Что вас беспокоит?
Болит пролеченный зуб
Здравствуйте. 25-ого января лечила 46 зуб. Ранее на нём была большая пломба, служила она 4 года, в один момент зуб начал реагировать на холод и поднывать, пару раз ныл ночью. Обратилась к врачу, в платную клинику. Сделали снимок, показал рецидив, до нерва как мне объяснили было 0,7 мм (вроде...). Обещали постараться спасти нерв, но счистив кариес, врач сказал, что эти 0.7 это ничего и уже через полгода под пломбой образуется вторичный кариес и она просто не прослужит долго. Я согласилась удалить нерв. Что мы имеем сейчас... Запломбировали каналы, неделю хожу с временной пломбой. Зуб побаливал на первые сутки после лечения, потом стала чаще замечать, что он как будто ноет или чувствительный... Не знаю, как это описать, я этим зубом ничего не ем, а там то кольнёт что-то, то как будто растянутая реакция на холод или кислое, хотя я им не ем, а если случайно откушу что-то мягкое (твердое сейчас не ем, так как неудобно), то при надавливании тоже больно. По рентгену после пломбировки в один канал ещё добавляли вещество, после этого рентген не делали. Я не могу понять, как может болеть депульпированный зуб и не могу теперь доверять данному врачу, так как зуб меня до лечения так не беспокоил, как сейчас периодически беспокоит. Меня также смутило, что врач работал без ассистента, коффердама, даже слюноотсоса... Были просто ватные тампоны и то не всегда. 1) Что может болеть в депульпированном зубе? 2) Стоит ли обращаться к данному врачу повторно? К сожалению, доверия нет, но больше не знаю куда идти, чтобы доделать "чужую работу", 3) Стоило ли удалять нерв? Да, зуб беспокоил, но какое-то количество ткани ещё оставалось до нерва... Пломба до этого стояла даже не на четверть зуба, стояла на контактной с 7-кой поверхности и уходила в глубь. 4) Данный врач предлагал мне пломбу на штифте, или штифтах (?). Стекловоловно. Стоит ли ставить такую или это очередной коммерческий ход и можно просто большую пломбу сделать? Сложилось впечатление, что при желании в этой клинике мне бы и коронку сделали, обточив всё подчистую, и не посмотрев, что большая часть зуба целая... Прошу прощения за длинный текст, просто немного нервничаю. Помогите, пожалуйста.
Здравствуйте,
1) Что может болеть в депульпированном зубе? оставленная пульпа, введённый за верхушку материал, в принципе небольшое поднывание до 2недель может быть.
2) Стоит ли обращаться к данному врачу повторно? решать Вам,можно сделать КЛКТ, если все хорошо, сделать контрольный рентген через 3,6 месяцев
3) Стоило ли удалять нерв? Да, зуб беспокоил, но какое-то количество ткани ещё оставалось до нерва... Пломба до этого стояла даже не на четверть зуба, стояла на контактной с 7-кой поверхности и уходила в глубь. Не видя снимка, отпрепартрованной поверхности, не сделав фриз-тест однозначно ответить нельзя.Если зуб болел до лечения(боли от холодного более 15секунд-тогда точно стоило)
4) Данный врач предлагал мне пломбу на штифте, или штифтах (?). Стекловоловно. Стоит ли ставить такую или это очередной коммерческий ход и можно просто большую пломбу сделать? Зависит от толщины стенок зуба,если меньше 2мм- стоит. Чаще всего депульпированные зубы закрывают коронкой. НО ,если зуб вызывает сомнения,штифты лучше не ставить пока,это осложнит перелечивание
Светлана, здравствуйте! Спасибо большое за ответ. К сожалению, не нашла, где у нас делают КЛКТ, скажите пожалуйста покажет ли просто КТ в формате 3D проблему?
ЗД снимками именно КЛКТ(конуснолучевая компьютерная томографи) и называют
Светлана, спасибо большое, поняла. Сегодня зуб не болел, но случайно надкусила хлеб, было больно(( на КТ только на следующей неделе успею, это похоже на периодонтит?
Принятый ответ
болезненность при накусывании до 2 недель возможна, но она должна постепенно уменьшаться, сейчас на КЛКТ будет видно все ли каналы найдены и до конца ли запломбированы,явления периодонтита будет видно месяца через 3
лечить нижний боковой зуб без коффердама, слюноотсоса и ассистента одновременно-плохая идея, хорошо отмыть гипохлоритом просто не получится,соответственно останутся частички пульпы, что чревато (не обязательно, но вероятность есть) периодонтитом.
Принятый ответ
Только по описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа.Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях ,сделанный после лечения зуба. Прицельный снимок ,одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего. В депульпированном зубе ,есть чему болеть,например не найденный канал или канал не качественно обработанный и запломбированный . Могут болеть связки удерживающие зуб в челюсти. 25 К сожалению,по имеющейся информации ,можно только гадать о происходящем ,а гадание,не лучший способ диагностики в медицине. Стоило или нет удалять нерв,сейчас уже не скажешь. Надо видеть хотя бы данные рентгеновского обследования до удаления нерва ,а основная информация ,только на очном осмотре могла быть у доктора,чтоб принимать подобное решение. После удаления нервов,зуб обязательно надо укреплять (армировать),стекловолокно ,очень разумный вариант. Такие штифты ,при правильной их установке ,не нагружают стенки корня и не приводят к его расколу. После депульпации по протоколу,зуб положено покрывать коронкой. Когда просто стоит большая пломба, со штифтами или без,стенки зуба могут скалываться и зуб идёт под удаление. Работать без коффердама, можно в определённых ситуациях и валики ватные не представляют из себя ,чего-то страшного,без ассистента и слюноотсоса ,на мой взгляд,несколько странно. Если нет доверия к врачу ( доверие ,это 50% успеха лечения), лучше сменить доктора.Поищите, через друзей и знакомых, сарафанное радио,лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога терапевта эндодонтиста (специализируется на лечении каналов), с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший порядок действий. Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
-
Принятый ответ
Здравствуйте
В вашем вопросе ваш ответ
Зуб пролеченный без коффердама,а те более слюноотсоса не может быть качественно вылечен,туда проникло куча бактерий,боль может давать недочищенный канал также,надо видеть снимок
Я бы рекомендовала обратиться на перелечивание туда,где еть коффердам и слюноотсос,ассистент желателен,но не так важен,перелечивать обязательно,если не хотите через полгода периодонтит
Никто уже не сможет вам сказать надо или нет удалять зуб,даже по старым снимкам,это можно увидеть только препарируя полость
Стекловолокно я не использую ,если у вас была пломба,то достаточно сделть билдап,адгезии в канале нет,это вам мало о чем скажет,но именно адгезия позволяет пломбе держаться за ткани зуба,если нет условий для билдапа-надстройки коронки пломбой,то надо использовать вкладку металлическую
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20203 ответа
- 4 Июня 202413 ответов
- 4 Июля 20249 ответов