Консультация гематолога /

Низкий ферритин и железо сывороточное — вопрос №1860419

102 просмотра

Добрый день. 45 лет. Все началось несколько лет назад. Убиралась дома, вдруг резко в горле комок, сбивается сердечный ритм, кровь прокатывает волной по всему телу и резкая слабость, недомогание около недели после. Повторение раз в год. В 2023 г. конец августа, легла спать боль в районе эпигастрии справа под ребром. Встала, снова приступ, обратилась в больницу, анализы в норме, УЗИ в норме. В конце октября случился приступ, от которого я до сих пор не могу прийти в норму. Лежала на кровати, встала, дочь попросила что-то сделать, затем сердце перестаёт биться , потом прокатывает волна крови по телу. Проверила сердце, коронарография, чисто. Сделала гамма сцинтографию-микроваскулярная стенокардия. Состояние просто ужасное, кружится голова, дурно, шумы в ушах, звоны. Кардиограмма -нарушение реполяризации, неполная блокада левой ножки пучка гиса. Рча делала в 2017-АВУРТ. Кардиолог разводит руками, все в порядке. Гастроэнтеролог назначил эрадикацию, хелик ++, пролечилась, теперь ещё и нарушена флора в кишечнике. Постоянные бурления, метеоризм. Экстросистолия замучала. Похудела. Не могу прийти в нормальное состояние. Что со мной происходит?

Возраст: 45

Хронические болезни: АВУРТ, микроваскулярная тахикадия.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, приложите обследования, пожалуйста, для ознакомления.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, почему ферритин и железо могут быть низкими в моем случае?
Гематолог, Терапевт
Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.
Уже сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало терапии препаратами железа ( сорбифер, тардиферон или аналоги) 100-200 мг в сутки. Контроль гемоглобина и ферритина 1 раз в 4-6 недель. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Препараты нежелательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.
Клиент
Анастасия Сергеевна, дело все в том, что у меня пременопауза. Я Вас правильно понимаю, начинать лечить железодефицит и параллельно выяснять причину кровопотери? Или обратиться к другим специалистам за выяснение причины анемии? Данные показатели моих анализов являются снижением от нормы в лёгкой степени, средней или тяжёлой?
Гематолог, Терапевт
Все зависит от уровня гемоглобина. Если он в норме, то у вас просто скрытый железодефицит и его надо восполнить. Формироваться он мог годами . После того как ферритин будет 30нг/мл. Будете раз в 3-4 месяца контролировать этот показатель. Возможно, больше он и не будет снижаться.
Если тенденция к снижению и анемии все равно будет идти, то тогда проходить полное обследование которое положено при железодефицитной анемии( гинекология, желудочно-кишечный тракт, иммунные патологии, нарушение всасывания железа,хронические воспаления ).
Клиент
Анастасия Сергеевна, и последний вопрос. У меня низкие лейкоциты, 3,6. Может ли это быть сызано с анемией?
Гематолог, Терапевт
Выше 3,5 тыс это не клинически значимое понижение, прием железа может тоже позитивно повлиять на уровень лейкоцитов.
Пока только наблюдение. Анализы сдавать вне ОРВИ
Гематолог, Терапевт
Валентина Викторовна, здравствуйте.
По представленным анализам в настоящее время выявлены дефицит железа, магния, недостаточность витамина Д и В12.
Нужно обязательно сдать и общий анализ крови, чтобы убедиться, нет ли анемии.
Далее рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Если его уровень ниже 40, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
В12 можно принимать в виде В12 анкермана, по 1 таблетке в день в течение месяца.
Витамин Д рекомендуется принимать по 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель, далее по 2000 МЕ ежедневно постоянная поддерживающая доза.
Магний также можно принимать в виде добавок.
Также для выяснения причины снижения запасов железа нужно сделать гастроскопию, сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (при необходимости сделать колоноскопию). Но возможно, причина в H. pylori.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Замена Конвулекса Депакином
31 марта 2022
Диана
Вопрос закрыт
Камни в желчном
3 августа 2023
shalina54@mail.ru, Кинель
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
— r.lelik@mail.ru, г. Сочи
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна здравствуйте,можно как то с вами связаться лично ?простите что пишу здесь...
— serguninaksyusha@mail.ru, г. Нижний Новгород