Что вас беспокоит?
Цирроз печени, сухость во рту, отсутствие аппетита, кожаный зуд
Добрый день! Моему папе поставили диагноз цирроз печени вирусной этиологии(HCV),класс В по Чайлд Пью 8 баллов Meld 21. Синдром портал ной гипертензии(гепатоспленомегалия, асцит, врвп 3 степени). Портал на гастроэпатия, врв дпк. Синдром печеночно-клеточной недостаточности 1-2 степени, синдром печёночный энцелофопатии 1 степени. Осложнение основного: Tumor правой доли печени. Тромбоз вороной, селезеночной, верхней и нижней брыжеечной вены, анемия лёгкой степени. Гепатита на текущий момент нет, вылечили. Врач назначил следующие препараты: гептрал(3р в день) , гепа мерц(3р в день) , урсосан(2р в день) , торасемид(10 мг в день) , верошпирон(3 раза в день) детралекс(1 раз в день) . Были на приёме у онколога нам дали заключение : риск инвазивной диагностики(биопсия печени) превышает пользу и отправили. На текущий момент стмптомы: сильная слабость, сухость во рту, что глотать сложно, зуд и желтушность. Какие препараты нужно ещё пропить, чтобы минимизировать симптоматику, какие прператы прописать при тромбоз, да и вообще какая нужна терапия и дальнейшие шаги? Я все понимаю, заболевание серьёзное и сложное, но надежды не бросаем
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
лечение Вам расписано.
Основными причинами тромбоза портальной вены или селезеночной вены являются: цирроз печени, опухоли.
При циррозе печени наблюдается хроническое течение тромбоза портальной вены. Он развивается длительно (от нескольких месяцев до нескольких лет).
Лечение заключается в предупреждении возникновения желудочно-кишечных кровотечений, назначении антикоагулянтов и тромболитических препаратов.
перед назначение этих препаратов оценивается риск возниконовения кровотечения из ВРВ пищевода.(расширение врвп 3 ст по обследованию).
при циррозе печени высок риск кровотечения, особенно при таком врвп 3 ст.
какой креатинин и мочевина? завышены?
асцит уходит на мочегонных?
для снижения аммиака в крови можно добавить лактулозу
15-20 мл 2 р\д-(коррекция дозировки до достижения мягкого стула 2-3 р\д)
какой стул?
Мария Александровна, здравствуйте. Креатин на 129.00мкмоль/л, Мочевина 8.80 ммоль /л. Стул кашеобразный. Визуально асцит не уходит и чувствуется сильная тяжесть после еды и чуть пожелтели склеры глаз
а давно лечитесь?
Вас наблюдает очный врач?
Мария Александровна, лечимся по такой схеме вторую неделю, к врачу записываем я 1 раз в 2 недели. Меня больше беспокоит, что сухость во рту не проходит, настолько сильная, что не может глотать, что здесь можно попить, какие препараты? Может капельницы будут эффективней, подскажите пожалуйста? Ну и к тому же, мы пьём столько лекарств, а для микрофлоры желудка нам ничего не прописали, может порекомендуете?
Вы контролируете вес и окружность живота?
Сколько употребляет жидкости и сколько выделяет. ?
Мочегонные дозировку постепенно увеличивали или сразу такую принимает?
Для микрофлоры кишечника как раз подойдёт лактулоза-она способствует росту микрофлоры полезной.
А также будет выводить лишний аммиак из организма,
Обязательно нужно наблюдение врача.
Контроль оак, биохимии (особенно креатинин, мочевина, калий, натрий, алт, аст, о. Билирубин)
Мария Александровна, про окружность живота, только визуально, а вес да, за неделю снизился на 2 кг, но он и ест совсем мало, не может из-за сухости во рту, в туалет мочится довольно часто. Выделяет жидкости больше, чем потребляет, за день выпивает около 1 литра воды,лактулозы также пропиваем. Мочегонные пьём так: утро торасемид 5мг,затем 3 раза верошпирон 50 мг
Принятый ответ
Верошпирон дозировка маловата.
Обсудите с очным врачом её увеличение до 200 мг в день(100 утром и 100 в обед) при необходимости возможно ещё увеличение.
Важно контролировать давление и пульс.
И надо смотреть как снижается вес и уходит окружность живота.
Продолжайте измерять вес.
И начните измерять окружность живота раз в день .
По поводу сухости, тк пить много нельзя-пусть рот полощет водой, тем самым уменьшится сухость во рту.
Здравствуйте, Верошпирон начинают в дозировке 100 мг в сутки пошагово увеличивая дозу до 400 мг в сутки, на 100 мг каждые 72 часа не более недели при отсутствии эффекта на дозировку 100 мг в сутки. Критерием эффективности является снижение массы тела на 2 кг в неделю. Обязательно необходимо контролировать артериальное давление и пульс, уровень калия, натрия и креатинина каждые 2 недели.К верошпиорну дополнительно назначается Диувер (Торасемид) в дозировке 5 мг в сутки. Если асцит эффективно разрешается, то дощировку постепенно уменьшаем до минимальной эффективной Верошпирон 50-25 мг в сутки или диувер 2.5-5 мг в сутки.
Отменить препараты если:
- снижение натрия менее 125
- судороги
- нарушение функции почек
-повышение калия более 6
-снижение калия менее 3
Для профилактики кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода можно использовать Анапприлин 20 мг в сутки , дозировку конечно должен титровать врач ориентируясь на пульс и давление. 20 мг - это минимальная дозировка.
Для профилактики печеночной энцефалопатии назначается Гепа-Мерц по 1 пакетику 3 р в день курсом на 6-12 месяцев, дополнительно Альфа-Нормикс по 2 таб 2 раза в день 10 дней каждого месяца курсом на 6-12 месяцев.
Урсосан, детралекс и Гептрал продолжаете указанным врачом курсом.
Обязательно нужен очный контроль врача на регулярной основе, контроль анализов крови, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.
Обязательно госпитализировать если:
- появляется желтуха
-увеличивается живот в объеме и становится плотным твердым
-возникает рвота с кровью, черный стул
-резко уменьшается объем мочеиспускания
- подозрение на инфекцмию (повышение температуры тела, лихорадка)
-усиливается одышка
рекомендую еще сдать кровь на Ca 19-9 и альфафетопротеин
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20172 ответа
- 5 Апреля 20191 ответ