Зачем Симбикорт? — вопрос №1785736

Question

Зачем Симбикорт? — вопрос №1785736

Ксения, Липецк

2917 просмотров

28 декабря 2023

Мальчик, 7 лет.
Аллергия на молочный белок, поллиноз на березу.

В октябре болели неделю ОРВИ.
В середине ноября начался сухой кашель, иногда по ночам. Ингаляции с физраствором, ингаляции с лазолваном не помогали.
Пошли к пульмонологу. 8 декабря сделали ФВД. Результат: Жизненная емкость легких в пределах условной нормы. Нарушение вентиляционной способности легких по обструктивному типу, легко выраженное.
Проба положительная: коэффициент бронходилатации (КБД) 17% от исходных показателей.
Также сделали другие анализы (есть на фото).

Делали беродуал 10 капель, пульмикорт 0.25 2 мл. Аллервей с утра, нозифин.
Монтелукаст вечером, нозифрин.
Кашель прошел.
21 декабря сделали повторный ФВД. Результат: ЖЕЛ в норме. Нарушений вентиляционной способности легких не выявлено.
С этого момента врач переводит на Симбикорт. Утро и вечер. Аллервей с утра, нозифин. Монтелукаст вечером, нозифрин.

27 декабря начинаем АСИТ. Параллельно врач говорит о том, чтобы мы продолжали давать ещё 2 недели аллервей, нозефрин и Монтелукаст.
Ещё месяц Симбикорт 2 дозы. А потом полгода 1 доза.

Вопрос: ЗАЧЕМ ЕЩЁ ПОЛГОДА СИМБИКОРТА?
У нас как таковых обструкций не было. Максимум в годик. Затяжных бронхитов не было.
Вот только в этом ноябре этот кашель.
ФВД повторный - отличный. Зачем СИМБИКОРТ?

Он вроде не нужен при АСИТЕ.
Такое ощущение, что это приведет к тому, что ребенок в итоге станет зависимым астматиком.

Возраст: 7

Хронические болезни: Аллергия на молочный белок. Поллиноз.

Вопрос закрыт

кашель

асит

симбикорт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ксения, 28 декабря 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, Как так врач нам выписала его на 6 месяцев?
Я смотрю по рассказам других пациентов, что при сложных обструкциях дети им максимум 2 месяца пользуются. А тут чем обусловлено столь долгий прием?
Он ещё и рост замедляет, а мы и так невысокие. Плюс привыкание. Из здорового ребенка сделаем в итоге зависимого - вот чего я боюсь.
Он же не связан никак с приемом АСИТ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 29 декабря 2023

Пульмонолог

С АСИТ это назначение не связано.

Пожаловаться

Ксения, 28 декабря 2023

Клиент

Виктория Викторовна, спирометрия 21 декабря записана на фоне приема Симбикорта.
Я неточно написала. Мы его за неделю до 21 декабря стали давать дышать. Врач заменила им Пульмикорт.
И перед контрольной ФВД мы не убирали его, как пользовались так и пользовались.

Пикфлуометр обязательно купим завтра. Может, вы подскажите какой лучше?

И если выдох будет недостаточен, то мы должны будем продолжать Симбикорт?
Как так врач нам выписала его на 6 месяцев?
Я смотрю по рассказам других пациентов, что при сложных обструкциях дети им максимум 2 месяца пользуются. А тут чем обусловлено столь долгий прием?
Он ещё и рост замедляет, а мы и так невысокие. Плюс привыкание. Из здорового ребенка сделаем в итоге зависимого - вот чего я боюсь, Виктория Викторовна.
Спасибо, что так полно отвечаете.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 28 декабря 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

На первой спирометрии, которой не предшествовала базисная терапия ингаляция бронхолитика подарила ребенку +16% дополнительного кислорода, приблизительно столько он не дополучал его до приёма бронхолитика, это называют обратимость обструкции. На Симбикорте показатели Спирометрии прибавили .. некоторые 20%, некоторые больше. Гипоксия - это большие риски, чем применение ИГКС. Поэтому и отмена ИГКС в вашем случае - только контролируемая Ребенок дал отличный прирост на базисной терапии, надо поддержать чувствительность бронха к будесониду, пока не уберете igE АСИТ. Эту чувствительность поддерживает регулярность приёма базиса. Шаг назад (минус доза) - под контролем спирометрии или пикфлуометрии. Любой пикфлуометр для детей есть отдельно, маленькие, купленный в аптеке, имеет сертификат качества и будет хороший.

Пожаловаться

Ксения, 28 декабря 2023

Клиент

Виктория Викторовна, Ребенок дал отличный прирост на базисной терапии, надо поддержать чувствительность бронха к будесониду, пока не уберете igE АСИТ.

Не поняла вот этот тезис. Вы имеете в виду, пока мы делаем АСИТ желательно дышать Симбикортом?

Просто это же несвязанные между собой терапии. АСИТ был запланирован заранее, потому что в прошлом году выявился поллиноз на березу.

А Симбикорт стали давать после ноябрьского кашля.
Просто так совпало, что Симбикорт прямо перед АСИТом пришлось давать.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 декабря 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Бронхоспазм возникает как рация на аллерген. Бронзоспазм зафиксирован на спирометрии, если igE высокий, вероятность наличия бронзообструкции очень высока. АСИТ поможет снизить до номальных цифр igE, и , как следствие бронхоспазма, скорей всего тоже больше не будет возникать. Если присутствует реакция бронха на аллерген (а эта реакция зафиксирована на спирометрии первой в виде расслабления спазмированной мышцы бронха), значит в бронхе происходит воспаление по igE опосредованному типу, это воспаление убирает гормон. Если воспаление не убирать, попадая на воспаленную слизистую с каждым разом бронхолитику в Симбикорте тяжелее достичь рецептора, ведь воспаление - это отёк, утолщение слизистой бронха, надо будет ждать, пока гормон уберет отёк, и формотерол расширит бронх. Поэтому на базисной терапии, при регулярном ее приёме воспаления бронха нет, нет отека слизистой, формотерол расширяет бронх, больше кислорода идёт в легкие.

Пожаловаться

Ксения, 29 декабря 2023

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за ответ!
Подскажите, по всем анализам, что прикреплены, мы можем сказать, что у ребенка астма?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 декабря 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

В определении астмы лежит слово "хроническое" воспаление. Пока данных за хронизацию нет и отличить от обструктивного бронхита не могу, очень маленький срок симптомов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашел от ОРВИ или от зубов

1 ответ

6 октября 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Кашель новорожденного

3 ответа

20 ноября 2022

Мария

Вопрос закрыт

Помогите разшифровать показатели крови

4 ответа

7 сентября 2023

Кристина, Воронеж

Вопрос закрыт

Ребенок 2 мес хрипит при дыхании

3 ответа

19 марта 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Кашель 1 месяц

4 ответа

17 апреля 2024

Николай

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-28T21:25:33+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 декабря 2023

Пульмонолог

Здравствуйте. Спирометрия на фоне лечения восстановилась.
Диагноза Бронхиальная астма у вас нет, Симбикорт для длительного использования не нужен.

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 28 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-28T22:34:14+03:00

Здравствуйте, спирометрия 21 декабря записана на фоне приёма Пульмикорта? За сколько по времени отменен был будесонид перед последним исследованием. Вы можете дома проводить пикфлуометрию. Каждое утро и вечер пусть ребенок выдыхает в пикфлуометр, если без ингалятора пиковая скорость выдоза начала падать, бегунок вниз пополз, то лучше ещё ингалировать Симбикорт, если в зелёном корридоре, то можно без него, просто на Монтелукасте, пока igE не опустится.