Консультация ортопеда /

План реабилитации после перелома пяточной кости — вопрос №1783781

346 просмотров

Здравствуйте! 4.11.23 был перелом
Вот заключение КТ.
Определяется линейный перелом кубовидной кости без смещения, краевой линейный перелом пяточной кости в передне-латеральных отделах, линейный перелом основания 5 плюсневой кости без смещения Кости имеют типичную конфигурацию, трабекулярную структуру. Толщина кортикального слоя обычная. Единичные эностозы в костях стопы до 6х3,5мм в пяточной кости. Параартикулярные мягкие ткани, мышцы в области исследования без особенностей, в области перелома уплотнены. Достоверно избыточной жидкости в суставах стопы не выявлено. Периостальных реакций не выявлено. Локальное обызвествление подошвенного апоневроза справа до 4,5мм
Заключение: КТ-картина линейного перелома кубовидной кости, краевой линейного перелома пяточной кости, основания 5 плюсневой кости справа без смещения . Экзостозы пяточной кости ( шпора).
Проходила с лангеткой, сохраняла покой.
22.12.23 произведено повторное исследование МСКТ. Заключение:
СУСТАВЫ: Конфигурация суставов не изменена. Суставные щели в суставах стопы неравномерны по ширине. Смежные суставные поверхности с небольшими костными заострениями. Субхондральные отделы несколько уплотнены.
КОСТИ: Определяется неконсолидированный краевой перелом передне-латеральных отделов пяточной кости без существенно смещения. Костно-деструктивных и костно-травматических изменений на остальном протяжении не выявлено. Форма костей, формирующих суставы стопы, не изменена. По подошвенной и задней поверхности пяточной кости определяются костные разрастания до 0,7см. Контуры костей ровные и четкие, структура их однородна. Единичные эностозы в пяточной и кубовидной костях размерами до 0,3×0,7 см. Приостальные изменения не определяются.
ОКРУЖАЮЩИЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: без особенностей. Избыточного скопления жидкости в суставах не определяется. Ахиллово сухожилие: имеет однородную структуру, целостность не нарушена
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Краевой не консолидированный перелом передне-латеральных отделов пяточной кости. КТ-признаки остеоартроза суставов правой стопы 1-2 ст по Kellgren.
Пяточная «шпора».

На ногу не опиралась, передвигалась с помощью системы imwalk 3.0 (прекрасная штука, удобнее костылей раз в 100))
Теперь меня волнует грамотная программа реабилитации.
- Какие действия надо предпринимать обязательно
- Чего избегать?
И главный вопрос….
- КОГДА СМОГУ НАСТУПАТЬ НА НОГУ И ПОЛНОЦЕННО ХОДИТЬ?
Спасибо

Возраст: 47

Хронические болезни: Нет, в отличной форме.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Вам гипс уже сняли?
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, да без гипса.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
На КТ от 22.12 описан несросшийся краевой перелом латеральных отделов пяточной кости.
Переломы пяточной кости срастаются 8-10 недель.
Поэтому мне не совсем понятно, на каком основании сняли гипс и разрешили нагрузку.

Может быть, на диске КТ есть какие-то дополнительные данные (костный мостик, например), который уже позволяет нагружать стопу.
Загрузите на файлообменник диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нужно видеть, что же там происходит.

Если такой возможности нет, я дам стандартные рекомендации по реабилитации.
Клиент
Константин Эдуардович, гипс снят. Но нагрузки еще не разрешены. Была рекомендация по движению, разработке стопы. Я еще не опираюсь на ногу.
Клиент
Константин Эдуардович, также отсутствует возможность загрузить диск(((
Клиент
Константин Эдуардович, да, я готова получить стандартный план по реабилитации.
Ортопед, Травматолог
Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры, массаж, ЛФК.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Первое время можно бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез на голеностоп.

Голеностоп не плохо разрабатывается обычной ходьбой и трудности при разработке встречаются редко.
Главное, чтобы всё срослось и не спешить.
Клиент
Константин Эдуардович, премного благодарна за подробный ответ!
Остались еще маленькие вопросы…
✅В какой момент надо стартовать с процедурами?
✅ Надо ли делать еще рентген или МСКТ, с учётом того, что уже было 2 МСКТ и 2 рентгена?
(Первый Рентген в травмпункте, я не поверила и сделала сама МСКТ;
Потом на 6 неделе неудачный рентген в поликлинике и после него еще МСКТ)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом пяточной кости
22 июня 2020
Богдан, Харьков
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва