Что вас беспокоит?
Пигментная дистрофия сетчатки
Добрый день! Мне 34 года, никогда на зрение не жаловался. Где-то лет 5 назад начал побаливать правый глаз, потом стал замечать плавающие мушки. Пошел по месту прописки, меня осмотрели, сказали все хорошо и назначили капать Виксипин. Я прокапал, но ничего не изменилось. Со временем плавающих мошек становилось больше, они появились и в левом глазе, также правым глазом было как-то неприятно двигать, был дискомфорт. В обоих глазах появлялись вспышки «молний». В 2019г пошел в нашу областную глазную больницу (выписку прикладываю), там мне поставили диагноз ДСГ и эпимакулярный фиброз, назначили капли и витамины. Шло время улучшений вообще не было, начали появляться относительные скотомы (которые не темные, а так скажем прозрачные). В силу жизненных обстоятельств к врачу попасть не было возможности, я периодически капал капли, которые мне назначали и пил всякие витамины для глаз. Плавающих мошек становилось больше и стало дискомфортно от яркого света, спасался солнечными очками. В 2022г опять пошел в областную глазную больницу, там помимо ДСГ и фиброза, выявили ПВХРД (выписку прикладываю), сейчас уже перечитывая заметил, что и в той выписке была указана пигментная дистрофия, но мне врач про это ничего не сказал. В конце 2022г решил сходить в платную клинику, там также поставили диагноз ПВХРД, назначили Виксипин и отпустили, типа вообще ничего страшного. В текущем 2023 году, летом стал ощущать, что как-то мне дискомфортно стало в пространстве передвигаться, только потом понял, что плохо вижу периферийным зрением, начал сильно переживать из-за этого. Так как мои походы в офтальмологам не приносили никаких результатов, решил сходить к неврологу так как думалось мне что возможно проблема в сосудах. Невролог назначил сосудистую терапию, но никакого улучшения по глазам я не ощущал, сделал узи шейных сосудов (прикладываю) и делал МРТ сосудов и артерий головного мозга (прикладываю), по этим исследованиям к глазам претензий быть не должно. Пошел опять к офтальмологу, пожаловался на поля зрения и уже тогда по итогам обследования врач сказал что у меня пигментная дистрофия. Сказал что это не лечиться и передается от родственников. Родственники у меня с глазами проблем не имеют, если только возрастная катаракта. На данный момент: в обоих глазах большое количество плавающих мошек, какая-то тянущая боль, плохо вижу периферийным зрением, множество хаотично двигающихся белых (бесцветных) мошек, особенно заметных на светлом фоне. Периодически появляются относительные скотомы в обоих глазах. При входе в светлое помещение из темноты, также в глазах начинается мерцание и скотомы. Периодические вспышки «молний». Также может это странно и не может такого быть, но вспышки молний и мерцание скотом начинается если глубоко дышать! Заметил это, когда дул на горячий чай. Глаза быстро утомляются. Описал все свои жалобы. Да знаю что пигментная дистрофия не лечится и это приговор. Но как мне кажется слишком как-то много проблем у моих глаз, и это не наследственность. Кажется что врачи не хотят разбираться. Понимаю что если ничего не делать, то будет быстро прогрессировать. Считаю, что можно процесс затормозить. Прошу помочь, спасибо заранее
Здравствуйте прикрепите сюда заключения
Иван Александрович, прикрепил
Вам надо сделать компьютерную периметрию
Иван Александрович, хорошо сделаю. А что она даст в моем случае?
Иван Александрович, подскажите, что из себя представляет компьютерная периметрия? Мне вчера (21.12) врач делал снимки, я смотрел вверх/вниз, потом он показывал мне снимки, где указывал на темные пятна. Может это и есть периметрия, только я не понял этого
Периметрия показывает повреждения вашего периферического зрения, поскольку при дистрофиях сетчатки оно страдает
Иван Александрович, без периметрии на данный момент по приложенным заключениям, можно что-то предположить и рекомендовать?
Я бы поставил под вопрос диагноз пигментная дистрофия сетчатки
Здравствуйте.
Приложите пожалуйста данные осмотра окулиста.
Вы делали периметрию?
Вера Анатольевна, заключения офтальмологов прикрепил. Периметрию не делал, тк врач сказал что картина ему и так ясна
Пигментная дегенерация сетчатки как правило оказывает влияние на периферическое зрение. Поэтому периметрию в динамике обязательно делать
Вера Анатольевна, без периметрии на данный момент по приложенным заключениям, можно что-то предположить и рекомендовать?
Посмотрела все.
Прям вот убедительных данных за пигментную дегенерацию нет.
Нужно конечно сделать окт периферии сетчатки, у вас сделана окт центра.
По тем данным что есть на данный момент ничего плохого нет
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, данные осмотра офтальмолога. Вам проводили окт макулы и диска зрительного нерва, компьютерную периметрию?
Александра Евгеньевна, заключения офтальмологов прикрепил. Окт макулы делали, диском зрительного нерва тоже сказали все нормально. Периметрию не делали
Просмотрела. Вам же на 21 декабря была назначена периметрия. Ее нужно сделать! Просмотрела все приложенные фото, я не вижу у вас данных именно за пигментную дистрофию. Да, периферические дистрофические изменения есть, но не более.
Александра Евгеньевна, я был вчера (21.12) у врача. Он сделал какие-то снимки, на которых показал темные пятна на моей сетчатке (периферии). На основании этих снимков и моих жалоб поставил диагноз - пигментная дистрофия. Также в заключении от 15.04. 2022г при осмотре линзой Гольдмана, также указана о перераспределении пигмента по типу «костные тельца». Скажите если сделаю компьютерную периметрию, что она даст/покажет в моем случае?
Покажет есть ли изменения периферического зрения. Которые при пигментной дистрофии и бывают.
Конечно, очно возможно лучше видно, но, повторюсь, по приложенным файлам, у меня нет убедительных данных за пигментную дистрофию.
Александра Евгеньевна, подскажите, что из себя представляет компьютерная периметрия? Мне вчера (21.12) врач делал снимки, я смотрел вверх/вниз, потом он показывал мне снимки, где указывал на темные пятна. Может это и есть периметрия, только я не понял этого
Нет, периметрия, это, когда вам по укрывают один глаз, вы садитесь и ставите подбородок на упор, вокруг вас полусфера, Вы смотрите в одну точку, вокруг мелькают точки и вы должны нажимать на кнопку, когда из видите. Как-то так.
Александра Евгеньевна, подскажите что даст/покажет периметрия в моем случае?
Я выше уже отвечала) повторюсь, есть ли изменения периферического зрения ( сужение полей зрения, выпадение в некоторых областях и тп).
Александра Евгеньевна, понял, по моим ощущениям сужения поля есть, хуже стал видеть, что происходит по бокам от меня и под ногами
Добрый день, вас больше запутали .
Смотрите ,что касается периферии сетчатки :
костные тельца то и не факт что это они ,потому что диагноз выставляется ПВХРД - а это не пвхрд !
Я полагаю ,что это сотовидная дистрофия которую путают с пигментной дистрофией -тапеторетинальной абиотрофией -
то есть это пхрд и даже не костные тельца.
Сделать нужно компьтютерную периметрию на аппарате октопус или томэй чтобы определиться со светоощущением сетчатки и исключить пигментную абиотрофию
Ольга Владимировна, да в общем заключении от 25.04.2022 ни слова о пигментной дистрофии, поэтому я и не придал этому значения, когда уже начал углубляться в проблему, то увидел что написано при осмотре линзой Гольдмана.
Подскажите, что из себя представляет компьютерная периметрия? Мне вчера (21.12) врач делал снимки, я смотрел вверх/вниз, потом он показывал мне снимки, где указывал на темные пятна. Может это и есть периметрия, только я не понял этого
По поводу эпифиброза в центре сетчатки- пока вы имеете 100% остроту зрения - удалять эпиретинальную мембрану не нужно,тем более она не вызывает тракцию . По поводу центра можно быть спокойным просто ходить на окт каждые 6 мес!
Ольга Владимировна, подскажите такие проблемы как у меня они всегда вместе идут? Я имею ввиду эпифиброз, ДСГ, и дистрофия сетчатки? Что могло спровоцировать это? Возможно ли что был какой-то воспалительный процесс? Спасибо
Эпифиброз это проблема всего организма , где то в суставах может быть фиброз , где то в легких , в печени. Это не страшная проблема . Эпифиброз после воспаления мог сформироваться ( грипп / ковид И так далее)
Деструкция стекловидного тела это физиологическая норма , а с пигментом нужно разбираться .
Те снимки , которые вчера делали вам распечатали ?
Ольга Владимировна, нет не распечатывали, показывали на экране монитора. Все что мне давали на руки я приложил к вопросу. Подскажите пожалуйста, как я сам могу помочь себе с такими проблемами?
Конечно вводит в ступор, что не назначают вообще никакого лечения
нужно сделать периметрию желательно на октопусе, допустимо на томей и определиться дальше !
Ольга Владимировна, хорошо спасибо!
Подскажите, по факту сотовидная дистрофия ничем не лучше пигментной?
По образу жизни мне нужно корректировки вносить, к примеру можно ли заниматься спортом?
сотовидная дистрофия вообще что есть что нет ,а вот пигментная абиотрофия съедает зрение,поэтому надо знать что с вами !
жить нужно очень активно !
Ольга Владимировна, подскажите ещё, периодические «молнии», вспышки и относительные скотомы, это все от дистрофии?
это "сосудистые "дела и стекловидное тело от этого изменяется
Ольга Владимировна, множество белых (бесцветных) мушек хаотично движущихся и заметных на светлом фоне, тоже из-за сосудистых проблем может быть?
множество мушек это распад коллагена - физиологическое возрастное явление.
Ольга Владимировна, может Вы неправильно поняли меня, темные мушки которые «плавают» вслед за поворотом глаз это ДСГ.
У меня же помимо этих темных мушек, есть хаотично движущиеся светлые (бесцветные) точки, которые появляются и исчезают
я вас очень хорошо поняла , можете сделать узи глазных яблок с картинкой чтоб вам результат отдала, из поля зрения они могут исчезать и подниматься вновь -СТ это как гель- гель движется и в нем тоже "миграция мушек"
Ольга Владимировна, прошу понять если задаю дилетантские вопросы
Есть ещё такая штука: утром когда просыпаюсь, включаю свет и вижу на белом фоне сектора с белыми границами, сектора неровные похоже на кусочки разбитого стекла. Это только утром есть, те когда глаза долго в темноте были
Это норма . Еще если очень сильно поднять глаза наверх- можно увидеть сосудистую сетку .
Ольга Владимировна, подскажите к какому врачу обратиться по сосудистым делам?
От лечения невролога эффекта не было никакого
цефолог, не просто невролог а цефолог , еще можно в городе нейроофтальмолога посикать, в крупных городах такие доктора есть!
Ольга Владимировна, при моих вводных посоветуйте пожалуйста поддерживающую терапию?
Принятый ответ
Доброе утро, можно в качестве трофической терапии закапывать эмокси-оптик 1к*3р\день 3-4 недели,но капли очень щипучие .
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20229 ответов
- 22 Марта 202310 ответов
- 31 Марта 20238 ответов
- 10 Марта 34 ответа