Консультация пульмонолога /

Спирометрия, бронхиальная астма — вопрос №1865912

279 просмотров

Здравствуйте! Помогите разобраться с результатами обследований.
Моему отцу 64 года, в начале января 2024 довольно тяжело заболел ОРВИ, появились хрипы в груди. Врач назначил амоксициллин и ингаляции (беродуал, пульмикорт, лазолван, флуимуцил). Сделал КТ легких. По назначению пульмонолога выполнил спирометрию с бронхолитиком, иммуноглобулин Е, клинический анализ мокроты (все результаты прикрепляю).
Единственной жалобой, связанной с легкими, является то, что ему не хватает дыхания закончить предложение, и приходится делать новый вдох. При физической нагрузке появляется одышка (но у него также есть сердечно-сосудистые заболевания). Не кашляет. По утрам стабильно отходит мокрота.
Никогда не курил, на вредном производстве не работал.
По семейному анамнезу: предположительно, его бабушка страдала бронхиальной астмой.
Что нам делать дальше, нужно ли дообследование? Или можно сразу поставить бронхиальную астму?

Возраст: 64

Хронические болезни: Микроинсульт, хроническая ишемия головного мозга, дуоденальный рефлюкс, сахарный диабет 2 типа (компенсированный), аденома предстательной железы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. По предоставленным обследованиям, а именно спирометрия и ИГЕ, анамнез - это бронхиальная астма. Нужно начинать лечение, как правило это симбикорт турбухалер 160/4.5 мкг, 1 доза 2 р в день до 3х месяцев, и прием монтлезира 1 таб вечером 1 мес, через 1 месяц приема сделать спирометрию снова с пробой. Наблюдайтесь у пульмонолога очно.
Клиент
Наталия Васильевна, спасибо! А бронхиальная астма может протекать в такой форме, без острых симптомов? Ранее ставили ХОБЛ, я так понимаю, ошибочно.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Может. Скорее всего у вас и раньше астма была, ХОБЛ выставлена потому,что проба на бронхолитик была отрицательной.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. По вашим данным Бронхиальная астма более вероятна.
Повышен аллергофон, желательно сдать респираторную аллергопанель для поиска причинного аллергена.
Так как возраст пожилой клиническая картина и жалобы могут быть смазаны.
Пульмонолог
Начните Монтрал МЛ 10/5 мг 1 т в день 1-3 месяца, ингалятор Дуоресп Спиромакс 160/4, 5 мкг 1 вдох 2 р в день.
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, с учетом наличия положительной пробы на бронхолитик, у вашего папы больше данных за аллергическую бронхиальную астму. Необходимо начать приём базисной терапии Будесонид+формотерол( Симбикорт) 160/4, 5 мкг 1вд х 2 р в день. Контроль осуществлять с помощью пикфлуометра 2р в день, если бегунок в зеленом корридоре, то лечение подобрано верное. Так же для снижения igE необходим прием Монтелукаста 10 мг х 1р 1 месяц. С учетом того, что igE высокий, стоит сдать аллергопанель. можете сдать Алекс2 или Аллергочип, можно Протиа (дешевле, но не хуже первых двух). О преаналитическом этапе подготовки к сдаче этих анализов (отмена монтелукаста, гормональных препаратов и пр) надо уточнить в лаборатории, где будете сдавать
Клиент
Виктория Викторовна, большое спасибо! Хотела бы уточнить, если рекомендации по выбору пикфлуометра, может быть, по производителю или другим параметрам? Т.к. впервые услышали о существовании такого прибора от вас.
И я правильно понимаю, что дообследование с целью постановки правильного диагноза в нашем случае не требуется?
Пульмонолог, Фтизиатр
Вам должны выставить астму уже по этим показателям, все остальное дообследование - с целью или коррекции лечения, или при обострении, чтоб добавить что-то в терапии. Пикфлуометр имеет очень простое строение, поэтому любой будет хороший, просто не детский, а для взрослых берите. К ним идёт инструкция, там таблица, по своим параметрам выставите корридор свой. Где-то приблизительно 2,8 -3, 8литров будет.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частое тяжелое орви
22 марта 2023
kosorukova1988@mail.ru
Вопрос закрыт
Результаты спирометрии
2 мая 2023
Валерия, Москва
Вопрос закрыт
Бронхиальная астма
2 марта 2024
Артем
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать ФВД
19 ноября 2024
shurakhl@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо