Что вас беспокоит?
Низкий ферритин и железо сывороточное
Добрый день. 45 лет. Все началось несколько лет назад. Убиралась дома, вдруг резко в горле комок, сбивается сердечный ритм, кровь прокатывает волной по всему телу и резкая слабость, недомогание около недели после. Повторение раз в год. В 2023 г. конец августа, легла спать боль в районе эпигастрии справа под ребром. Встала, снова приступ, обратилась в больницу, анализы в норме, УЗИ в норме. В конце октября случился приступ, от которого я до сих пор не могу прийти в норму. Лежала на кровати, встала, дочь попросила что-то сделать, затем сердце перестаёт биться , потом прокатывает волна крови по телу. Проверила сердце, коронарография, чисто. Сделала гамма сцинтографию-микроваскулярная стенокардия. Состояние просто ужасное, кружится голова, дурно, шумы в ушах, звоны. Кардиограмма -нарушение реполяризации, неполная блокада левой ножки пучка гиса. Рча делала в 2017-АВУРТ. Кардиолог разводит руками, все в порядке. Гастроэнтеролог назначил эрадикацию, хелик ++, пролечилась, теперь ещё и нарушена флора в кишечнике. Постоянные бурления, метеоризм. Экстросистолия замучала. Похудела. Не могу прийти в нормальное состояние. Что со мной происходит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите обследования, пожалуйста, для ознакомления.
Анастасия Сергеевна, почему ферритин и железо могут быть низкими в моем случае?
Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.
Уже сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало терапии препаратами железа ( сорбифер, тардиферон или аналоги) 100-200 мг в сутки. Контроль гемоглобина и ферритина 1 раз в 4-6 недель. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Препараты нежелательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.
Анастасия Сергеевна, дело все в том, что у меня пременопауза. Я Вас правильно понимаю, начинать лечить железодефицит и параллельно выяснять причину кровопотери? Или обратиться к другим специалистам за выяснение причины анемии? Данные показатели моих анализов являются снижением от нормы в лёгкой степени, средней или тяжёлой?
Все зависит от уровня гемоглобина. Если он в норме, то у вас просто скрытый железодефицит и его надо восполнить. Формироваться он мог годами . После того как ферритин будет 30нг/мл. Будете раз в 3-4 месяца контролировать этот показатель. Возможно, больше он и не будет снижаться.
Если тенденция к снижению и анемии все равно будет идти, то тогда проходить полное обследование которое положено при железодефицитной анемии( гинекология, желудочно-кишечный тракт, иммунные патологии, нарушение всасывания железа,хронические воспаления ).
Анастасия Сергеевна, и последний вопрос. У меня низкие лейкоциты, 3,6. Может ли это быть сызано с анемией?
Выше 3,5 тыс это не клинически значимое понижение, прием железа может тоже позитивно повлиять на уровень лейкоцитов.
Пока только наблюдение. Анализы сдавать вне ОРВИ
Принятый ответ
Валентина Викторовна, здравствуйте.
По представленным анализам в настоящее время выявлены дефицит железа, магния, недостаточность витамина Д и В12.
Нужно обязательно сдать и общий анализ крови, чтобы убедиться, нет ли анемии.
Далее рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Если его уровень ниже 40, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
В12 можно принимать в виде В12 анкермана, по 1 таблетке в день в течение месяца.
Витамин Д рекомендуется принимать по 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель, далее по 2000 МЕ ежедневно постоянная поддерживающая доза.
Магний также можно принимать в виде добавок.
Также для выяснения причины снижения запасов железа нужно сделать гастроскопию, сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (при необходимости сделать колоноскопию). Но возможно, причина в H. pylori.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 202012 ответов
- 25 Августа 20223 ответа
- 15 Сентября 202216 ответов