Консультация терапевта /

Мононуклеоз?? — вопрос №1850957

113 просмотров

Резко поднялась температура 38 в ночь с 19 на 20 января. Сильная слабость в теле, ломота, при приеме немисила - хорошо быстро снижается. На третий день начался сухой кашель, который к вечеру усиливается. Два терапевта слушали легкие - чисто. Температура поднимается днем и самая высокая вечером 37,7. Сдала анализы (прилагаю). По анализам терапевт назначил антибиотик Клацид СР -5 дней. ( назначила Клацид, потому что в конце декабря после вирусной инфекциии у меня обострился хронический гайморит и я пила Амоксиелав) Принимаю Клацид с 25 января- сегодня третий день (третья таблетка), но темпер. держится((. У меня увеличились паховые лимфоузлы с обеих сторон, не выпирают, но мои пальпации чувствуются (мне так показалось, но возможно раньше я просто не обращала на них внимания), не болят и мои на осмотре терапевт нащупала один маленький подчелюстной лимфоузел. Вчера под вечер при повышение температуры сильно заболела шея, было больно поворачивать в стороны. И вчера у мужа тоже резко поднялась температура, утром была небольшая 37,4 - сейчас нет, жаропонижающие не принимал. Муж пожаловался на небольшую боль в паху. Сам лимфоузел не прощупывается у него, но боль есть.
Исходя из моих анализов и вышеописанного, может ли это быть мононуклеоз?
Очень переживаю, что так долго держится температура, уже становится страшно и думаешь про самое плохое.
Хочу сдать завтра доп. анализы, но не знаю какие лучше, чтобы понимать, что со мной.

Возраст: 39

Хронические болезни: Полностью удалена щитовидная железа (был большой узел и аутоиммунный тиреоидит), сейчас на заместительной терапии.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Повышены эозинофилы.
Рекомендую сдать анализ крови на эозинофильный катионный протеин, иммуноглобулин е, гельмо-скрин.
Анализ кала на яйца глист трехкратно методом парасеп.
При мононуклеозе выявляются атипичные мононуклеары.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Для инфекционного мононуклеоза характерно поражение ротоглотки (часто ангина), лимфоузлов (чаще всего поражаются затылочные, заднешейные и подчелюстные узлы), селезенки и печени, возможны пятнисто-папулезные высыпания на различных участках кожи.
По крови для мононуклеоза характирна картина- умеренный лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов и моноцитов (атипичных мононуклеаров более10%).
Для диагностики- анализ крови иммуноглобулины типа М и G, ПЦР на Эпштейна-Барр из ротоглотки и слюне. Консультация инфекциониста.
По вашим анализам моноциты в абсолютном числе даже понижены. Картина для мононуклеоза не очень похожа. После 30 лет мононуклеоз бывает не часто, в основном при иммунодефицитах.
Есть повышение эозинофилов, возможно аллергия на какой-либо препарат, другой причиной бывают паразитозы (для исключения сдать кал на наличие паразитов и яиц гельминтов 3 раза методом обогащения/Парасепт).
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Смотрю анализы
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции. Повышены эозинофилы (фактор аллергии или глистной инвазии), для исключения аллергии, рекомкндую сдать кровь на общий иммуноглобулин Е, кал на яйца глист методом парасеп, кал на паразитозы, пцр-тест крови на внекишечные гельминтозы (описторхис, эхинококк, токсакароз, трихинеллез).
Для выявлении скрытой инфекции, в том числе инфекционный мононуклеоз, рекомендую сделать пцр тест (количественно) крови и слюны на ВЭБ, цитомегаловирус, герпес.
Сдайте кровь на ВИЧ и вирусные гепатиты В, С.
При отклонениях в анализах - консультация инфекциониста
Терапевт
Здравствуйте!
По анализам на мононуклеоз не похоже - но для уточнения можно сдать анализ на IgM к ВЭБ ( капсидному и раннему).
По анализу крови я вижу вирусную инфекцию к которой скорее всего присоединилась бактериальная.
Тромбоциты низковаты - всегда так было? Возможно понизились компенсаторно. Эозинофилы тоже повышены могут быть в связи с инфекцией. Нужно наблюдать пересдайте анализ ( ОАК) через месяц , если будут повышены то нужно будет выявить причину - либо аллергическая реакция ( анализ на IgE ) или имеется глистная инвазия ( кал на я/ г методом обогащения трехкратно).

Кашель лечите ингаляцией - пульмикорт 0,5 2 мл + 2 мл физраствор 2 раза в день 3-5 дней
Ренгалин по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней
Температуру сбивайте, если она выше 38,5 парацетамолом или ибупрофеном. ( Нимесил оказывает негативное влияние на желудок , поэтому с ним осторожнее).
Обильное теплое питье обязательно.

Паховые лимфоузлы могли среагировать на инфекцию оттого и имеется болезненность, но в любом случае нужно для диагностики Вас осмотреть и пропальпировать для этого желательно посетить очно хорошего специалиста- инфекциониста.
Дополнительно сдайте анализы для скрининга на ВИЧ, Гепатиты В, С

По выздоровлению нужно обязательно повысить иммунитет, в первую очередь это прогулки на свежем воздухе от 30 минут в день. Умеренные физические нагрузки от 6 тысяч шагов. В квартире должна быть температура не более 23-24 градусов, и нельзя кутаться- одежда по погоде.
Рациональное витаминизированное питание 4 раза в день, соблюдать режим дня и сна. Сон не менее 8 часов в сутки.
Начните прием витамина Д 2000 МЕ ( профилактическая доза ) аквадетрим - 4 капли до конца зимнего периода строго в утреннее время.
Клиент
Ольга Сергеевна, спасибо за подробный ответ. Меня очень волнует, то что даже на фоне приема антибиотиков сохраняется температура так долго с 19 января. Сил совсем нет, аппетит плохой, заставляю себя кушать. Пройдусь немного по квартире и хочется прилечь. У меня первый раз за 39 лет температура столько дней, уже надумала лимфому И так далее. Очень страшно
Клиент
Ольга Сергеевна, тромбоциты были всегда в норме. У меня в «здоровых» анализах всегда были чуть-чуть повышены лимфоциты. Говорила врачам про это, но все говорили что это норма.
Терапевт
Честно говоря, меня тоже смущает данный факт, судя по картине крови - организм работает в полную силу и даже немного истощен. Поэтому правильным действием было бы все же посетить хорошего инфекциониста, который подскажет как действовать дальше и возможно по осмотру и картине крови сможет предположить диагноз.
Не думайте на онкологию, здесь именно затянувшийся процесс болезни, который нужно скорректировать после чего обязательно поднять иммунитет.
Клиент
Ольга Сергеевна, спасибо. Еще вопрос - мне осталось допить две таблетки Клацида, надеюсь попасть к терапевту в понедельник.
Как думаете, если температура все таки сохранится нужно ли будет поменять антибиотик, может на уколы?
Терапевт
Оцениваем эффективность антибиотика обычно через 3 суток, если улучшений нет, значит он не работает.
На сегодняшний день в уколах и капельницах антибиотики применяют в критических ситуациях. В таблетированной форме антибиотики ничуть не хуже работают ,вопрос в устойчивости. Если инфекция, которая у Вас устойчива к антибиотику , то он не работает в какой бы форме Вы его не принимали.
В понедельник Вас осмотрит терапевт возможно стоит с врачом обсудить он Вас направит к узкому специалисту ( желательно не в платные клиники, а ко врачу работающему в больнице) .
Вот на счет смены антибиотика очень щепетильный вопрос, так кровь больше вирусная и антибиотик который вы принимали должен был сработать , если действительно присоединилась бактериальная инфекция. Антибиотики против вирусов не работают.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, смотрю файлы. Повышены эозинофилы, это говорит об аллергии или заражении гельминтами (паразитоз). Рекомендую сдать кровь ПЦР на паразитоз, кал методом концентрирования Parasep, кал прото-скрин, и иммуноглобулин Е на аллергии (аллергоз). Лимфоузлы реагируют на любое воспаление в окружающих тканях. Кариес, отит, геморрой, цистит - это всё может давать реакцию лимфоузлов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, по результату ОАК признаки вирусной инфекции, антибиотики не показаны, у Вас высокие эозинофилы такое может быть при аллергии или глистных инвазиях в плановом порядке рекомендую сдать кал на я/ глист методом обогащения 3-х но в разные дни, общий IgE, эозинофильный катионный белок.

- для исключения инфекционного мононуклеоза рекомендую сдать кровь методом ИФА IgM, или методом ПЦР в слюне к вирусу Эпштейн Бар, так же можно сдать на цитомегаловирус антитела.
Терапевт
Здравствуйте.
По результату анализов крови - признаки вирусной нагрузки, вероятно текущей вирусной инфекции; с учетом увеличения паховых лимфоузлов необходимы консультации уролога и инфекциониста с анализами на хронические вирусные инфекции (ВЭБ, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ, ВИЧ, гепатиты В и С) и мазком из уретры на флору.
Увеличение эозинофилов в данном случае говорит о инфекционном воспалении лимфоузлов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
Положительное, доброжелательное На высоте, все по делу Однозначно да, рекомендую
— Ирина
фотография пользователя
Доктор,Спасибо Вам большое!!!Очень чуткая врач,быстро ответила на мои вопросы!!! ...
— Галина
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва