Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1794603

Что вас беспокоит?

Лечение ТЭЛА

Лежу в стационаре с субсегмениарной ТЭЛА. Изначально приехала из-за несбиваемой температуры на фоне орви. Принимаю эликвис 10мг два раза в день. Ставили так же капельницу с дексаметазоном. В интернете читала что терапия обычно назначается сначала с гепарином и только потом с НОАК + дексаметазон нежелательно принимать с антикоагулянтами. Мой лечащий врач на отделении вообще эндокринолог а не пульмонолог и лежу я в отделении инфекционном а не реанимационном. Помимо прочего сильно беспокоит риск геморрагического инсульта на фоне приема лекарств. Скажите пожалуйста нужно ли мне обсудить с врачом лечение?

Сахарный диабет 2 степени, гипертония второй степени, с незначительными повышениями сахара и давления, поликистоз, гастрит, ГЭРБ, терминальный илеит по результатам гистологии в ноябре
28 лет
3 Января 2024·Просмотров: 352·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы имеете право обсудить план лечения и анализы.
Ели СРБ был высокий, была одышка, назначение Дексаметазона оправдано.
Комбинация Дексаметазон и Эликвис возможна, например так лечат Ковид-19 в стационаре.

Екатерина Сергеевна, анализ на ковид отрицательный, одышки нет.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы можете и имеете право спросить у лечащего врача все,что вас беспокоит. По клин рекомендациям лечения ТЭЛА в стационаре должны вводиться в/в тромболитические препараты, антикоагулянты п/к и паралельно пероральные антикоагулянты на длительный приём. Постоянный контроль коагулограммы с д-димером, контроль кт. Дексаметазон только лишь по показаниям.

Здравствуйте, лечение ТЭЛА проводят в стационаре по стандарту оказания медицинской помощи антикоагулянтами и тромболитиками (873н). Глюкокортикосиероиды могут назначать если есть показания в виде системного ответа организма на воспаление (высокий Ддимер, СРБ, ферритин). Обсудите со своими врачами показания к назначению глюкокортикосиероида. Илеит чем вызван? На гистологии есть признаки аутоимунного заболевания? Может с этим связано назначения гормонов?

Виктория Викторовна, прикрепила результат гистологии

Прочитала, есть лимфоцитарная инфильтрация в стенке кишки, поэтому, скорей всего выбрали тактику с применением гормональных препаратов, чтоб подавить лимфоцитарную инфильтрацию в кишечнике, она тоже может быть причиной тромбообразования. Уточните, есть ли возможность проведение иммуногистохимического анализа этого биоптата.

Виктория Викторовна, есть вероятность что у меня недиагностированный рак? Разве на него не проверяют сразу при взятии биопсии. Колоноскопия была сделана в начале ноября.

Принятый ответ

Мне тяжело оценивать наличие онкологии в кишечнике по результату гистологии кишечника, но обычно гистологи указывают на наличные атипии. Маловероятно у вас наличие онкологии в кишечнике, скорее какой-то воспалительный процесс. Могу лишь посоветовать обследование кала на содержание кальпротектина и антинейтрофильных цитоплазматических антител.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.