Что вас беспокоит?
Заместительная гормональная терапия
Здравствуйте! Мне 43 года. В марте прошлого года прекратились менструации (18 марта 2023 года последняя). Не очень поняла, с чем это связано - то ли ранний климакс, то ли дефицит веса? На тот момент весила 50 кг при росте 174,сейчас вес 53. Анализ на гормоны, который сдала в тот период, приложу к вопросу. Гинеколог предложила принимать дюфастон в непрерывном режиме, сказала, цикл должен восстановиться. Прежде 3 года принимала дюфастон с 15го по 25й день цикла, в связи с болезненными менструациями из-за эндометриоза. После двух месяцев непрерывного приема люфастона цикл не восстановился, врач предложила заместительную гормональную терапию. Не сразу на нее решилась, потому что боялась возвращения болезненных менструаций - как позже выяснилось, не зря. Но у меня диагностировали остеопению, и в целях профилактики остеопороза в ноябре начала принимать Фемостон 2/10. Сейчас заканчивается третья упаковка таблеток, и в конце каждой упаковки сталкиваюсь с проблемой долгих (примерно 8-9 дней) и очень болезненных менструаций. Врач предложила перейти на Анжелик, но я переживаю, что на нем будет то же самое. Проблема с эндометриозом давняя, в 2011 году делала лапароскопию, удалили эндометриоидную кисту яичника. В 2014 повторная лапароскопия, удалили очаги эндометриоза в брюшине.сейчас врач ставит аденомиоз. В лечебных целях после лапароскопии назначали КОК - Жанин - но на нем вообще весь месяц болел низ живота и шли кровянистые выделения. Так что КОК в моем случае, наверно, тоже не вариант… Стоит ли пробовать Анжелик? УЗИ молочных желез показало, что есть аденоз или фиброаденомы, могло ли это стать следствием гормональной терапии? Или, наоборот, это следствие ее отсутствия в течение полугода? Остеопения тоже результат отсутствия цикла? Сдавала гормоны щитовидной железы, кальций, фосфор, все в норме. Немного снижена щелочная фосфатаза - 36.8. Общий анализ крови также хороший. Есть ли шанс на восстановление цикла без заместительной гормональной терапии или уже все?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте. Фемостон - прекрасный препарат. Не рекомендую его вам отменять.
Единственное, рекомендую пройти УЗИ малого таза на 5-7 день выделений, чтобы оценить эндометрий и яичники.
Так же рекомендую сдать мазки на инфекции, поскольку наличие воспаления так же может дать длительные и болезненные выделения.
Анна Николаевна, такое ощущение, что вы не читали пост. От Фемостона сильные боли, и связаны они с эндометриозом, у меня уже много лет такие. Инфекций у меня нет.
+ рекомендую добавить растительные препараты Индинол+Эпигаллат по 2 капсулы каждого препарата в сутки 3-6 месяцев.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте.
Я бы вам рекомендовала препарат Тиболон (Леатриса).
Он хорошо идет у женщин с эндометриозом в анамнезе . Внутрь в дозе 2.5 мг/сут (в одно и то же время), минимальная длительность лечения - 3 мес.
Также не забывайте о витаминах , которые важны во время менопаузы.
Среди тех витаминов, что особенно важны для женщин менопаузального возраста — витамины группы В, Омега 3 300 мг в сутки , железо 60 мг в сутки , медь, витамин D 2000 ме в сутки ,цитрат магния 1000 мг в сутки 1-3 месяцев.
соблюдать диету с большим количеством кальция 800-1500 мг ежедневно. Это могут быть как продукты питания, так и добавки к пище.
Неплохой комплекс - Фамвиталь, Мейс.
Клималанин по 1 таб 2-3 раза в день до 10 дней .
Анна Михайловна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана! Учитывая что ФСГ год назад был более 12 и что Менструация без приема гормонов не идёт, учитывая остеопению и Ваш молодой возраст без гормонов Вам нельзя. При эндометриозе показана только непрерывная гормонотерапия, когда все таблетки одинаковые, нет Менструальноподобной реакции, нет таблеток с чистыми эстрогенами которые провоцируют рецедивы Эндометриоза. Учитывая тонкий Эндометрий непрерывную терапию можно начинать, прорывных кровотечений быть не должно. Если хорошо переносите Фемостон можно перейти на Фемостон конти или на Анжелик. Анжелик будет выводить лишнюю жидкость из организма, фемостон наоборот, жидкость может задерживать, провоцировать отечность. Фиброаденома каких размеров? Маммографию когда делали?
Ольга Михайловна, неделю назад. То ли фиброаденома, то ли аденоз - с одной стороны 7мм, с другой сантиметр.
Наблюдать в динамике, если будет рост удалять, гормоны не вызывают проблемы, стимулируют то что было бы и без их приема. Причиной могла быть гормональная перестройка в перименопаузе, и банально стресс. УЗИ контроль через 6 месяцев, если будет рост более 10 мм удалять. После окончания упаковки фемостон 2/10 я бы пробовала Фемостон конти или Анжелик, чтобы не терять качество жизни. Первые 6 месяцев приема могут быть ациклические Кровянистые выделения, пугаться не нужно.
Ольга Михайловна, спасибо за ответ!
Еще подскажите, пожалуйста, как правильно считать цикл? У меня первые два дня идут мажущие коричневые выделения, на третий день уже собственно кровянистые. Первый день менструации - это коричневые выделения или кровянистые?
Первый день коричневые, так как это отслоение Эндометрия. Мажущие выделения до начала обильных выделений это следствие Эндометриоза. При приеме Анжелик или Фемостон конти Менструаций не будет, но первые 6 месяцев могут быть ациклические Кровянистые выделения. Такие же мажущие коричневые, могут быть обильнее.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
Аденоз и фиброаденомы не являются противопоказанием к приему менопаузальной гормональной терапии. Поэтому продолжать принимать МГТ нужно, так как Вы в группе риска по развитию остеопороза и переломов.
Учитывая что менструаций нет более 6 месяцев, то можете перейти на комбинированную МГТ. Это может быть как Анжелик, так и Фемастон Конти.
Остеопения может быть в том числе следствием снижения уровня эстрогенов.
Екатерина Владимировна, спасибо! Еще подскажите, пожалуйста, как правильно считать цикл? У меня первые два дня идут мажущие коричневые выделения, на третий день уже собственно кровянистые. Первый день менструации - это коричневые выделения или кровянистые?
Мне для маммографии нужно точно подсчитать.
Первый день цикла считается от более обильных выделений, не от мажущих.
Екатерина Владимировна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
Анжелик Вам подойдет, можете смело на него переходить. У Вас молодой возраст и учитывая анализы + УЗИ + остеопению, то ЗГТ Вам нудны. В Анжелик другая дозировка гормона и другой состав. На нем не будет менструаций, значит не будет и характерной боли.
Екатерина Сергеевна,спасибо! Еще подскажите, пожалуйста, как правильно считать цикл? У меня первые два дня идут мажущие коричневые выделения, на третий день уже собственно кровянистые. Первый день менструации - это коричневые выделения или кровянистые?
Мне для маммографии нужно точно подсчитать.