Повешен уровень ферритина уже несколько лет, почему? — вопрос №1826747

Question

Повешен уровень ферритина уже несколько лет, почему? — вопрос №1826747

Вячеслав, Орёл

922 просмотра

18 января 2024

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Мне 43 года и уже несколько лет наблюдаю повышенный уровень ферритина в крови, в среднем 428 нг/мл за 8 лет наблюдений. В 2023 году делал молекулярный скрининг на вирусные гепатиты В и С – не обнаружены, в том же году провел исследование на гемохроматоз – его тоже не нашли. По совету врача сделал УЗИ брюшной полости, заключение такое: Эхографические признаки умеренно выраженных диффузных изменений в структуре паренхимы печени и поджелудочной железы (вероятнее всего по типу стеатоза).
Так же последняя биохимия крови подтвердила повышенный уровень холестерина, который я наблюдаю в последние несколько лет, во-вторых обнаружил недостаток витамина D.
Из хронических заболеваний у меня остеохондроз, поясничная грыжа, синдром позвоночной артерии. Бывает повышенное давление, но по верхнему пределу.
В целом самочувствие нормальное, но иногда мучает сонливость в течении дня, упадок сил, почему-то часто, в течении последних трех лет, стал наблюдать чувство жжения и покраснения лица, особенно вечером. Жалоб на болевые ощущения, шишки, опухоли или другие заметные изменения у меня нет.
Переживаю, может ли повышенный уровень ферритина в моем случае обозначать какое-то серьезное заболевание, протекающее скрытно? Какие дополнительные исследование мне могут понадобиться?
P.S. результаты анализов и УЗИ прикладываю

Возраст: 43

Вопрос закрыт

кровь

дня

болевое ощущение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 17 января 2024

Терапевт

Здравствуйте. Принимаете ли какие-нить витамины, препараты, содержащие железо?

Пожаловаться

Вячеслав, 17 января 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, здравствуйте! Нет, ничего не принимаю. Последний раз принимал Магний, около месяца назад.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 17 января 2024

Терапевт

По результатам анализов срб в норме.
Т. к ферритин и срб - это маркеры воспаления, то вероятнее причина в обмене железа.
Необходима консультация гематолога.

+ 1

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 17 января 2024

Терапевт

Здравствуйте.
В данном случае, когда СРБ и ферритин сданы одномоментно и СРБ в норме, а ферритин повышен - это говорит о патологии печени и отсутствии воспалительного компонента в повышении ферритина. Значит повышение ферритина вызвано гемохроматозом с пока неизвестной мутацией гена, либо есть другой процесс в печени приводящий к повышению ферритина.
Для уточнения патологии печени - анализ крови на ПЦР гельмо-скрин (для выявления внекишечного гельминтоза); эластография печени.

Пожаловаться

Вячеслав, 17 января 2024

Клиент

Сергей Николаевич, добрый вечер! В 2022 году сдавал биохимию кала на гельминтозы. Анализ прикрепил. Гельмо-скрин это другое исследование?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 17 января 2024

Терапевт

Да другое, можно обратиться к инфекционисту и пройти обследование на внекишечный гельминтоз.

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 17 января 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте. Ферритин всегда от 400 до 500, не выше и не ниже?
Рост и вес? Сейчас назначены антипуриновая диета, витамин Д? С анализами этими не были у врачей?

дефицит витамина Д.
Прием вигантола или детримакса по 10капель (5000МЕ) утром с приемом пищи, 2 месяца, далее контроль в крови. Если есть лишний вес, то прием 10 000 МЕ (20 капель), можно разделить в два приема, утром и в обед по 5000 МЕ (по 10 капель) для лучшего усвоения. Прием также 2 месяца с последующим контролем в крови.

Гиперурикемия - это повышение мочевой кислоты.пробуйте с антипуриновой диеты. Употребление мяса/птицы/рыбы - не чаще 2-3 дней в неделю. Убирайте из рациона полностью бульоны (мясные, рыбные, грибные), убирайте грибы, бобовые, фрукты. Проверяйте мочевую кислоту через 3 месяца.

У вас дислипидемия, холестерин повышен за счет ЛПНП – это плохая фракция холестерина. Пробовать с диеты: убираете трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики). В рацион больше овощей и зелени. Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Физ.активность. Можно прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи.
Контроль липидного профиля через 3 месяца.
Уздг сосудов шеи нужно сделать.

Пожаловаться

Вячеслав, 17 января 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, добрый день! Анализы только получил, к врачу еще не обращался. Рост 178 см, вес 82 кг - нормальный мой вес, может чуть повышен, обычно держу 78-79 кг. Витамин Д собираюсь начать пить самостоятельно по совету из этого форума.

Пожаловаться

Вячеслав, 17 января 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, здравствуйте! Спасибо за указание на необходимость диеты, но что посоветуете употреблять повседневно в рацион, кроме овощей и зелени?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 17 января 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Крупы, кисло-молочка, яйца. С яйцами- цельное 1-2 в день, белок яичный сколько угодно.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 17 января 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Ферритин всегда от 400 до 500, не выше и не ниже?

Пожаловаться

Вячеслав, 17 января 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, вот ферритин по годам:

2018 (август) - 459
2018 (сентябрь) - 441
2018 (октябрь) - 420
2019 (январь) - 347
2019 (октябрь) - 417
2019 (ноябрь) - 399
2022 (апрель) - 535
2024 (январь) - 456

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 17 января 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Гемохроматоз чаще с ферритином выше, за 1000. Но возможно всякое.
Он у вас и не падает, и не растёт. Относительно
Т.е. нет такого, что вот 50, а потом 800.
Срб-то у вас в норме. Вроде как и не воспалительный.

А что с трансферрином, ожсс, кнт?

Пожаловаться

Вячеслав, 17 января 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, ближайшие результаты по этим данным от 2022 года: трансферрин - 2,6, ОЖСС - 55,4, а КНТ от 2018 года - 29

Пожаловаться

Вячеслав, 18 января 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, по поводу уздг сосудов шей - в 2020 году делал ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий и транскраниальное триплексное сканирование артерий вилизиева круга. Результаты прикладываю. Считаете ли вы нужным повторить исседования сейчас?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 18 января 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

ТИМ хорошая было, но сейчас уже 2024 год... Повторить бы надо.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 18 января 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

По обмену железа- нет перегрузки железом.
ВОЗ принимает за норму показатели у мужчин до 450-500, при отсутствии воспаления. У вас так уже 8 лет.
Обратиться если ещё к гематологу, что они порекомендуют, или же контролировать ферритин. Но я не думаю, что это показатель какого-то воспаления. На таком ферритине оно бы было не вялотекущим, а явным.

Пожаловаться

Вячеслав, 18 января 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо за ответы! Подскажите еще, пожалуйста, можно ли при моей диете, понижающей МК и холестерин пить чай? Обычный черный, например, или я еще люблю липовый с мятой. Так же интересно - можно ли употреблять сухари или сушки? И что скажете по рису, который обычный белый?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 18 января 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Смотрите, холестерин- ограничений по растительной пищи нет, потому что холестерина нет в растительной пище просто.
Рис белый нет- это очень быстрый крахмал для нас. Можно покупать бурый/дикий/коричневый и допустим если белый рис и есть, то в холодном виде (самодельные типа ролы, или салаты какие-то с рисом).
Сушки, галетное печенье можно. Сухари- сложная история, лучше хлебцы из цельного зерна, т.е. в составе только зерно и все. Никакой муки.
Чай- лучше травяные, ну вот про липовый вы говорите, или сборы какие-то, но чёрный не особо в принципе, не именно по вашим диетам.

Пожаловаться

Вячеслав, 19 января 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, подскажите, можно ли употреблять фрукты в моем случае? Вы написали, что при гиперурикемии нужно их полностью исключить, а при повышенном холестирине их наоборот советуют употреблять. Как быть? Какие можно оставить в рационе? И скажите еще по сухофруктам - какие можно мне есть?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 19 января 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

про холестерин я ничего не писала про фрукты.
Сейчас вообще культ фруктов проходит, там много фруктозы - что не на пользу нам, это быстрый сахар.
Только если яблоки, груши, не чаще раза в 3-4 дня, и даже реже. И для холестерина их исключение тоже на пользу.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 19 января 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

сухофрукты вообще нет - там даже нет воды, одна фруктоза, к сожалению. Это прям гликемическая бомба.

Пожаловаться

Вячеслав, 19 января 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, ох как сложно, учитывая, что нужно придерживаться сразу двух диет - для понижения уровня мочевой кислоты и холестерина. По МК понятно - там стол 6 по Певзнеру, но многие продукты из него не подходят для холестириновой диеты. В моем случае предпочтительнее понижать уровень холестерина, чем МК?
Не могли бы вы тогда написать список из основных продуктов, разрешенных мне, я смогу составить меню. тогда

Пожаловаться

Шаронова Ольга Сергеевна, 17 января 2024

Терапевт

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, было ли замечено когда впервые поднялся так ферритин? Исходя из Ваших наблюдений он повышается или всегда на данном уровне?

+ 1

Пожаловаться

Вячеслав, 17 января 2024

Клиент

Ольга Сергеевна, здравствуйте! Вот уровень ферритина по годам с момента его отслеживания:
2018 (август) - 459
2018 (сентябрь) - 441
2018 (октябрь) - 420
2019 (январь) - 347
2019 (октябрь) - 417
2019 (ноябрь) - 399
2022 (апрель) - 535
2024 (январь) - 456

Видно, что он, примерно, одинаковый каждый год

+ 1

Пожаловаться

Шаронова Ольга Сергеевна, 17 января 2024

Терапевт

Вячеслав, я считаю правильным в данной ситуации обратиться по возможности в Московские научные центры , Вам нужно чтобы поняли причину повышения ферритина и скорректировали мочевую кислоту так как это черевато развитием Подагры.
На данный момент соблюдение низкопуриновой диеты .
Если нет возможности обратиться в НИИ, то можно начать с местного ревматологического отделения.
Это может быть и гемохроматоз, но с мутацией в другой области Вашего генома.

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 17 января 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, ферритин это маркер воспаления. Обычно ферритин проверяется для исключения скрытого железодефицита, но в первую очередь он является белком острой фазы воспаления, соответственно, может повышаться при любом воспалительном процессе в теле. Мочевая кислота повышена, это может быть признак подагры, которая сопровождается воспалительным процессом, рекомендую к приёму Аденурик и диету стол№ 6 по Певзнеру. Рекомендую Вигантол в дозировке 10 капель (5000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) в течение всего зимнего периода. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 17 января 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

дефицит витамина Д.
Прием вигантола или детримакса по 10капель (5000МЕ) утром с приемом пищи, 2 месяца, далее контроль в крови. Если есть лишний вес, то прием 10 000 МЕ (20 капель), можно разделить в два приема, утром и в обед по 5000 МЕ (по 10 капель) для лучшего усвоения. Прием также 2 месяца с последующим контролем в крови.

+ 2

Пожаловаться

Аушева Мадина, 18 января 2024

Терапевт

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста есть ли у Вас бронзовый оттенок кожи?есть ли пигментация кожи? Было ли переливание крови ранее? Есть ли проблемы с поджелудочной железой? Учитывая предоставленные Вами данные в виде повышения дважды диагностированного ферритина выше 380,повышения липидов в крови,нельзя исключить гемохроматоз(первичный? Избыточное поступление железа?)
Данное заболевание может поражать печень, поджелудочную железу, сердце, щитовидную железу(гипотиреоз), суставы, кожу, половые железы и гипофиз.
Симптомы,которые могу возникать периодически или уже наблюдаются:
Боль в правом подреберье,сухость кожи,боль в животе, снижение сексуального влечения,утомляемость,вялость, боль в суставах, абдоминальная боль, кожные проявления,поражения печени (пальмарная эритема, «сосудистые звездочки», желтуха), асцит, энцефалопатия.
Диагностика:
Для подтверждения предполагаемого гемохроматоза требуется генетическое исследование: обнаружение мутаций C282Y (замена цистеина на тирозин) и Н63D (замена гистидина на аспартат) в гене HFE.
Анализ крови на определение количества трансферрина, уровня сывороточного ферритина, процента насыщения трансферрина железом.ЭКГ. На ЭКГ могут быть признаки суправентрикулярной аритмии. Уровень ферритина у мужчин при гемохроматозе может быть выше 300 мкг/л.УЗИ брюшной полости(может быть спленомегалия? Жировой гепатоз печени(стеатоз)?)
Что не рекомендуется делать при подтверждении диагноза: употреблять алкоголь(строго запрещается),пиво, железо,кушать или трогать устрицы, избегать БАДов с железом и витамином С.
Цель лечения добиться целевого уровня ферритина,возможное лечение это кровопускание 1-2 раза в неделю.Окончательный диагноз и лечение назначает врач гепатолог.
Возможные последствия при отсутствии лечения: прогрессирующее поражение печени( до цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы)и другим осложнениям, связанным с перегрузкой железа в тканях и органах.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ребенок какает с кровью

2 ответа

2 июля 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Кровь в кале

6 ответов

25 января 2023

Вета, Москва

Вопрос закрыт

Отекла губа

4 ответа

4 августа 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

6 ответов

22 апреля 2024

Маргарита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лучанинова Надежда Яковлевна, 21 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-21T11:38:29+03:00

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 21 января 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

по мк - главная проблема, это пурины. Там не надо до безумия ограничения вводить, только вот бобовые, фрукты.
По холестерину я вам тоже написала - главное, это убирать быстрые углеводы и трансжиры.

Принятый ответ