Что вас беспокоит?
Какую тактику выбрать для лечения аденомиоза и миом.
Здравствуйте. Возраст 48 лет, КД не были обильными раньше, но после удаления полипа в июне и в последующем приёма утрожестана, а после дюфастона на фоне приёма были прорывные кровотечения ( не обильные) но достатъчно длительные кровомазания. Принимала транексам для остановки несколько месяцев подряд. Сейчас в связи с расположением одной из миом, врач предлагает курс Бусерелина 3 мес. А после Мирену, если миома уменьшится или представится возможность её удаления. Не знаю решаться ли на Бусерелин или ничего не делать и наблюдать пока. Но, как я поняла, есть риск роста миом и удаления полностью матки в будущем.
Принятый ответ
Добрый день! Где именно расположена миома? Субмукозно?
Илона Альбертовна, субмукозно удалена, скинула результаты узи. Там где полип на узи пишут это до удаления, также с полипом удалили субмукозно расположенную миому, но есть ещё в теле матки. В описании узи нескольких это есть. Интерстециально расположен с тенденцией к деформации полости.
А Вам не предлагали эмболизацию маточных артерий узла с субмукозным ростом?
Илона Альбертовна, нет . Но вроде субмукозный удалён был когда полип удаляли. Или остался ещё субмукозный?
Да, остался. Это тот, который с цетропреципитальным ростом
Принятый ответ
Здравствуйте! Что сейчас беспокоит? Если без препаратов прогестерона менструации умеренные? Когда изначально появилась миома?
Елена Александровна, были умеренны до операции, после дюфастона и утрожестана все нарушилось, возможно что возраст или приём гормонов , долго мазало приходилось пить транексам, внизу побаливало шли по 10-14 дней, но не обильно. не могу отследить рост миом, тк обследования остались в Одессе. Сейчас в РФ все свежие делаю.
Елена Александровна, сейчас были 3 дня скудно, не знаю прекратится или будет снова мазня дальше . Было такое что прошли вроде нормально, а потом снова начало мазать коричневым.
Елена Александровна, между приёмом препаратов тоже не было регулярно.
По гормонам у Вас всё хорошо, ЛГ и ФСГ в норме, до климакса ещё далеко. Если субмукозный узел удалили, почему сразу не предлагают Мирену?
Елена Александровна, мирену предлагали, но я не захотела тогда, но уже тогда писала хирург на узи что миома с потенциальным ростом в полость матки. И сейчас была у гинеколога хирурга другой она говорит что Мирена может не встать или выпасть если узел будет расти в полость матки. Есть риски такие.
Да, риски, безусловно, есть, но можно попробовать. Бусерелин можно использовать 3 раза, но начнётся искусственный климакс, нужно быть к этому готовой. После прекращения приема это восстановится
Елена Александровна, что выбрать в итоге не знаю. На фоне Мирены миома тоже может дать рост? Или просто может выпасть? Какие риски с Миреной и с Бусерелином?
Можно попробовать Бусерелин, через 3 месяца контроль, посмотреть за динамикой. Потом можно либо наблюдать, либо спираль ввести
Елена Александровна, подскажите на бусерелине может климакс начаться и после отмены уже не выйти из него? И какие бывают последствия у бусерелина и побочные эффекты? Рост кист в яичниках может быть? Нужно ли сдавать анализы на фоне уколов? Или что-то принимать для смягчения симптомов?
Да, на фоне этого препарата будут проявления климакса, после отмены всё восстановиться, если ещё хорошо работают яичники. На фоне гормонального лечения не нужно сдавать кровь на гормоны, это не информативно.
Елена Александровна, а на печень и жкт не влияет бусерелин? Вчера читала отзыв на препарат Эсмия, у девушки через 2 месяца печень отказала на фоне приёма и летальный исход. Бусерелин тоже сильный, но там вроде нет в побочках ничего о печени и жкт. У меня гэрб, гастрит и гпод просто, печень тоже надо беречь, тк был гепатит С.
Обычно со стороны ЖКТ нет побочных эффектов
Принятый ответ
Здравствуйте!
С какой целью Вам вообще назначили Дюфастон и Утрожестан?
Вера Михайловна, после удаления полипа назначили. Из-за аленомиоза возможно и миом.
При аденомиозе есть такая терапия, но далеко не первой линии. После удаления полипа - такой терапии не существует.
Отменяйте препараты прогестерона.
Вера Михайловна, я их прекратила сразу, сначала пробовала утрожестан, пошло кровотечение прекратила. Также было с дюфастоном. В этом месяце пошли 3 дня назад уже без препаратов
У Вас по одному из УЗИ пишут единичные фолликулы. Сдайте гормоны, посмотрите, возможно Вы в ближайшее время уйдете в пременопаузу
Вера Михайловна, я скинула результат анализа на гормоны.
Так они же от сентября прошлого года. Почти полгода прошло
Вера Михайловна, разве гормоны нужно часто повторять? Скорее всего что осталось по прежнему. 5 месяцев - не так много прошло.
Вам сейчас 48 лет, поставьте тогда Мирену на 5 лет. И далее спокойно уйдете в менопаузу
Вера Михайловна, я выше написала. Хирург говорит что миома которая с предрасположеностью роста в полость матки может спирали помешать,либо выпадет либо может не встать правильно. Есть риски поэтому. Предложила как вариант бусерелин на 3 месяца и после уже спираль, если миома немного уменьшиться. А уколы побаиваюсь тоже - как организм отреагирует неизвестно.
по всем обследованиям, которые Вы приложили, нет миомы, которая деформирует полость матки. По классификации вообще пишут интерстициальные миомы. По рисунку, который Вы так приложили, миома по FIGO 3 типа, но не в одном УЗИ об этом не пишут. Она никак не помешает спирали.
Если Вы уже всё решили, тогда не ясно, в чем вопрос, и какая Вам нужна консультация?
Вера Михайловна, самое первое узи, та миома что с центрипетальным ростом. Это ведь о ней наверное говорили врачи. Что тенденция роста в полость матки. Вопрос что делать. Бусерелин, просто наблюдать и ничего не делать или поставить спираль сразу.
Сейчас Вы принимаете Транексам во время менструации?
Я понимаю что есть миома с центрипетальным ростом, и понимаю что это, и прочитала сто есть деформация поп задней стенке, но в нашей стране давно пользуются общепринятой международной классификацией, которая только одной цифрой дает понять как расположена миома.
Вера Михайловна, нет в этом месяце пока не понадобилось, сейчас были месячные, на второй день побольше, остальные дни скудно. Все узи эти были сделаны в РФ.
У Вас в мае и сентябре одно УЗИ (более информативное), в декабре уже отличается.
Если по последнему УЗИ (от декабря) судить, то Вам нужен Бусерелин, если по двум предыдущим - нет.
Вам лучше решать это не здесь, а с врачом который может наблюдать Вас очно
Вера Михайловна, рисунок рисовала хирург, она же удаляла полип и одну миому, после узи описания не делала подробного,, только это я попросила нарисовать, тк она сказала за этой миомой надо наблюдать Потом в декабре узи делала в краевой больнице, получается по рисунку и последнему узи по ним нужен бусерелин?
Да, если миома начала заходить в полость матки.
Она в перименопаузе может начать давать кровотечения
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20193 ответа
- 19 Декабря 20192 ответа
- 9 Февраля 202129 ответов
- 13 Марта 202119 ответов