Асептический некроз тазобедренных суставов — вопрос №1766998

Question

Асептический некроз тазобедренных суставов — вопрос №1766998

Владимир

307 просмотров

20 декабря 2023

Сделано эндопротезирование левого тазобедренного сустава, был асептический некроз 2-3 степени. Пытаюсь спасти правый, хотя бы отсрочить операцию, там ставят некроз 1-2 степени.
Можно ли при наличии эндопротеза использовать капельно препарат Акласта??? Где то слышал, что теперь это может негативно повлиять на недавно установленный эндопротез, ухудшить его крепление в костях???
И вообще, что ещё можете посоветовать ???

Возраст: 52

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 20 декабря 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится, если мы имеем дело с асептическим некрозом 2 ст.
Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки бедренной кости.

1. Асептический некроз наступает при тромбозе сосуда, питающего головку бедренной кости. Поэтому показаны такие препараты, как Сермион, кавинтон, пентоксифилин и др.

2. Так же показаны препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани. Это бисфосфонаты и, прежде всего, Золендроновая кислота (Акласта).
Эндопротез не является противопоказанием к назначению бисфосфонатов.

3. Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения головки бедренной кости - туннелизация головки и др. Они малоинвазивные и легко переносятся.

Это три основные подхода к лечению асептического некроза головок бедренных костей.
Кроме того, сразу переходят на костыли и разгружают конечность, применяют НПВС, препараты кальция и витамина Д3, вводят в сустав гиалуроновую кислоту, колют хондропротекторы и др.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома.
Если делать операцию - то же там.

Пожаловаться

Владимир, 20 декабря 2023

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо! Скажите, должна быть именно Акласта или например Резокластин???? Разница в цене в 5 раз, а по эффективности???

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 20 декабря 2023

Ортопед, Травматолог

Сравнительную эффективность никто не исследовал.
Это два химически идентичных препарата.
Именно Акласту я не рекомендовал. Это Вы о ней спрашивали.

Есть таблетированные бисфосфонаты.
Например https://apteka.ru/product/alendronat-70-mg-4-sht-tabletki-5e3279adf5a9ae0001410c40/

Пожаловаться

Владимир, 20 декабря 2023

Клиент

Константин Эдуардович, именно Вы рекомендовали Акласту месяц назад, до проведения операции, поэтому про неё и спросил для оставшегося сустава. А Вы сами какому препарату из этой группы отдали бы предпочтение???

Пожаловаться

Владимир, 20 декабря 2023

Клиент

Константин Эдуардович, именно Вы и рекомендовали Акласту месяц назад, поэтому про неё и спросил после операции. А какому бы препарату из этой группы Вы бы отдали предпочтение?

Пожаловаться

Юрташкина Ольга Андреевна, 20 декабря 2023

Ортопед, Травматолог

Добрый день. Асептический некроз к сожелению если он начался то со временем всеравно с прогрессирует и потребует замены сустава. В настоящий момент необходимо максимально этот процесс задержать. Для этого требуется улучшение питания. Для этого используют препараты золиндоловой кислоты (на наличие протеза его дествие не распространяется и противопоказанием не является) используется или таблетированная форма или в/в если процесс быстро протекает. К нему добавляют внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты для питания сустава изнутри и уменьшение трения поврежденных частей головки и вертлужной впадины. Физиотерапия тоже в помощь ( только магнитотерапия, все виды электрофореза запрещены воизбежания отторжения металла). Ежедневно должна быть зарядка без осевой нагрузки (лежа и сидя). Разгрузить поврежденный сустав сильно не получится т.к. имеется протез с противоположной стороны.

Пожаловаться

Владимир, 20 декабря 2023

Клиент

Ольга Андреевна, Акласта стоит в аптеке 15000р для ВВ введения, а Золедроновая кислота так же для ВВ введения 3000р. В чём разница, если состав один и тот же? О каких таблетках типа Акласты Вы вели речь?
Для здоровья денег не жалко, но и не хочется покупать/переплачивать за неэффективные препараты по завышенной цене... Просветите пожалуйста.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Применение Акласты во время планирования

1 ответ

15 марта 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Может ли это быть некроз ?

3 ответа

17 июля 2022

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Удаление зуба при приёме бисфосфонатов

3 ответа

24 ноября 2022

Михаил, Елабуга

Вопрос закрыт

Что делать, если назначена Акласта, а онколог говорит, что может начаться рецидив

6 ответов

31 мая 2024

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Гонартроз обоих коленных суставов

2 ответа

22 июня 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-20T18:48:30+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 20 декабря 2023

Ортопед, Травматолог

Я и прошлый раз писал о препаратах Золендроновой кислоты.
Акласта была приведена в качестве примера.

Предпочтений у меня нет. Ничего не продаю, не покупаю и не рекламирую.
Что пациенты приносят, то и капаем.

Принятый ответ

Юрташкина Ольга Андреевна, 20 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-20T19:02:43+03:00

Что Акласта это и есть золиндроновая кислота, разница в названии и форме выпуска и не более. Стоимость зависит в основном от производителя и известности марки. Зондроновая кислота от того и дешевле что идет под названием действующего вещества (нет затрат на маркетинг). В таблетированной форме идет альдронат (алендроновая кислота) по эффекту такой же препарат

Литвиненко Станислав, 21 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-21T13:39:48+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 21 декабря 2023

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Насчёт акласты врать не буду , не знаю. Но если хотите замедлить АНГБК, то профилактика только одна - ходьба на костылях , а лечение только эндопротезирование. Все остальное плацебо.

Принятый ответ