Что вас беспокоит?
Резкая боль в боку
Здравствуйте, сыну 9 лет. Последние время стал часто жаловаться на схваткообразные боли справа. Ранее обращались ко врачам с проблемами с кишечником и кхеканьем (кхекает периодами по 1,5 месяца), так же по поводу боли в спине под лопаткой (началось на тренеровке года 2 назад, и иногда боль появляется вновь, хотя спортом перестали заниматься), а так же была проблема с частым стулом (до 5 раз в день, но сейчас стул более или менее в норме). Кхеканье до сих пор есть, лоры и невролог считают это тиками. Но осенью появилась новая проблема. Мы вышли из метро, шли спокойно, как сын резко согнулся, лицо искривилось от боли. Длилось менее минуты. Потом показал на бок в районе грудной клетки. И далее иногда подобная боль появляется. К сожаление я не могу со 100% уверенность сказать всегда слева или нет. Но сегодня, сидя за столом, ребёнок смеялся и опять боль пронизывающая, слева. Но сегодня указал на область пониже ребер. Она довольно быстро проходит, но как-то учащается, сегодня несколько раз была, особенно вечером при смехе. Начинал смеяться и больно. Бывает просто сидит, не смеется, но схватывает. Просила нажать на эту область, говорит боль не усиливается, но может ли он в 9 лет точно понять, не уверена. Даже боль показывает то на ребра, то пониже. Мы ранее проходили узи (одно в 22м году для исключения гэрб, и в 23м из-за проблем с кишечником. Так же делали экг и рентген из-за боли под лопаткой. Осень так же прошли курс массажа и на спину вроде перестал жаловаться. Кровь тоже только осенью последний раз сдавали. Прикладываю эти заключения, которые на руках. Сейчас я хочу обратиться ко врачу с последней проблемой. Но к какому? И какие еще сдать анализы? Стоит ли пройти узи брюшной полости еще раз платно, что бы внимательно посмотрели и узи грудной клетки? На последнем узи 23го года что-то с поджелудочной? В чем может быть причина таких схваткообразных болей?
Принятый ответ
Мария здравствуйте!
Скажите а со стулом периодически проблем нет?В семье есть хронические заболевания (у вас с мужем)?
Чем ребенок болел в течение жизни?Были какие то травмы, операции?
Елена Анатольевна, вот со стулом были проблемы, в 2 года и прошлым летом. Началось с ротовируса сильнейшего, когда отдыхали в Дагестане. И потом пол года точно были проблемы. Понос бывал и так же до 5 раз в день ходил по большому (не всегда поносом, чаще нормальный стул). Но гастроэнтеролог назначил лечение и сейчас все более или менее стало нормально (последний месяц). Но вот сегодня 2 раза опять и жидковато. У меня гастрит только, у мужа нет хронического ничего.
Елена Анатольевна, травм и операций не было. Болел максимум ранее простудными.
Поняла.Гастроэнтеролог не предполагал СРК?(синдром раздраженного кишечника)?
На паразитов ребенка не обследовали?
Елена Анатольевна, гастроэнтеролог предположила, что это последствия ротовируса и в норму приходит до 6 месяцев, и назначила лечение, которое как мне казалось дало результат. На паразитов сдавали мазок, отрицательно. Но знаю, что это не особо информативно. Вроде есть анализ на них, когда кровь берут? Стоит его сдать? Но боль может быть с этим связана? Сперва он вообще высоко показывал, я думала сердце может, но сейчас показыаает чуть ниже рёбер. Или он сам не может точно понять расположение в силу возраста. И осенью было редко, а сейчас все чаще стало.
Елена Анатольевна, хотя вот в заключении нашла срк посинфекционный. Прикрепить его? Еще вспомнила, что последне время, я стала замечать, что живот увеличился, сидит аж складки, хотя сам не полный, и всегда был довольно худой.
Мария про гастро-мтгут и последствия ,а могут быть и признаками другой болезни(
Надо разбираться конечно.Смотрите,когда идет такая симптоматика нужно сдать свежий анализ крови,узи брюшной полости,сердца.
Учитывая боли и в анамнезе проблемы со стулом то на паразитов обследоваться(кал я/гл методом парасеп трехкратно с разницей в несколько дней,так же троекратно соскоб на энтеробиоз)Кровь на паразитов сдавать нужно в том случае,когда мы подозреваем одного из видов,который не обитает в кишечнике(специфическая клиническая картина,соответствующий эпиданамнез) а сдавать кровь на всех подряд паразитов не рационально и иногда затрудняет даже диагностику(
По поводу имеющихся изменений на узи-перегиб желчного не дает такую клиническую картину
Да,прикрепите этот протокол
Елена Анатольевна, добавила еще один файл. Т.е нам можно в понедельник и сдать кровь или в день когда болело? А какой анализ лучше? В этот раз платно думаю сдать. Узи сделаем еще раз, спасибо.УЗИ грудной клетки не бывает такого? А потом нам к педиатру или к неврологу? Какие еще могут быть заболевания?
Да, начинаете обследоваться с понедельника.Я думаю целесообразнее платно) Поссотрела протокол-да это то что я имела ввиду, просто есть такой вариант что это может быть не постинфекционный(
смотрите пока у педиатра, далее смотря какие будут в ходе обследования изменения.Если исключится органическая патология тогда только к неврологу
Пока основное направление больше в гастроэнтерологическую сторону
Елена Анатольевна, т.е со стороны гастроэнтерологии могут тоже быть такие боли? спасибо вам большое за ответы!
Да, могут!(но учитывая что иногда говорит про локализацию в ребрах поэтому узи сердца тоже смотрим)Про легкие узи делают когда есть пневмония или плеврит для оценки динамики, а так в целом для диагностики легких это рентген,РКТ.Но про это не пишу,т.к основное обследование которое нужно я рассписала
Елена Анатольевна, поняла, огромное спасибо!
Мария, не за что)) обследуйтесь!будем разбираться
Принятый ответ
Здравствуйте .
У вас узи от ноября 2023 есть, свежее , по результатам с ЖП все в норме (по сравнению с предыдущим).
А чтобы проверить работу ПЖ необходимо сдать анализ - БХ крови (алт, аст, липаза, амилаза, билирубин, холестерин , щелочная фосфотаза). Если здесь все в норме , то дело не в поджелудочной .
Контрольно узи сейчас делать в ночь не вижу смысла, делаем 1 р в год.
По ОАК все в норме (воспаления нет), но есть сгущение крови- необходимо питье . Расчет в среднем 40-60 мл/кг в сутки.
Рентген позвоночника не делали?
Тк если ставят кифотическую осанку, нужно исключать сколиоз, который может давать такие миалгические резкие боли (как иголкой), которые быстро купирутся.
Курс ЛФК прошли?
Анастасия Георгиевна, здравствуйте. ОАК не совсем свежий, хотим его пересдать в понедельник, но платно, поэтому думаю какой-то расширенный? Позвоночник рентген делали, и у ортопеда были. Я файлы приложила. По рентгену вроде нет патологии? Была боль сзади, где лопатка. Она была очень редкая. Примерно пару лет назад на тренировке началось потом изредка появлялась, тренировок уже год точно нет, перестали ходить. Педиатр направила к ортопеду. Прошли курс лфк осенью. Но теперь боль почему-то стала спереди сбоку. Резкая, как схватывает. И отпускает за несколько секунд. В целом ребенок бодр и весел, температура бывает 37 изредка, но дома жарко.
Анастасия Георгиевна, поджелудочная в 22 норма, а 23 год изменения какие-то как раз.
Узи делать желательно в одном месте и у одного врача, тк здесь важен человеческий фактор. Кто как видит.
Диффузные Изменения ПЖ это не диагноз. Никаких патологических включений не выявлено.
Изменения могут быть и после вирусной любой инфекции.
Сейчас актуально сделать ОАК + БХ крови.
А по поводу болей , они имеют те разную локализацию, все таки склоняюсь к миалгиям.
Курс ЛФК 3-4 р в год, как минимум.
Анастасия Георгиевна, последнее узи в поликлинике делали, тогда попросим через год снова назначить. Но вот думала еще раз платно сделать, тк в поликлинике очень быстро посмотрели. Анализы, которые вы написали, сдадим, спасибо большое. ЛФК осенью прошли, попрошу снова назначить.
В поликлинике пройдите повторно узи .
Также БХ можно сдать в поликлинике по месту жительства. И ЛФК , если есть такое отделение у вас.
Анастасия Георгиевна, спасибо большое. В поликлинике узи ждать оооочень долго. Вот и думала платно. Плюс может внимательнее посмотрят. На лфк запишемся.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20246 ответов
- 25 Июня 20255 ответов
- 25 Сентября 202523 ответа