Что вас беспокоит?
План реабилитации после перелома пяточной кости
Здравствуйте! 4.11.23 был перелом Вот заключение КТ. Определяется линейный перелом кубовидной кости без смещения, краевой линейный перелом пяточной кости в передне-латеральных отделах, линейный перелом основания 5 плюсневой кости без смещения Кости имеют типичную конфигурацию, трабекулярную структуру. Толщина кортикального слоя обычная. Единичные эностозы в костях стопы до 6х3,5мм в пяточной кости. Параартикулярные мягкие ткани, мышцы в области исследования без особенностей, в области перелома уплотнены. Достоверно избыточной жидкости в суставах стопы не выявлено. Периостальных реакций не выявлено. Локальное обызвествление подошвенного апоневроза справа до 4,5мм Заключение: КТ-картина линейного перелома кубовидной кости, краевой линейного перелома пяточной кости, основания 5 плюсневой кости справа без смещения . Экзостозы пяточной кости ( шпора). Проходила с лангеткой, сохраняла покой. 22.12.23 произведено повторное исследование МСКТ. Заключение: СУСТАВЫ: Конфигурация суставов не изменена. Суставные щели в суставах стопы неравномерны по ширине. Смежные суставные поверхности с небольшими костными заострениями. Субхондральные отделы несколько уплотнены. КОСТИ: Определяется неконсолидированный краевой перелом передне-латеральных отделов пяточной кости без существенно смещения. Костно-деструктивных и костно-травматических изменений на остальном протяжении не выявлено. Форма костей, формирующих суставы стопы, не изменена. По подошвенной и задней поверхности пяточной кости определяются костные разрастания до 0,7см. Контуры костей ровные и четкие, структура их однородна. Единичные эностозы в пяточной и кубовидной костях размерами до 0,3×0,7 см. Приостальные изменения не определяются. ОКРУЖАЮЩИЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: без особенностей. Избыточного скопления жидкости в суставах не определяется. Ахиллово сухожилие: имеет однородную структуру, целостность не нарушена ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Краевой не консолидированный перелом передне-латеральных отделов пяточной кости. КТ-признаки остеоартроза суставов правой стопы 1-2 ст по Kellgren. Пяточная «шпора». На ногу не опиралась, передвигалась с помощью системы imwalk 3.0 (прекрасная штука, удобнее костылей раз в 100)) Теперь меня волнует грамотная программа реабилитации. - Какие действия надо предпринимать обязательно - Чего избегать? И главный вопрос…. - КОГДА СМОГУ НАСТУПАТЬ НА НОГУ И ПОЛНОЦЕННО ХОДИТЬ? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам гипс уже сняли?
Константин Эдуардович, да без гипса.
На КТ от 22.12 описан несросшийся краевой перелом латеральных отделов пяточной кости.
Переломы пяточной кости срастаются 8-10 недель.
Поэтому мне не совсем понятно, на каком основании сняли гипс и разрешили нагрузку.
Может быть, на диске КТ есть какие-то дополнительные данные (костный мостик, например), который уже позволяет нагружать стопу.
Загрузите на файлообменник диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нужно видеть, что же там происходит.
Если такой возможности нет, я дам стандартные рекомендации по реабилитации.
Константин Эдуардович, гипс снят. Но нагрузки еще не разрешены. Была рекомендация по движению, разработке стопы. Я еще не опираюсь на ногу.
Константин Эдуардович, также отсутствует возможность загрузить диск(((
Константин Эдуардович, да, я готова получить стандартный план по реабилитации.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры, массаж, ЛФК.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Первое время можно бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез на голеностоп.
Голеностоп не плохо разрабатывается обычной ходьбой и трудности при разработке встречаются редко.
Главное, чтобы всё срослось и не спешить.
Константин Эдуардович, премного благодарна за подробный ответ!
Остались еще маленькие вопросы…
✅В какой момент надо стартовать с процедурами?
✅ Надо ли делать еще рентген или МСКТ, с учётом того, что уже было 2 МСКТ и 2 рентгена?
(Первый Рентген в травмпункте, я не поверила и сделала сама МСКТ;
Потом на 6 неделе неудачный рентген в поликлинике и после него еще МСКТ)
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20204 ответа
- 29 Августа 20232 ответа
- 26 Сентября 20235 ответов
- 23 Сентября 20254 ответа