Консультация ортопеда /

Укрепление суставов ног (в т.ч. голеностопных) во время реабилитации после поражения нервной системы — вопрос №1841536

131 просмотр

Здравствуйте!

Я восстанавливаю свою полноценность, поражённую тяжёлой врачебной ошибкой, выраженной полинейромиелопатией.

В результате поражения нервной системы была атакована подвижность ног.

После длительного периода подвижность стала возвращаться, а я начал восстанавливать утраченный мышечный объем специализированными упражнениями.

Однако в конце лета ввиду неудачно выполненного упражнения поразил правый коленный сустав, что выразилось в боли.

Добрался до МРТ, заключение следующее:
МР-признаки отечных (по типу постконтузионных) изменений костного мозга мыщелков правой большеберцовой кости, правой малоберцовой кости. Вариант формирования надколенника (по типу Wiberg II). Дистрофические изменения менисков (Stoller II). Незначительный отек собственной связки надколенника, сухожилия четырехглавой мышцы.

Сейчас сохраняется лёгкая боль со стороны мыщелков бедренной кости (больше похожая на "мышечную усталость"). Я полагаю, что боль скорее всего со стороны менисков.

И соответственны вопросы:

Могу ли я продолжать выполнение упражнений, не опасаясь усугубить состояние сустава?

Как обеспечить сохранность суставов при перенесенном поражении, и как суставы укреплять, продлять их износостойкость?

Возраст: 23

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог, Ортопед
Доброй ночи! пожалуйста,прикрепите полностью описание МРТ, будем разбираться в Вашем вопросе.
Принятый ответ
Клиент
Олеся Сергеевна, здравствуйте. Прикрепил.

Скидка 15% на анализы.

Травматолог, Ортопед
Алексей,Вам надо делать упор на невролога, есть специализированные реабилитационные Центры,где конкретно занимаются с такой патологией, и там врачи-ЛФК занимаются,которые под Вас подберут специальный комплекс адаптированных упражнений,которые Вы сможете выполнять, сейчас многоие вещи делаются очень тяжело,так как нет "тренировонности мышц".Лечение должно быть комплексным,а не просто ЛФК.
У меня был пациент с похожим неврологическим заболеванием,но мы лечили травматологическую проблему,а остальное ,я уже увидела в ходе осмотра,как он ходит и др.Так вот в ходе беседы поговорили и он очень рекомендовал вот этот Центр,и отзывы про него хорошие.Попробуйте связаться с ними, я думаю они помогут.
https://neurology.ru
Клиент
Олеся Сергеевна, я бы не отказался от посещения р. центра. Однако летом я уже побывал в одном из Крымских р. центров, оставив там колоссальную сумму средств и не получив искомого результата (точнее - практически никакого), а потому, в т.ч. в отсутствие финансового излишка, я сейчас самостоятельно формирую свою восстановительную стратегию, полагаясь на дискуссии в открытых источниках.
Мануальный терапевт, Ортопед
В чем заключается поражение нервной системы, что сейчас с сутавами ног - коленными, голеностопным и др, какой объем движений, какие движения восстанавливаете. Какого результата хотите достичь?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Витальевна, здравствуйте.
Полинейромиелопатия.
Объем движений полный.
В голеностопном суставе дискомфорта нет. В коленном - боль и ощущение нестабильности.
Восстановливаю мышечный объем для полноценного пользования ногами.
Результат искомый - избавление от боли в колене и избавление от ощущения нестабильности, чтобы была возможность благоприятного занятия ЛФК.
В том числе хочется понимать, как суставы можно укреплять.
Есть лишний вес, который на суставы тоже скорее всего влияет неблагоприятно.
Клиент
Наталья Витальевна, добавил полный результат МРТ в документы.
Мануальный терапевт, Ортопед
Наблюдение невролога очное 2 раза в год не реже
Диета - исключить сладкое и глютен, последний прием пищи в 18-00.
Индивидуальные занятия с врачом ЛФК ( не с инструктором) вам нужно разработать комплекс упражнений, эти не годятся, вам нельзя скручивать, перегружать коленные суставы ( упражнения должны быть направлены на укрепление параатикулярных мышц коленных суставов)
Что вы думаете по поводу плавания, умеренных занятий на велотренажере?
Иглорефлексотерапия, самостоятельно можно применять денас-он очень хорошо купирует суставную и мышечную боль на максимальной часоте (после консультации невролога)
Кинезиотейпирование коленных суставов, области боли
Регулярная нарастающая нагрузка (наращивать не торопимся, смотрим как на каждое новое и дополнительное упражнение реагирует организм)
Лучше выполнять упражнения лежа, на статику ( т.е на увеличение выносливости), осевая нагрузка в ЛФК пока не показана - бег, прыжки, нагрузка на колени(пока нельзя)
Все упражнения выполнять в наколенниках, на отдых и сон снимать
Спортивные или индивидуальные стельки (6-8 часов в день) при ходьбе.
Травматолог, Ортопед
по результатам МРТ-ничего критичного нет, лечение консервативное.
Основная проблема-повреждение мениска 2ст по Столлер и перегрузочный с-м,много даете нагрузку н\к,+ высокое стояние надколенника (это вариант анатомии), капсульно-связочный аппарат начинает реагировать,и мениски в том числе...
Повреждение мениска по Столлер 2-это частичное нарушение целостности хряща. При этом полный отрыв части хряща отсутствует. Лечение консервативное.
Для начала необходимо:
1) Ограничить нагрузки на нижние конечности, исключить бег, прыжки,подъём на возвышенные поверхности.Исключить провоцирующие факторы боль!
2) С целью обезболивания и противовоспалительного эффекта:
Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
3)Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно или 5% Пенталгин-гель чередовать с 25% Димексид-гелем 1-2 р\сут.
Тринейро в/м -1раз в сутки до снятия острых симптомов. После уменьшения симптомов боли ,а затем вводят по 1 разовой дозе 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
4)Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
5)Массаж-- можно, общий -с акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
Плавание, хотя бы 1-2 р\нед
6) ЛФК -после купирования острого периода , начинают с базовых упражнений,направленые прежде всего на укрепление мышц бедра .
7)можно также проколоть хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
8) На период лечения -ношение динамического ортеза, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.
Подскажите,пожалуйста,а какие Вы делаете упражнения?


Клиент
Олеся Сергеевна, ввиду слабости мышц бег и прочие активные упражнения мне ещё недоступны. Ввиду постоянного нахождения дома обувь используется редко.
Упражнения такие на период реабилитации делаю:
1) Лёжа на спине подъемы таза.
2) Подъем и удержание таза ан. пункту 1), но на одной ноге (вторая перекинута через опорную)
3) Лёжа на спине - велосипед в воздухе.
4) Стоя на четвереньках поочерёдный подъем и вытягивание назад ног.

При слабости мышц нагрузка собственным весом пагубна для сохранности суставов?
При росте 180 см вешу уже 120 кг.
Травматолог, Ортопед
Поняла.Да, вес многоват (ИМТ = 37.04, это считается ожирение 2ст).Подскажите,пожалуйста,а Вы занимаетсь только дома самостоятельно или еще в реабилитационных Центрах?
Невролог назначает спец. препараты, ведет Вас?
Клиент
Олеся Сергеевна, вот как раз текущее состояние правого КС получено при выполнении упражнений в р. центре летом - инструктор не уделил должного внимания для исключения такой ситуации.
Сейчас занимаюсь только самостоятельно.

С неврологом консультации периодические, последний курс препаратов окончен несколько месяцев назад.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Я рекомендую заниматься ЛФК в наколеннике, подключать физиотерапию и массаж.
При отсутствие боли в суставах медикаментозная терапия не показана.
Только мази, компрессы.

Рекомендовано:
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, электромиостимуляция, СМТ.
Самостоятельно расходиться будет тяжело. Идеально - это реабилитационный центр или санаторий ортопедического профиля.

Ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3, но можно в 3 раза дешевле найти.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гранулема зуба
15 ноября 2021
Иван
Вопрос закрыт
Болят почки
22 января 2023
Амина
Вопрос закрыт
Подчелюстной лимфоузел
2 ноября 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Руслан  Латыпов
1 отзыв
Ортопед, Травматолог
2009-2015 гг. ФГБОУ ВО БГ
Опыт работы: 9 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария
фотография пользователя
Врач вежливый, грамотный. Дал чёткие рекомендации. Врач показался опытным и компетентным
— Екатерина
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория