Что вас беспокоит?
Бактериальный вагиноз и молочница
Здравствуйте! Лечу молочницу уже полгода. Ставят бактериальный вагиноз. Летом была уреплазма, - вылечили, осталась кандида и гарденелла, мало лактобактерий. Были курсы флуконазола, нео-пенотрана, кетоконазола + лактобактерии, флуомизин. Сейчас закончила кетоконазол+флуомизин+метабиотик+магний. На время лечения все проходит, сейчас снова возвращаются желтоватые выделения с неприятным запахом (будто соленых кальмаров). Секс болезненен. Анализ крови показал железодефицит и дефицит витамина Д. Гормоны в норме. Прикрепляю последний анализ Фемофлора. Жду неделю, чтобы сдать повторно, но думаю, что сильно картина не изменится, так как симптомы вернулись.
Здравствуйте! Прикрепите результаты. Когда последний раз было лечение? Какой метод контрацепции используете? Сахар крови в норме?
Елена Александровна, неделю назад закончила флуомизин 12 таблеток. Одновременно был кетоконазол, до сих пор пью метабиотик и магний.
По анализам есть снижение уровня ферритина, он минимум 45 должен быть, поэтому рекомендую начать прием препаратов железа, например, Ферретаб комп по 1т*2 раза в день. Через два месяца контроль ферритина. Витамин Д тоже низкий, нужно принимать по 5000едежедневно. Данные показатели отвечают за иммунитет, при их снижении иммунитет ослабевает и кандида постоянно рецидивирует. Кетоконазол Вы уже принимали, поэтому сейчас дополнительно ничего не нужно. Важно будет подобрать хорошую противорецидивную терапию
Елена Александровна, Спасибо! Подскажите, а что вы думаете о клиндацине/клиндамицине? тут уже три врача советуют эти свечи.
есть ли смысл? просто свечи мне помогли только в процессе, как только я бросаю, снова все возвращается
Я не вижу смысла, в последнм Фемофлоре нет показаний для использования этого препарата. Это в первом анализе были такие изменения. Что сейчас осталось из жалоб? Боли в самом начале полового акта или во время?
Елена Александровна, выделения желтовато-зеленоватые, неприятно пахнут - часто во время мочеиспускания. Секс в самом начале болезненен, будто там пленка которая не пускает. Во время тоже больно. Иногда больно даже подмываться.
Общий анализ мочи и посев мочи давно сдавали? Я бы ещё порекомендовала сделать вульвоскопию
Елена Александровна, мочу очень давно сдавала. посев по-моему вообще никогда не сдавала. Для чего вульвоскопия?
Принятый ответ
Надо ещё там исключить причину, для этого сдать общий анализ мочи и посев мочи. Часто бывает, что первый очаг именно там, а влагалище страдает вторично. Посмотреть состояние слизистой, за счёт чего боли при половом акте и при подмывании
Здравствуйте.
Кандида и гарднерелла это условный патоген.
При хорошем иммунитете ваш организм самостоятельно должен с ними справиться.
Если кандидоз постоянно рецидивирует, значит есть провоцирующий фактор. Стресс, недосып, иммунодефицит.
Низкий ферритин, вит Д как у вас в том числе провоцируют рецидивы.
Ннарушение уровня Глюкозы. Гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4 нужно обследовать.
То, что снижает иммунную защиту.
Лактобактерии это хорошие составляющие флоры.
Они поддерживают кислую среду во влагалище и препятствуют размножению условных патогенов, в том числе кандиды.
Все вышеперечисленных факторы препятствует нормальному росту лактобактерий, поэтому доминирует кандида. Так же этому может способствовать снижение уровня эстрогенов.
Рекомендую вам сдать бак посев из влагалища с антибиотикочувствительностью и чувствительностью к антимикотикам.
Если такая возможность отсутствует,
в качестве противорецидивной схемы можно принимать Ливарол 10 суппозиторий на ночь, затем по одной в неделю 3-6 месяцев
Екатерина Сергеевна, бак посев прикрепила
Выделения из влагалища сопровождаюдся зудом, покраснением, отеком вульвы?
Когда в последний раз делали УЗИ матки и придатков?
Есть мажущие кровянистые выделения до и после месячных?
Екатерина Сергеевна, да, иногда даже больно подмываться. Узи делала весной, все было в норме. Мажущие выделения в последний день месячный примерно на 3-4 день есть. До месячных мажущих нет
Визуально на кресле вульва не изменена?
Прикрепите протокол УЗИ
Больше похоже на истончение слизистой, её ранимость от этого и чувствительность.
Вы использовали большое количество препаратов санирующих, маловероятно, что бак вагиноз настолько устойчив к лечению.
Екатерина Сергеевна, мне никто не говорил о покраснении, хотя я сама замечаю, что будто стало краснее, там есть папилломы - они всегда были последнее время, но ВПЧ нет.
Протокол УЗИ мне дали на руки, боюсь я не найду сейчас.. Но там все было в норме, насколько я помню. Стоит УЗИ еще раз сдать?
Принятый ответ
Я хотела посмотреть количество фолликулов по УЗИ. Нет ли преждевременного истощения яичников.
И посмотреть нет ли признака эндометриоза. Это относительно болезненно го полового акта.
Но больше склоняюсь к тому, что это истончение слизистой. От этого боль при половом акте, боль при касании.
Попробуйте местно эстрогенсодержащие препараты, типа крем Овестин или Овипол или Орниона.
Ежедневно вечером в течении 20 дней на вульву тонким слоем , затем поддерживающая дозировка 2-3 раза в неделю.
Это поддержит липидный слой слизистой, увеличит толщину эпителия, повысит защитные свойства слизистой, количество лактобактерий.
Крем можно использовать на постоянноц основе.
Должно вам помочь.
Здравствуйте, прикрепите результаты
Елена Федоровна, Прикрепила последние.
Здравствуйте, используйте клиндацин б пролонг в течении 6 дней, затем внутрь вагилак 2 р в день 14 дней, далее 1 р в день 14 дней
Наталья Игоревна, а для чего эти лекарства? я уже лечусь очень долго и принимала все подряд, и уже не знаю что делать
Учитывая ваши жалобы, назначенное лечение.
Также коррекция сопутствующих дефицита вит д и железа.
Прием сорбифер 2 р в день или ферретаб 2 р в день, вит д 5 тыс ед /сут
Здравствуйте
Проблемы с кишечником есть?
Екатерина, вроде бы нет. Кал на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам тоже сдавала. Сейчас прикреплю
Клиндамицин пролонг на ночь во влагалище 6 дней
Линекс или Вагилак до 14 дней
Обязательно корректировка дефицита витамина Д и ферритина ( тк никакое лечение не поможет, пока вы находитесь в дефиците)
Используйте клиндацин б пролонг 6 дней вагинально. Секнидокс 2 таблетки однократно. Прием витамина д 5000 ед в сутки, сорбифер по 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца
Елена Федоровна, а можете объяснить для чего это все? я уже что только не принимала
Юлия, по результатам фемофлора у вас признаки бак вагиноза, эти препараты как раз хорошо подходят для подавления этих микроорганизмов, плюс клиндацин также влияет на грибы. Сорбифер для поднятия уровня железа,.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20201 ответ
- 11 Мая 20201 ответ