Что вас беспокоит?
Панические атаки
Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться,в 2020 году перенесла ковид с поражение 90%,была в реанимации,потом вроде бы восстановился было все нормально,в июне того года в аквапарке потеряла сознание и с того дня мучают панические атаки,боюсь выходить из дома даже в магазин,постоянная тревожность,муражки по телу и сильная потливость в момент приступов па ,невролог прописал серенату 50 мг в день,улучшений не наблюдаю,пью уже 2 месяца
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам нужно увеличить дозировку серенаты до 100 мг/сут, повышая по 25 мг каждые 7 дней. Дополнительно вам нужен транквилизатор в качестве прикрытия - атаракс, стрезам, грандаксин или тералиджен.
Анжела Вильевна, подскажите какой из транквилизаторов вы бы посоветовали и в какой дозировке
Атаракс по 1/2 таб обед и 1 таб на ночь
Анжела Вильевна, спасибо
Здравствуйте, Надежда, расстройствами тревожного спектра занимается не невролог, а врач-психиатр, поэтому сначала стоит проконсультироваться у него, чтобы он оценил состояние и назначил лечение.
Дальше, нужно начать работать с психологом, чтобы Вы смогли понять своё состояние и учиться управлять им.
Вы пережили стрессовую ситуацию, в то время столкнулись со многими чувствами и переживаниями, после потеряли сознание и теперь стали бояться повторения этой ситуации, возникает страх страха. И Вы теперь избегаете всех ситуаций, где Вы можете столкнуться со своими страхами - изолируете себя, не выходите из дома, но, тем самым тревога и страх только закрепляется.
Сама по себе паническая атака - это ответ организма на Угрозу /Опасность - как реальную, так и нет! А ответ на эту опасность подразумевает биологическую работу - идёт активация нервной системы и на фоне состояния страха и тревоги идут выброс адреналина и других стрессовых гормонов. Это в свою очередь активизирует и центральную нервную систему, запускается активность в головном мозге в тех частях, которые отвечают за эмоции. Что в ответ приводит к тому, что проявляются и физиологические симптомы, например, учащенное сердцебиение, потливость, повышенное дыхание, дрожь в руках, головокружение и т.д. Всё эо вместе воспринимается как то, что происходит что-то страшное и опасное! и это может вызвать панику, страх и беспомощность. Так и формируется этот порочный круг, где паника усиливает симптомы, а симптомы усиливают эту панику!
Здесь важно подойти к тревоге с разных стороны:
1 . исследовать мыслительный компонент, чтобы Вы смогли научиться отслеживать свои мысли, научиться менять их с деструктивных и с подпитывающих тревогу, на те, которые будут Вас успокаивать - мыслями Вы задаете вектор реагирования.
2. Отследите поведенческий уровень - что Вы начинаете делать, когда начинаете испытывать тревогу, какие совершаете действия, чтобы как Вам кажется, облегчить тревогу - эти действия на самом деле не освобождают Вас от тревоги,а, наоборот, закрепляют. Поэтому постепенно предстоит от него отказываться.
3. поработать с образом тревоги внутри себя, чтобы Вы смогли оформить её в виде визуального образа внутри себя и работать с ним.
4. освоить техники работы с тревогой - техники дыхания, напряжения и расслабления, техники "заземления" и постепенно шаг за шагом отслеживая мысли, меняя поведение и применяя техники, прокручивая образ тревоги внутри себя, освобождать себя от неё.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам показана психотерапия и повышение дозу препарата, сейчас начинаете 75 мг 2- 3 недели, далее 100 мг если не будет улучшения. Параллельно можно атаракс, тералиджен или грандаксин. Что-то есть у вас?
Татьяна Александровна, нет,а они по рецепту продаются?
Да все по рецепту только
Татьяна Александровна, а что лучше атаракс или тералиджен или грандаксин и в какой дозировке
Если нет нарушения сна можно и грандаксин по 1 т утром, 1 т обед. Если есть нарушение сна, атаракс или тералиджен начать с 1/2 т на ночь. Постепенно можно выйти на дозу увеличивая каждые 4 дня на 1/2 т : 1/2-1/2-1 т( утро, обед, на ночь).
Лучше… вопрос относительный. Одним подходит один , другим второй. Переносят по - разному.
Принятый ответ
Здравствуйте, препарат хороший при панических атаках, но важно применять в верной дозировке, особенность при тревоге и па-лечение антидепрессантом в максимально переносимых дозировках 150-200 мг/сут для данного препарата.курс 8-12 мес от стабилизации состояния .Сейчас прибавлять по 25 мг в неделю для начала до 100 мг/сут,далее 2-3 недели на этой доз ровен наблюдать за динамикой и думать дальше по тактике; на фоне увеличения на 5-7 дней может быть тревога и усиление па, это нормально и временно, корректируется анксиолитиками-атаракс, грандаксин, тералиджен.
Во время приступа стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы описываете симптомы тревожного расстройства. Начальная лечебная дозировка серенаты от 100 мг, меньше к сожалению в большинстве случаев не помогает. Обсудите с вашим врачом постепенное повышение дозировки до эффективной (до 75 мг, через 2 недели 100 мг, далее еще в течение месяца наблюдать).
Принятый ответ
Добрый день. После ковида часто манифестируют тревожные расстройства. Соглашусь с коллегами, дозировку надо повышать.
Здравствуйте. Панические атаки - полностью излечимое расстройство. Методом лечения является психотерапия, иногда в редких случаях в качестве дополнения к психотерапии назначаются лекарства. Начните работать с врачом-психотерапевтом и проблема решится.
Добрый день, нужна корректировка лечения, расскажите о своих симптомах лечащему врачу, поработайте с психологом, если есть возможность.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 201941 ответ
- 17 Марта 20211 ответ
- 17 Декабря 202111 ответов
- 30 Января 202211 ответов