Что вас беспокоит?
Повешен уровень ферритина уже несколько лет, почему?
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Мне 43 года и уже несколько лет наблюдаю повышенный уровень ферритина в крови, в среднем 428 нг/мл за 8 лет наблюдений. В 2023 году делал молекулярный скрининг на вирусные гепатиты В и С – не обнаружены, в том же году провел исследование на гемохроматоз – его тоже не нашли. По совету врача сделал УЗИ брюшной полости, заключение такое: Эхографические признаки умеренно выраженных диффузных изменений в структуре паренхимы печени и поджелудочной железы (вероятнее всего по типу стеатоза). Так же последняя биохимия крови подтвердила повышенный уровень холестерина, который я наблюдаю в последние несколько лет, во-вторых обнаружил недостаток витамина D. Из хронических заболеваний у меня остеохондроз, поясничная грыжа, синдром позвоночной артерии. Бывает повышенное давление, но по верхнему пределу. В целом самочувствие нормальное, но иногда мучает сонливость в течении дня, упадок сил, почему-то часто, в течении последних трех лет, стал наблюдать чувство жжения и покраснения лица, особенно вечером. Жалоб на болевые ощущения, шишки, опухоли или другие заметные изменения у меня нет. Переживаю, может ли повышенный уровень ферритина в моем случае обозначать какое-то серьезное заболевание, протекающее скрытно? Какие дополнительные исследование мне могут понадобиться? P.S. результаты анализов и УЗИ прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Принимаете ли какие-нить витамины, препараты, содержащие железо?
Евгения Сергеевна, здравствуйте! Нет, ничего не принимаю. Последний раз принимал Магний, около месяца назад.
По результатам анализов срб в норме.
Т. к ферритин и срб - это маркеры воспаления, то вероятнее причина в обмене железа.
Необходима консультация гематолога.
Здравствуйте.
В данном случае, когда СРБ и ферритин сданы одномоментно и СРБ в норме, а ферритин повышен - это говорит о патологии печени и отсутствии воспалительного компонента в повышении ферритина. Значит повышение ферритина вызвано гемохроматозом с пока неизвестной мутацией гена, либо есть другой процесс в печени приводящий к повышению ферритина.
Для уточнения патологии печени - анализ крови на ПЦР гельмо-скрин (для выявления внекишечного гельминтоза); эластография печени.
Сергей Николаевич, добрый вечер! В 2022 году сдавал биохимию кала на гельминтозы. Анализ прикрепил. Гельмо-скрин это другое исследование?
Да другое, можно обратиться к инфекционисту и пройти обследование на внекишечный гельминтоз.
Здравствуйте. Ферритин всегда от 400 до 500, не выше и не ниже?
Рост и вес? Сейчас назначены антипуриновая диета, витамин Д? С анализами этими не были у врачей?
дефицит витамина Д.
Прием вигантола или детримакса по 10капель (5000МЕ) утром с приемом пищи, 2 месяца, далее контроль в крови. Если есть лишний вес, то прием 10 000 МЕ (20 капель), можно разделить в два приема, утром и в обед по 5000 МЕ (по 10 капель) для лучшего усвоения. Прием также 2 месяца с последующим контролем в крови.
Гиперурикемия - это повышение мочевой кислоты.пробуйте с антипуриновой диеты. Употребление мяса/птицы/рыбы - не чаще 2-3 дней в неделю. Убирайте из рациона полностью бульоны (мясные, рыбные, грибные), убирайте грибы, бобовые, фрукты. Проверяйте мочевую кислоту через 3 месяца.
У вас дислипидемия, холестерин повышен за счет ЛПНП – это плохая фракция холестерина. Пробовать с диеты: убираете трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики). В рацион больше овощей и зелени. Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Физ.активность. Можно прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи.
Контроль липидного профиля через 3 месяца.
Уздг сосудов шеи нужно сделать.
Надежда Яковлевна, добрый день! Анализы только получил, к врачу еще не обращался. Рост 178 см, вес 82 кг - нормальный мой вес, может чуть повышен, обычно держу 78-79 кг. Витамин Д собираюсь начать пить самостоятельно по совету из этого форума.
Надежда Яковлевна, здравствуйте! Спасибо за указание на необходимость диеты, но что посоветуете употреблять повседневно в рацион, кроме овощей и зелени?
Крупы, кисло-молочка, яйца. С яйцами- цельное 1-2 в день, белок яичный сколько угодно.
Ферритин всегда от 400 до 500, не выше и не ниже?
Надежда Яковлевна, вот ферритин по годам:
2018 (август) - 459
2018 (сентябрь) - 441
2018 (октябрь) - 420
2019 (январь) - 347
2019 (октябрь) - 417
2019 (ноябрь) - 399
2022 (апрель) - 535
2024 (январь) - 456
Гемохроматоз чаще с ферритином выше, за 1000. Но возможно всякое.
Он у вас и не падает, и не растёт. Относительно
Т.е. нет такого, что вот 50, а потом 800.
Срб-то у вас в норме. Вроде как и не воспалительный.
А что с трансферрином, ожсс, кнт?
Надежда Яковлевна, ближайшие результаты по этим данным от 2022 года: трансферрин - 2,6, ОЖСС - 55,4, а КНТ от 2018 года - 29
Надежда Яковлевна, по поводу уздг сосудов шей - в 2020 году делал ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий и транскраниальное триплексное сканирование артерий вилизиева круга. Результаты прикладываю. Считаете ли вы нужным повторить исседования сейчас?
ТИМ хорошая было, но сейчас уже 2024 год... Повторить бы надо.
По обмену железа- нет перегрузки железом.
ВОЗ принимает за норму показатели у мужчин до 450-500, при отсутствии воспаления. У вас так уже 8 лет.
Обратиться если ещё к гематологу, что они порекомендуют, или же контролировать ферритин. Но я не думаю, что это показатель какого-то воспаления. На таком ферритине оно бы было не вялотекущим, а явным.
Надежда Яковлевна, спасибо за ответы! Подскажите еще, пожалуйста, можно ли при моей диете, понижающей МК и холестерин пить чай? Обычный черный, например, или я еще люблю липовый с мятой. Так же интересно - можно ли употреблять сухари или сушки? И что скажете по рису, который обычный белый?
Смотрите, холестерин- ограничений по растительной пищи нет, потому что холестерина нет в растительной пище просто.
Рис белый нет- это очень быстрый крахмал для нас. Можно покупать бурый/дикий/коричневый и допустим если белый рис и есть, то в холодном виде (самодельные типа ролы, или салаты какие-то с рисом).
Сушки, галетное печенье можно. Сухари- сложная история, лучше хлебцы из цельного зерна, т.е. в составе только зерно и все. Никакой муки.
Чай- лучше травяные, ну вот про липовый вы говорите, или сборы какие-то, но чёрный не особо в принципе, не именно по вашим диетам.
Надежда Яковлевна, подскажите, можно ли употреблять фрукты в моем случае? Вы написали, что при гиперурикемии нужно их полностью исключить, а при повышенном холестирине их наоборот советуют употреблять. Как быть? Какие можно оставить в рационе? И скажите еще по сухофруктам - какие можно мне есть?
про холестерин я ничего не писала про фрукты.
Сейчас вообще культ фруктов проходит, там много фруктозы - что не на пользу нам, это быстрый сахар.
Только если яблоки, груши, не чаще раза в 3-4 дня, и даже реже. И для холестерина их исключение тоже на пользу.
сухофрукты вообще нет - там даже нет воды, одна фруктоза, к сожалению. Это прям гликемическая бомба.
Надежда Яковлевна, ох как сложно, учитывая, что нужно придерживаться сразу двух диет - для понижения уровня мочевой кислоты и холестерина. По МК понятно - там стол 6 по Певзнеру, но многие продукты из него не подходят для холестириновой диеты. В моем случае предпочтительнее понижать уровень холестерина, чем МК?
Не могли бы вы тогда написать список из основных продуктов, разрешенных мне, я смогу составить меню. тогда
Принятый ответ
по мк - главная проблема, это пурины. Там не надо до безумия ограничения вводить, только вот бобовые, фрукты.
По холестерину я вам тоже написала - главное, это убирать быстрые углеводы и трансжиры.
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, было ли замечено когда впервые поднялся так ферритин? Исходя из Ваших наблюдений он повышается или всегда на данном уровне?
Ольга Сергеевна, здравствуйте! Вот уровень ферритина по годам с момента его отслеживания:
2018 (август) - 459
2018 (сентябрь) - 441
2018 (октябрь) - 420
2019 (январь) - 347
2019 (октябрь) - 417
2019 (ноябрь) - 399
2022 (апрель) - 535
2024 (январь) - 456
Видно, что он, примерно, одинаковый каждый год
Вячеслав, я считаю правильным в данной ситуации обратиться по возможности в Московские научные центры , Вам нужно чтобы поняли причину повышения ферритина и скорректировали мочевую кислоту так как это черевато развитием Подагры.
На данный момент соблюдение низкопуриновой диеты .
Если нет возможности обратиться в НИИ, то можно начать с местного ревматологического отделения.
Это может быть и гемохроматоз, но с мутацией в другой области Вашего генома.
Здравствуйте, ферритин это маркер воспаления. Обычно ферритин проверяется для исключения скрытого железодефицита, но в первую очередь он является белком острой фазы воспаления, соответственно, может повышаться при любом воспалительном процессе в теле. Мочевая кислота повышена, это может быть признак подагры, которая сопровождается воспалительным процессом, рекомендую к приёму Аденурик и диету стол№ 6 по Певзнеру. Рекомендую Вигантол в дозировке 10 капель (5000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) в течение всего зимнего периода. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
дефицит витамина Д.
Прием вигантола или детримакса по 10капель (5000МЕ) утром с приемом пищи, 2 месяца, далее контроль в крови. Если есть лишний вес, то прием 10 000 МЕ (20 капель), можно разделить в два приема, утром и в обед по 5000 МЕ (по 10 капель) для лучшего усвоения. Прием также 2 месяца с последующим контролем в крови.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста есть ли у Вас бронзовый оттенок кожи?есть ли пигментация кожи? Было ли переливание крови ранее? Есть ли проблемы с поджелудочной железой? Учитывая предоставленные Вами данные в виде повышения дважды диагностированного ферритина выше 380,повышения липидов в крови,нельзя исключить гемохроматоз(первичный? Избыточное поступление железа?)
Данное заболевание может поражать печень, поджелудочную железу, сердце, щитовидную железу(гипотиреоз), суставы, кожу, половые железы и гипофиз.
Симптомы,которые могу возникать периодически или уже наблюдаются:
Боль в правом подреберье,сухость кожи,боль в животе, снижение сексуального влечения,утомляемость,вялость, боль в суставах, абдоминальная боль, кожные проявления,поражения печени (пальмарная эритема, «сосудистые звездочки», желтуха), асцит, энцефалопатия.
Диагностика:
Для подтверждения предполагаемого гемохроматоза требуется генетическое исследование: обнаружение мутаций C282Y (замена цистеина на тирозин) и Н63D (замена гистидина на аспартат) в гене HFE.
Анализ крови на определение количества трансферрина, уровня сывороточного ферритина, процента насыщения трансферрина железом.ЭКГ. На ЭКГ могут быть признаки суправентрикулярной аритмии. Уровень ферритина у мужчин при гемохроматозе может быть выше 300 мкг/л.УЗИ брюшной полости(может быть спленомегалия? Жировой гепатоз печени(стеатоз)?)
Что не рекомендуется делать при подтверждении диагноза: употреблять алкоголь(строго запрещается),пиво, железо,кушать или трогать устрицы, избегать БАДов с железом и витамином С.
Цель лечения добиться целевого уровня ферритина,возможное лечение это кровопускание 1-2 раза в неделю.Окончательный диагноз и лечение назначает врач гепатолог.
Возможные последствия при отсутствии лечения: прогрессирующее поражение печени( до цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы)и другим осложнениям, связанным с перегрузкой железа в тканях и органах.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20162 ответа
- 19 Июля 20171 ответ
- 13 Октября 201921 ответ