Консультация терапевта /

Препараты от давления мужчине — вопрос №1862841

1232 просмотра

Здравствуйте. Мой мужчина обратился к терапевту по поводу повышенного давления. Ему 45 лет, работает инженером монтажником и пусконаладчиком различных слаботочных систем. Это работа на высоте, часто руки выше головы, запрокинутая голова и т.д.

Последний раз на медкомиссии давление было 160 на 110. Сказали, если бы было 170, то не допустили бы до работы.

Он и раньше обращался к терапевту по этому поводу, но бумажку с назначением потерял.

Мы мониторили давление самостоятельно, утром чаще всего 160 на 110, вечером бывает 160-170 на 110. Чаще в среднем бывает 150 - 160. И стали беспокоиться, когда появились эпизоды 180-185 на 120.

Вечером после работы такое может быть. Как-то раз не было капотена у него, помогло снизить давление полное расслабление лежа, таблетка нурофена и валидола. Ощущение, что это был сильный спазм от напряжения. Он еще целый день провел за рулем в этот день.

Ситуация осложняется тем, что в течение жизни он злоупотреблял алкоголем. Не могу сказать, в каких количествах, мы знакомы около года. Но за время нашего знакомства у него было несколько эпизодов с довольно большими дозами выпитого. Последний раз к нему приехал пожить друг юности, случился стресс на работе, они напились так, что еще на второй день догонялись. И вот после этого через день у него давление первый раз взлетело до 180 мм.

Я ему сказала, что еще один такой эпизод может закончиться для него инсультом. Поставила ультиматум, либо он завязывает и занимается своим здоровьем, либо я ухожу. Потому что спасать алкоголиков я не планировала остаток жизни. Сама не пью, не курю.

Он не считает, что он алкоголик, пьет не часто, таких эпизодов было всего 4 или 5 за год (хотя для меня это не норма, сама не пью), на работу ходит стабильно.

Он курит, электронные сигареты.

У него есть ночное апноэ, храпит. Не всю ночь, но при засыпании сильнее. С остановкой дыхания секунд на 30 даже бывает.

На ФГДС нашли небольшую язву 12-типерстной кишки и хеликобактер слабые следы. Пролечил.

По другим анализам все хорошо, был незначительно повышен общий холестерин, ЭКГ в норме.

Лишний вес + 10 кг. Рост 178, вес 80-82 кг.

Вопросы такие.

1) Какой препарат лучше принимать в такой ситуации? Это истинная гипертония или какой-то спазм от повышенной нагрузки? Есть ли другие способы справиться (расслабление, ЛФК шейно-грудного отдела, массаж), или уже надо постоянно принимать препараты?

Второй раз врач выписала препарат Пиринева.

Но я читала, что почти все эти препараты влияют на потенцию. У него и так бывают моменты не очень, плюс лишний вес.

Достаточно других отягчающих факторов, чтобы еще и эту сферу рушить.

Можно ли принимать Вамлосет или Валсартан? Про них пишут, что не влияют на потенцию. По какому принципу врач выписывает препарат?

Почему тогда врачи выписывают мужчинам другие препараты? Не знают?

2) Можно ли использовать Капотен для разового сбивания давления. От каких цифр надо сбивать? 170-180 или 160 уже тоже?

3) Какие физические нагрузки можно при таком давлении? Какие нельзя.

4) Как нормализовать вес? (Особенно если есть какие-то ограничения по физическим нагрузкам).

5) Какие продукты лучше не есть, которые влияют на давление и на холестерин?

6) Нормально ли то, что он никак не чувствует вообще повышенное давление? Как тогда не пропустить момент, когда оно критически высокое? Нет головокружения, тошноты, боли, пульсации. Но давление может быть 180 при этом... У него может быть в принципе норма давления не такая, как у большинства, а чуть повышенная, как история с температурой, например?

7) Стоит ли сделать какие-то дополнительные исследования вроде МРТ, КТ шейного отдела или что-то еще?

8) К кому лучше обратиться с храпом? Есть ли надежные центры или врачи в Санкт-Петербурге? Может ли избавление от храпа нормализовать давление без лекарств?

9) Можно ли ему изредка алкоголь или пора совсем завязывать? А то периодически он пытается вернуться к этому вопросу (Я придерживаюсь последнего, но ему нужны более сильные обоснования, видимо).

10) Может ли вождение машины влиять на повышение давления? Как быть с этим?

Буду очень благодарна за помощь. Сами понимаете, мотивировать мужчину заняться здоровьем - та еще задача)).

Возраст: 45

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
В качестве терапии от АД можно начать Тезап Плюс (80+12, 5) 1т утром, при необходимости ещё снизить АД можно будет добавить Норваск 5 мг утром
Главное для поддержки АД- отказ от курения физическая нагрузка, снижение веса.
Каптоприл можно использовать для экстренного снижение АД
Пл холестерину: сейчас добавить Омске 1000мг / сутки на 3 месяца, планового УЗИ сосудов головы, шеи и артерий нижних конечностей.
Клиент
Евгения, благодарю за ответ! А чем руководствуются врачи, назначая препараты от давления? Их такое множество... Каким-то своим опытом, статистикой?
Терапевт
Есть алгоритмы, есть показания/ противопоказания, есть опыт.
Принятый ответ
Терапевт
Ольга, здравствуйте 🤗
Грамотный и мудрый текст,в то же время с большой заботой. Этому мужчине очень повезло встретить Вас!

1) На потенцию влияют бета-блокаторы, которые урежают пульс. Ингибиторы АПФ (перинева) на потенцию не влияет.
Да, можно вамлосет, валсартан.
Я бы даже побольше дозировку порекомендовала.
Ежедневно Вамлосет 10+160мг каждое утро раном. даже при норм уровне давления.
Если сильно будет снижать в течении дня и ему станет дискомфортно- на половинку- дозировку 5+80 мг перейдет. хотя бы делить начнет пополам, можно так попробовать для начала.

2)да, можно.
от 140/90 уже можно 12,5мг смело (1/2таб). если не снизит- еще половинку
от 160/100- дать 25мг.
3) подьемы уже нежелательно
4) правильное питание, физическая активность (ходьба, прогулки на свежем воздухе)
5)на давление продукты не влияют.
а жирные продукты нельзя при высоком холестерине. Прочитайте про средиземноморскую диету при повышенном холестерине
6) да, люди не чувствуют высокого давления, часто бывает
7) не нужно мрт и кт проходить!
лучше УЗИ сердца, ЭКГ, стандартные анализы сдать на холестерин и ЛПНП. УЗИ сосудов головы и шеи пройти, нет ли атеросклероза начинающегося.может статины нужны уже.
8) не могу подсказать насчет Петербурга.
9) Алкоголь влияет на печень, гепатотоксичен. и давление повышает
10) Принимать таблетки от давления регулярно. и повышаться не будет
Клиент
Сафия, благодарю Вас).

Что Вы имели ввиду про подъемы? Это подтягивания, пресс? Пункт 3. Если пириневу купит, то тоже будет ок?

Просто не факт, что продадут без рецепта. Тогда уже пойдет с тем, что есть в аптеку.
Терапевт
Да, все, кроме ходьбы.
Продать должны. Тогда уж ко-периневу 2,5+8мг берите. Если начнет сильно снижать- перейти на 1,25+4мг.
1таб утром, должно в течении суток держать давление в норме
Клиент
Сафия, большое спасибо!

А по храпу в принципе какая ситуация, не знаете? Можно ли вылечить, влияет на давление сильно?
Терапевт
Ольга, здесь нужна консультация ЛОР врача, нет ли искривления носовой перегородки и прочее, смотреть риноскопом. Консультация ЛОРа
Терапевт
Храп с давлением не связаны.
Терапевт
Алфузозин используется для лечения гиперплазии предстательной железы. У мужчины оно есть? УЗИ предс.железы делали, есть разве у них симптомы гиперплазии простаты?
Он для лечения гипертонии не используется.
В современных реалиях лечение гипертонии начинают комбинированными современными гипотензивными препаратами.
Празозин в клинических рекомендациях не встречала,что нужно назначить пациенту при выявлении гипертонической болезни.
Если есть гиперпл.простаты, естественно дополнительно добавляются алфузозин/тамсулозин и прочие. Но этими препаратами лечение гипертонии не начинают.
Решать, конечно, вам. Лучше конечно очную консультацию врача-кардиолога или терапевта
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, в данной ситуации очень высокое нижнее давление, это 3 стадия гипертонической болезни, высокий риск развития инсульта. В первую очередь надо понижать нижнее давление, чтобы было не выше 90. Спазмолитиками, диуретиками, блокаторами кальциевых каналов - любыми препаратами. Для мужчины лучше блокаторы альфа-адренорецепторов, которые кроме того что давление снижают и в первую очередь нижнее, что нам и надо, повышают потенцию, снижают риск развития диабета, интоксикации никотином, и др Препараты Альфузозин, Празозин и др. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо. Это вместо пириневы? А какие-то есть еще противопоказания? Ведь он по-крупному никогда не обследовался. У него очень насыщенный день рабочий. Он может уйти в 9 утра и в 23.00 только прийти домой.

А какие способы есть нормализовать вес, если многие упражнения нельзя?

Он увлекается хоккеем. Можно на хоккей ходить? Но там вес особо не сбросишь. За 1 раз в 2 недели...

Еще любит долго лежать в ванне. Тоже ведь нельзя, наверное? В прошлый раз 180 как раз и было после ванны по-моему.

В баню можно ходить париться? И контрастный душ после нее?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
физические упражнения, хоккей приветствую, в ванне это очень хорошо для суставов. Парится под контролем давления.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
если решите начать прием альфа-адреноблокаторов, то помните есть эффект первой дозы начинать надо с полтаблетки и за 5 дней выйти на таблетку и выше под контролем давления, также есть синдром отмены, нельзя отменять сразу, только постепенно
Клиент
Михаил Николаевич, благодарю, думаю, что тогда начнем пока с того, что выписал участковый терапевт. А при повторном визите уже уточним про препараты, которые Вы порекомендовали. Может, будут еще какие-то дополнительные результаты обследований.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Вас понял, Здоровья и Удачи!!!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лориста и Фенибут
7 марта 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Долгосрочный прием Клопидогрела
1 марта 2022
Людмила, Владимир
Вопрос закрыт
Высокое диастоличесоке давление
13 августа 2022
[email protected], Москва
Вопрос закрыт
Мрт головного мозга
11 января 2023
Николай, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Повышается давление, лихорадит
3 ноября 2023
Марина, Кодинск
Вопрос закрыт
Верхнее давление
12 марта
Екатерина, Каменск-Шахтинский
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
289 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 42 года
Надежда Яковлевна Лучанинова
205 отзывов
Терапевт, Диетолог
ОрГМА, лечебное дело, тер
Опыт работы: 15 лет
Ольга Александровна Торозова
220 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
250 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Нина Семушина
Нина Александровна, это не просто специалист, а уникальный специалист своего дела. Все...
— Игорь, г. Москва
фотография пользователя
Отличный специалист, ответила на интересующий меня вопрос. Ответ дал достаточно грамотен....
— Наталья, г. Магнитогорск
фотография пользователя
Быстро и полно ответила. Не решила, поскольку требуются дальнейшие обследования в клинике. Да,...
— Геннадий