Консультация кардиолога /

Фебрилляция предсердий. Смена терапии. — вопрос №1854778

138 просмотров

Здравствуйте Уважаемые доктора. Хотелось бы уточнить смену терапии при ФП, пациент мужчина 78 лет. Гипертония, частые скачки давления, по эхо/кг гипертрофия ЛЖ. Лечится с 2019г начиная с первого приступа ФП. Терапия: Бисопролол 5мг, Продакса 110мг 2р/сут под прикрытием омепразол 2р/сут, эналаприл 10мг 2р у/в, Индапамид 1.5мг 1р у, Аторвостатин 20мг вечер, приступы сохранялись с частотой раз в 1-3 месяца, с 23 года участились и основная причина замены брадикардия 40-50 уд/мин, поменяли терапию вместо бисопролола - соталол 40мг 2р\сут, плюс спиронолактон 25мг 1р утро, приступы реже не стали, примерно по 2-3р в месяц, купировались либо сами в течении 4-12 часов, либо однократным приемом амиодарона. Заменили соталол на Алапинин 25мг 2р у/в. плюс метопралол если высокий пульс. Под алапинином сразу стало состояние хуже, кружится голова, высокий пульс 80-90уд, самостоятельно снизил дозу аллапинина до половины таблетки, 12.5 мг 2р\д. В течении месяца на аллапинине приступов ФП пока не было, просто беспокоит ухудшение общего самочувствия в виде слабости, несистемного головокружения и чувство мурашек в ногах. Назначен холтер, ждем очереди. Скажите пожалуйста, что можно поменять в этой схеме терапии? В случае если опять будет приступ ФП можно ли использовать амиадарон в качестве скорой помощи, если пациент принимает одновременно аллапинин ? Спасибо.

Возраст: 78

Хронические болезни: Гипертония, варикоз НК, ХОБЛ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований.
Какая форма фибрилляции предсердий?!
Если пароксизмальная форма фибрилляции предсердий то можно попробовать пропанорм, либо сотагексал.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, благодарю за ответ. Исследования прикрепил. Сотагексал и Соталол как я понимаю примерно одно и то же ?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Да все верно
Данный препарат не пробовали?!
Кардиолог, Функциональный диагност
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Уплотнение возможно на фоне атеросклероза.
Клиент
Регина Рафагатовна, этот нет, только соталол как выписывал врач. Пульс низкий оставался, может немного выше чем на бисопрололе, но за месяц приема два приступа ФП, после первого самостоятельно чуть увеличил дозировку, через неделю еше приступ, который даже после приема амиадорона не проходил более 14 часов. Форма фибрилляции предсердий параксизмальная конечно же.
Кардиолог, Функциональный диагност
Можно пропанорм 150 мг 3 раза в день
Клиент
Вот интересно, когда разговаривали с кардиологом в поликлинике я упоминал пропанорм, но доктор почему то игнорирует этот препарат, настаивает на аллапинине. Ну ладно, будем разбираться по холтеру что там дальше делать.
Кардиолог, Функциональный диагност
Да конечно
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, сочетание амиодарона и аллапинина крайне нежелательно!
Прка рекомендую не менять терапию до холтера. Через 2_3 недели при приеме аллапинина часто его побочные эффекты уходят (головокружение, мушки и т д).
Если жалобы останутся, то необходимо рассмотреть РЧА
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо большое, так и сделаем.
Кардиолог, Функциональный диагност
Крепкого здоровья!
Кардиолог
Здравствуйте, Дмитрий
В Данном случае наиболее эффективны , это Бето - блокаторы , вместо бисопролола советую метопролол ретардированный , это беталок зок 25 мг утром и 12,5 мг вечером
Целевой показатель пульс не ниже 55 в мин , целевое ад 120-130/80
С учетом органических изменений по узи сердца пропанорм категорически нельзя !!!
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, г Санкт Петербург
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Фибрилляция предсердий
28 декабря 2024
Алла
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир