Что вас беспокоит?
Заложенность носа
Добрый день, у меня заложенность носа примерно 2 месяца, сначала помогали капли и спреи сосудосуживающие. Потом промывала нос, вымылась желтая плотная слизь. Врач к которому обращалась, сказала что это аллергическая реакция, смена климата и т.д, назначила лоратадин. Но сегодня ч проснулась и нос заложен наглухо, высмаркивается слизь, когда наклоняюсь вперед капает вода, я так понимаю это раствор солевой для промывания и капли, которые никуда не проникают. Температуры нет, болей тоже нет, но конечно есть дискомфорт от того, что заблокировано носовое дыхание и дискомфорт глоточный, от чего не могу пить, есть нормально. В 2016 году я делала ринопластику, позже я делала снимок, на котором было искривление перегородки, но таких проблем не было никогда. Я записалась к врачу через 2 недели , но до приема могу я предпринять какие-то меры для улучшения состояния? Зиртек также не помогает
Принятый ответ
Здравствуйте
В нос для снятия отека используйте отривин комплекс или ксимелин экстра - препараты с 2м действием до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом стронг- раствором с повышенной концентрацией соли для снятия отека, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, ркт пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа
Анна Юрьевна, Добрый день, я уже пробовала нафтизин, оксиметазолин, називин, полидексу. Сначала помогало временно, но сейчас они не помогают или не проникают в носовые хода, там и остаются потом вытекают.
Ксимелин экстра или отривин комплекс содержат дополнительно ипратропия бромид который снимает отек в носу
Если нет эффекта от всех перечисленных мною выше препаратов в комплексе к лечению добавьте преднизолон в таблетках 0,5 мг на кг массы тела в сутки на 3-5 дней
На ночь супрастин по 1 таб до 2-3 дней
Какой вес у Вас?
Анна Юрьевна, 72 кг
Можно до 6 таб преднизолона в сутки утром 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! В нос сначала сосудосуживающие препараты Снуп/Тизин по 2 впр , подождать 2-3 мин , затем промыть солевым раствором нос, отсморкаться закрывая одну ноздрю, далее Назонекс или Авамис По 2 впр 2 раза 1 мес , препарат хорошо снимает отёк и воспаление, обладает накопительным эффектом и не вызывает привыканий. Синупрет по 2 таб 3 раза в день 2 недели.
Если есть возможность сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и выполните рентген пазух носа.
Мадина Хабилевна, Добрый день, в том то и дело что капли и спреи не проникают в носовые ходы. 3 дня назад я начала лоратодин, синупрет сироп и азииромицин плюс к сосудосуживающим каплям и спреям. Могло это усугубить ситуацию? Я нахожусь не в России поэтому испытываю сложности с медицинской помощью.
Препараты которые вы использовали должны были снять отёк, но не должны были усугубить ситуацию .
Надо искать причину ,почему лечение которое вы использовали вам не помогло .
Принятый ответ
Добрый день!
Исходя из жалоб - переносите риносинусит.
По диагностике:
Необходимо сдать общий анализ крови с СОЭ и СРБ для оценки общей реакции организма - воспаления, принятия решения о приеме антибиотиков.
Рентгенография носа и околоносовых пазух- для оценки процесса в пазухах носа.
По лечению:
Гигиена носа аквалор/аквамарис 3-4 р/д, может долфином у вас получается - тоже будет хорошо.
В нос назонекс/дезринит/момат рино по 2 дозы 2 р/д 14 дней и далее 1 р/д 1-2 месяца.
Внутрь добавить синупрет по 2 табл 3 р/д 14 дней, чтобы выделения легче отходили.
Исключить перегрев, переохлаждение, баня,бассейн 14 дней.
Если по анализам будет повышение лейкоцитов, СОЭ и СРБ и/или в пазухах по рентгену будет синусит с уровнями в пазухах(гной) и/или жалобы усилятся, эффекта от лечения не будет - начинать можно принимать антибиотик амоксиклав (875+125) по 1000 мг 2 р/д 7 дней (пропить весь курс, не сокращать).
Анна Олеговна, Добрый день. У меня не получается пробить эту заложенность, там по видимо отек. Потосу что я сморкаюсь бесконечно и обратно все тут же закрывается. В том то и проблема, что капли и спреи не помогают.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно выполнить дообследование, чтобы установить причину заложенности
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки
3) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенности за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сколько времени без перерыва вы уже пользуетесь сосудосуживающими?
Татьяна Евгеньевна, Добрый день. 2 месяца
Здравствуйте.
У вас уже сформировался медикаментозный ринит, т.е. зависимость от сосудосуживающих капель.
Также необходимо установить причину, которая привела к формированию зависимости от сосудосуживающих капель. Для этого нужно обратиться к ЛОР-врачу очно и сделать по возможности ряд исследований: КТ околоносовых пазух без контраста, ОАК с лейкоцитарной формулой, риноцитограмму. Прочитайте про подготовку к сдаче риноцитограммы, чтобы получить максимально информативный результат.
До визита к врачу можно попробовать начать лечение. Используйте спрей Назонекс (Mometasone) или аналог по 2 дозы 2 раза в сутки 1 мес., далее перейдите на 2 дозы 1 раз в сутки утром 1 мес. Препарат распылять на боковую стенку носа, т.е. в противоположную сторону от кончика носа.
Эффект от его применения вы заметите не сразу. Но он именно лечит и поможет справиться с отеком в носу и не вызывает зависимости. Прием препарата не пропускайте, так как у него накопительное действие. Применяется при различных ринитах, заболеваниях околоносовых пазух. Через неделю после начала использования Назонекса пробуйте постепенно отменять сосудосуживающие капли. Вначале уменьшайте кратность их использования в день, затем попробуйте перейти на детские, и если получится, то совсем отказаться от их использования. При заложенности носа можно попробовать использовать гипертонические солевые растворы, например, аквамарис стронг или экстрасильный, или аквалор форте. Гипертонические солевые растворы также обладают деконгестивным действием, конечно, не таким выраженным, как сосудосуживающие средства.
Как сейчас облегчить ситуацию?! Попробуйте смочить кусок ваты сосудосуживающими каплями и вставить в нос на 5 мин., затем вату вынуть и выбросить. Нос очистить солевым раствором и распылить Назонекс или его аналог.
Можно поискать препарат, который в своем составе содержит фенилэфрин для приема внутрь, по типу нашей ринзы или так называемых "порошков при простуде". Их можно коротким курсом до 3-5 дней принимать, если нет противопоказаний. Также будут уменьшать заложенность носа. А там уже назонекс немного накопится и будете по-тихонечку убирать сосудосуживающие и уменьшать кратность их использования.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20211 ответ
- 25 Сентября 202119 ответов
- 24 Сентября 202315 ответов
- 19 Марта 202581 ответ