет в туб диспансере сдаст сразу на все исследования однократно. Потом если будет посещать диспансер ещё раз будет сдавать ещё. Но! Учитывая кровохарканье, могут также назначить фибробронхоскопию, при её проведении возьмут смывы с бронхов и эту жидкость тоже будут исследовать. Советую не затягивать с посещением туб диспансера. Чем раньше поставят диагноз (туберкулёз, саркоидоз, исключат онкологию), тем раньше начнут лечение. И, соответственно, прогноз лучше будет.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Олеговна, спасибо за ответ!
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, на КТ нельзя исключить диссеминированный туберкулез легких. Вам нужно 1. Сделать Диаскинтест у фтизиатра. 2.Обследовать мокроту у фтизиатра на микобактерии туберкулеза методом не только микроскопии мокроты, но и мокроту на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца. 3. Можно сделать Тспот в частной лаборатори, чтоб убедиться, связано ли заболевание с туберкулезом, но этот анализ не показывает активность процесса и не отвечает на вопрос что сейчас в легких, просто показывает есть или нет имунный ответ на дикий невакцинный штамм микобактерии. 4 Если в мокроте есть кровь, то могут назначить фибробронхоскопию.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Задыхаюсь, кашель
23 октября 2021
Мария, Хабаровск
Вопрос закрыт
Кашель при беременности
25 января 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Как лечить кашель?
24 августа 2024
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Евгеньевна Белоусова
28 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Виктория Викторовна Резник
132 отзыва
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач к моей проблеме подошёл с вниманием. Консультация дала мне чёткое понимание что мне делать...
— Лариса
фотография пользователя
Врач внимательный и вдумчивый Консультация пошла мне на пользу Советую врача. Все по полочкам...
— Евгения, г. Калуга
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врачем дан полный ответ на вопрос Консультация полностью полезна для меня Дан исчерпывающий...
— Оксана
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Отношение врача шикарное. Получила много информации для себя, которую не могла получить да...
— Леска, г. Калининград
фотография пользователя
Достаточно быстро отвечала, все по делу Расшифровала анализы, дала рекомендации по питанию...
— Алина, г. Калининград
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Очень вежливая и внимательная. Единственная кто отвечала на все мои вопросы (поверьте их было...
— Анастасия, г. Калуга
фотография пользователя
Компетентный и внимательный врач! Быстро отвечает на задаваемые вопросы, а также задаёт свои для...
— Оксана, г. Колтуши
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Вежливый и компетентный врач! Консультация была очень полезной. Врач всё подробно и понятно...
— Оксана, г. Колтуши
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач отнеслась к проблеме внимательно, была вежлива. Отвечала на мои вопросы быстро, без долгой...
— Марина
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Вежливый, объяснил всё понятным языком Безусловно полезная консультация, теперь понятны...
— Нина, г. Москва
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Сразу обратил внимание на мой вопрос, очень жаль,что когда писала вопрос, его не было на...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Хотелось бы поконкретнее пожалуйста Хотела бы побольше получить информации Да,но можно как то...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Доброжелательное, профессиональное Ответы на мои вопросы оказались очень полезными, т.к...
— Марина