Что вас беспокоит?
Инфекционный мононуклеоз или лимфаденит
Здравствуйте.Мальчик,10 лет. 2 дня назад поднялась температура. 2 дня держалась высокая, до 40,5 поднималась. Сбивается не очень хорошо. У ребёнка сильный озноб,когда поднимается температура. В конце второго дня заметила на шее за ухом, чуть ниже, что припух лимфоузел. Боль при надавливании. Температура к концу второго дня стала держаться 38,5,но у ребенка был сильный озноб, поэтому дала нурофен. Ночью температура спала. Утром увидела, что и под челюстью на шее еще припух лимфоузел. Из жалоб кашель, сильная заложенность носа. Горло не сильно красное, не болит. До температуры долго был герпес в носу. Мазала ацикловир. Сегодня с утра сдали анализы, прикрепляю результаты. Так понимаю это инфекционный мононуклеоз? Как его лечить? Нужны ли антибиотики?
Принятый ответ
Здравствуйте! вполне Может быть, что это мононуклеоз, так как для него характерны мононуклеары более 15
Лечение симптоматическое, по описанию есть положительная динамика
А нужны ли противовирусные?
Нет, только при тяжелом или осложненном течении
У вас сейчас есть положительная динамика, организм может сам справится
Ирина Владимировна, температура опять поднялась( У него и температура не большая, 38,5, а озноб сильный. Давала 40мг дротаверина, не помогает.
Положитедьной динамики, по ходу, нет)
Подскажите, пожалуйста, нужны ли будут ограничения на физ нагрузку после выздоровления?
Нурофен Не более 3 раз за сутки.
Интервал не менее 8 часов.
Парацетамол не более 4 раз за сутки. Интервал не менее 6 часов.
Их можно чередовать. Интервал между разноименными жаропонижающими не менее 4 часов. Эффект оценивать через 1-1,5 часа. Если температура упала на 1-2 градуса, то это эффект, она может не падать до нормы
Ребёнка раздеть, температура в комнате около 20 градусов, поить, обтирать водой комнатной температуры.
Если период озноба, то укрыть ребёнка. Если холодные руки и ноги, то согреть (носки, растирание)
Дополнительно нужно пройти узи обп, сдать кровь на АЛТ, АСТ, антитела к ВЭБ VCA IgG, IgM, EA IgG, EBNA IgG
Почти всегда на фоне мононуклеоза увеличивается печень и селезенка, поэтому ограничиваем физнагрузки (профилактика разрыва селезенки) в разгар болезни, в период выздоровления зависит от узи и анализов
Пример схемы лечения противовирусным: ацикловир 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза/сут 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! А налет в горле на миндалинах у ребенка есть?
Оксана Александровна, здравствуйте. Нет. Все розовое, как обычно. У него в 2,5 года был инф-ый мононуклеоз подтвержденный по анализа. Вот там был набор и болел живот перед температурой и потом нас положили в больницу с ангиной, а по анализа выяснилось что это был ВЭБ. Но вот лимфоузлы так сильно не вспухали
Если мононуклеоз уже был, то этот эпизод с практически 100% вероятностью не мононуклеоз. Он развивается при первичном инфицировании герпесвирусами (ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа), как правило. Скорее всего это местная реакция лимфоузлов на внедрение инфекционного агента.
Кровь у ребенка даже больше на бактериальную похожа.
Я бы рекомендовала Лору и/или педиатру показаться. Может быть синусит и/или отит
Оксана Александровна, а то что в крови мононуклеары? Есть вариант что инфицирование произошло ЦМВ? Педиатр назначил изопринозин и ПЦР на цмв и вэб
Повышение мононуклеаров в крови не говорит 100%, что это мононуклеоз. Это не патогномоничный признак. Это может быть при любой вирусной или бактериальной инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202510 ответов
- 19 Мая 202559 ответов
- 8 Февраля 202519 ответов
- 3 Августа 20243 ответа
- 16 Июня 20248 ответов
- 18 Мая 20246 ответов
- 5 Апреля 202415 ответов
- 29 Января 20241 ответ
- 17 Января 202413 ответов
- 5 Ноября 20221 ответ