Рекомендации по боли в шее — вопрос №1842410

Ирина, Псков

208 просмотров

24 января 2024

Добрый день.
Болит шея,постоянно чувствуется напряжение из-за этого усталость и нервозность.С лета присоединились боли в правой руке,разной интенсивности и в разных местах(то плечо то локоть,то внутри то локоть снаружи),после сна болит всегда.

Возраст: 44

Хронические болезни: Гэрб

Вопрос закрыт

шея

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 24 января 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, на данный момент колю хондропротекторы с витамином в12 по рекомендации невролога(в прошломгоду рекомендовано 2 раза в год),мажу шею пенталгином(малоэфективно)есть мрт шеи и рентген локтя

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 января 2024

Невролог

Прикрепите, пожалуйста, МРТ и описание рентгена к вопросу

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 января 2024

Невролог

По МРТ описано нарушение статики, это говорит о нестабильности в шейном отделе позвоночника. Отсюда постоянное компенсаторное напряжение мышц шеи, которое может передаваться на мышцы плечевого пояса и конечности.
Так же грыжи дисков, которые касаются нервных корешков, могут вполне провоцировать болевой синдром в шее и руке.
Вам обязательно показан приём миорелаксантов, например, препарата Сирдалуд 4 мг наночь, курсом 1 месяц. Умеренная аккуратная гимнастика, для облегчения боли. Можно попробовать метод плазмотерапии, прицельную лазеротерапию. При усилении боли НПВС лучше принимать внутрь коротким курсом 3-7дней.

Пожаловаться

Ирина, 24 января 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, в 2023 году ничем кардинально не лечилась,если очень болит пью обезбаливающее нпв,хожу в бассейн на лфк ,лежу на апликаторе кузнецова,иногда делаю гимнастику для шеи

+ 1

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 24 января 2024

Невролог

По МРТ шейного отдела позвоночника есть нестабильность в шейном отделе , можно сделать функциональную рентгенограмму в состояния максим.разгибания и сгибания, чтоб посмотреть нет ли подвывиха , но это необязательно, так как все равно основа лечения это укрепление мышечного аппарата шеи, надплечья при помощи лечебной гимнастики,кинезиотерапии ,в идеале нужно найти кинезиотерапевта и заниматься с ним ( он подберёт подходящие для вас упражнения ), плюс хорошо бы найти грамотного остеопата , чтоб он поработал со связками , с мышечными зажимами. Есть защемление нервных корешков , больше справа , поэтому есть боль в руке , тут тоже основа это упражнения , направленные на увеличение расстояния между шейными позвонками. Необходимо проходить курс НПВС и миорелаксантов при обострении( например аркоксиа 1к в день 7дней плюс тизанидин 2мг в обед и на ночь 14дней), постоянно пить Вит Д, пить достаточно чистой воды , подобрать удобную ортопедическую подушку, лежать на аппликаторе, принимать курсами хондропротекторы (например Артра МСМ 2мес ). Если все эти мероприятия не помогут , тогда при хроническом болевом синдроме показан прием антидепрессантов с противоболевым действием например амитриптилин , венлафаксин в небольшой дозе, например амитриптилин 1/2таб на ночь 2недели, затем 1таб на ночь 3мес , отлично помогает

Пожаловаться

Ирина, 24 января 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, подскажите,массаж лечебный делать можно ?
Еще по утрам беспокоит отечность лица.
В прошлом году по результатам кт были протрузии, в этом году уже грыжи, почему так стремительно ухудшается состояние позвоночника?

+ 1

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 24 января 2024

Невролог

Лечебный массаж можно , но у проверенного грамотного массажиста ( по отзывам) и вне обострения ( то есть когда нет острой боли). По поводу отёчности лица, это возможно затруднение ликворотока на уровне шеи, можно лимфодренажный массаж лица и шеи, ещё надо бы сделать УЗИ сосудов шеи(проверить кровоток в артериях и венах). Не сравнивайте заключения КТ и МРТ , это разные обследования , там по-разному видны костные структуры и межпозв диски

Пожаловаться

Ирина, 25 января 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, добрый день на данный момент колю хондропротекторы (мукосат)с витамином в12 , рекомендованное лечение можно совмещать?

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 25 января 2024

Невролог

Можно, но я обычно рекомендую сначала НПВС+ миорелаксанты,а потом хондропротекторы с вит.В,чтоб печень не перегружать

Пожаловаться

Ирина, 24 января 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, с утра боли в шее терпимые, тянущие,утром больше болит рука

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 24 января 2024

Невролог, Детский невролог

По МРТ есть грыжи диска на уровне между 4 и 5, 5 и 6 шейным позвонками; грыжи по расположению такие, что немного сдавливают межпозвоночные отверстия, оттуда из этих отверстий выходят корешки спинно мозговых нервов, эти нервы и иннервируют руку, больше сдавливается нерв справа на уровне между 5 и 6 позвонка. Поэтому и ощущения в руке они справа есть, при такой проблемы обязательно чтоб прошла именно ситуация с рукой пропивать препараты габапентина, карбамазепина или прегабалин. Это препараты которые лечат нейропатическую боль, связанную с поражением именно самого нерва. По рентгену или МРТ если сделаете локтя - там ничего и не должно быть так как поражен не сустав, а нерв руки, чтоб увидеть насколько поражен сам нерв можно сделать энмг этой руки( обследование самого нерва), но это необязательно, так как нерв и так сдавливается на уровне позвоночника и там очевидно, что будет нарушение

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 24 января 2024

Невролог, Детский невролог

А рука болит как терпимо? В ней нет именно ощущений как жгучие, простреливающие ?
что больше беспокоит шея или рука? Боль она по интенсивности если оценить на 10 баллов какая? Мешает делать повседневные дела эта боль или как фоном есть, но дела делать можете?
Также у вас по МРТ шейного отдела нестабильность позвоночника, при такой проблеме плавать нужно именно стилем брасс, где нет напряжения в шее, иначе может усугублять ваше состояние напряжение мышц шеи при плавании

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 24 января 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, боль в руке не постоянная(с утра есть,затем стихает и появляется периодически)По характеру тоже разная ,если в локте,то жгучая очень,если в плече ,то тянущая,по шкале с утра на 7-8( если я правильно шкалу понимаю…)

+ 1

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 24 января 2024

Невролог, Детский невролог

Чтоб сейчас полностью снять болевой синдром в шее можно принять терапию от боли: стандартно нпвс + миорелаксант+ витамины группы в; например
1) Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки -6 дней; под прикрытием омепразола 20 мг 2 раза в день 6 дней, чтоб избежать гастротоксичности нпвс
2) Мидокалм Таб 150 мг 2 раза в день -10 дней
3) Комбилипен табс по 1 Таб 1 раз в день во время еды -1 мес
4) лежание по 12-15 мин на аппликаторе Кузнецова ( под область боли)
Но это все полностью снимет ситуацию с шеей, с позвоночником, но чтоб именно убрать проблему по руке нужно принять препарат против нейропатической боли, Легче всего переносится габапентин 300 мг- в первый день пьём 1 капс, во 2 и 3 день по 1 капсуле 2 раза в день, с 4го дня по 1 капс 3 раза в день -1,5 мес
Можно габапентин начать с основным лечением, можно те препараты пропить и если по руке все равно будет оставаться, то дальше добавить габапентин, но те препараты что сверху проблему с шеей точно решат. Также после снятия болевого синдрома, к тому что плаваете, делаете лфк, порекомендует при монотонных обездвиженных ситуациях иногда надевать воротник Шанца, так как у вас есть нестабильность в позвонках, это поможет снимать нагрузку на позвоночник

Пожаловаться

Ирина, 24 января 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, работа связана с умственной нагрузкой,препараты от нейро боли не будут влиять на мою адекватность?
Еще по утрам есть отечность.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 24 января 2024

Невролог, Детский невролог

Могут влиять, но они все из этой группы в влияют, Легче всего переносится габапентин из них, тогда попейте остальные препараты, если на этом все не пройдёт и шея полностью восстановится, но рука будет беспокоить тогда все же нужно будет что то попить из этой группы препаратов, хотя бы в минимальной дозировке. Вес у вас какой?

Пожаловаться

Ирина, 24 января 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, 81-83

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 24 января 2024

Невролог, Детский невролог

поняла, у габапентина терапевтическая рабочая доза 900 мг в сутки, это 3 приема, суточную дозу можно пить вплоть до 1500. Вам рекомендую тогда если с шеей все пройдет, вы будете дальше посещать спорт, плавать, носить воротник, но боль в руке будет, то пьем габапентин все же по 1 таб 300 мг 1 день, со 2 дня пьем 5 дней - если на этом все сходит на нет, то остаемся на этой дозе и пьем 1,5 мес, только если эффекта нет, тогда повышаем дозировку до 3 приемов в день, часто переносится легко, не факт, что у вас именно будут какие - то побочные явления, поэтому надеемся на лучшее. Сейчас после основного лечения пропейте тиоктовую кислоту (октолипен) 600 мг до еды за 30 мин натощак - 1 мес, он восстанавливает поврежденные нервные волокна, у вас же нерв все же сдавливается. Его можно пить один, можно совместить с габапентином. Вам желаю здоровья и решения полностью этой проблемы!

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 24 января 2024

Невролог

Здравствуйте ??я вас попрошу выполнить пробу лечь на ровную поверхность голову поднять к груди где боль ?далее обратно голову в исходное положение повернуть голову направо где боль ,затем в исходное положение,и налево где локализация боли ?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 24 января 2024

Невролог

Рука только болит ?Слабости и онемения нет ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тянущая боль в руке и шее

1 ответ

13 ноября 2017

Вячеслав, Пермь

Вопрос закрыт

Мигрень, невыносимая боль

3 ответа

12 декабря 2023

Полина

Вопрос закрыт

Защимило шею

2 ответа

3 августа 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-24T10:52:48+03:00

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 января 2024

Невролог

Здравствуйте! Вы уже принимали какое-либо лечение по поводу данных жалоб? Проходили ли обследования?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-01-24T11:00:07+03:00

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 24 января 2024

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста МРТ шеи , если делали. Чем уже лечились?

Принятый ответ

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 24 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-24T11:07:36+03:00

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 24 января 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, боли в шее есть с утра? На сколько баллов по 10 бальной шкале оцените? Боль есть каждый день? Курсом лечение от боли когда последний раз получали?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-01-24T11:20:38+03:00

Здравствуйте, у вас по МРТ есть грыжи, которые влияют на правый корешок, поэтому есть боли в правой руке.
Необходимо пройти курс лечения, то сто вы сейчас колите, этого будет недостаточно.
Я бы рекомендовала вам начать инъекции ксефокама 8 мг 2 раза в день 5 дней, + омепразол 20 мг утром натощак.
Сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Также необходимо обязательно выполнять ЛФК, можно делать зарядку по Шишонину, необходимо укреплять мышцы шейного отдела позвоночника.

Потехина Яна Игоревна, 24 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-24T11:30:30+03:00

Здравствуйте. По МРТ шейного отдела позвоночника данные за остеохондроз, на фоне которого есть грыжи дисков - 2-3 мм, и протрузия незначительная. Со стороны грыж, в частности уровня С5-С6 не исключается влияние не нервные корешки, больше на правый корешок - отсюда могут быть боли с отдачей в правую руку - это корешковый синдром.
Какое лечение бы Вам предложила, как с целью лечения и подавления воспаления и боли сейчас, так и профилактическое:
Аэртал 100 мг 2 раза в день во время еды – завтрака и ужина - 7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
+Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг 1 таблетка вечером ближе ко сну дня 2, далее по 1 таб 2 раза в день –7 дней, далее вернуться к 1 таб на ночь – 3 дня и отмена. Это миорелаксант для снятия мышечного спазма.
Втирать Долгит крем в шейный отдел позвоночника, чередовать со втираниями Меновазин раствора - 3 раза в день – 10 дней.
Режим покоя соблюдать, ограничить активные движения в шейном отделе. Сон на ортопед подушке.
Профилактика дальнейших ухудшений: регулярное выполнение ЛФК на шейный отдел после того как обострение боли стихнет, в идеале индивидуальные тренировки занятия с ЛФК инструктором. Вот пример тренировки: https://www.youtube.com/watch?v=3rUqPLsgeDc
И подключить физиолечение по возможности: лазеротерапия на шейный отдел, магнитотерапия курс из 10 сеансов.