Что вас беспокоит?
Спирометрия, бронхиальная астма
Здравствуйте! Помогите разобраться с результатами обследований. Моему отцу 64 года, в начале января 2024 довольно тяжело заболел ОРВИ, появились хрипы в груди. Врач назначил амоксициллин и ингаляции (беродуал, пульмикорт, лазолван, флуимуцил). Сделал КТ легких. По назначению пульмонолога выполнил спирометрию с бронхолитиком, иммуноглобулин Е, клинический анализ мокроты (все результаты прикрепляю). Единственной жалобой, связанной с легкими, является то, что ему не хватает дыхания закончить предложение, и приходится делать новый вдох. При физической нагрузке появляется одышка (но у него также есть сердечно-сосудистые заболевания). Не кашляет. По утрам стабильно отходит мокрота. Никогда не курил, на вредном производстве не работал. По семейному анамнезу: предположительно, его бабушка страдала бронхиальной астмой. Что нам делать дальше, нужно ли дообследование? Или можно сразу поставить бронхиальную астму?
Здравствуйте. По предоставленным обследованиям, а именно спирометрия и ИГЕ, анамнез - это бронхиальная астма. Нужно начинать лечение, как правило это симбикорт турбухалер 160/4.5 мкг, 1 доза 2 р в день до 3х месяцев, и прием монтлезира 1 таб вечером 1 мес, через 1 месяц приема сделать спирометрию снова с пробой. Наблюдайтесь у пульмонолога очно.
Наталия Васильевна, спасибо! А бронхиальная астма может протекать в такой форме, без острых симптомов? Ранее ставили ХОБЛ, я так понимаю, ошибочно.
Принятый ответ
Может. Скорее всего у вас и раньше астма была, ХОБЛ выставлена потому,что проба на бронхолитик была отрицательной.
Здравствуйте. По вашим данным Бронхиальная астма более вероятна.
Повышен аллергофон, желательно сдать респираторную аллергопанель для поиска причинного аллергена.
Так как возраст пожилой клиническая картина и жалобы могут быть смазаны.
Принятый ответ
Начните Монтрал МЛ 10/5 мг 1 т в день 1-3 месяца, ингалятор Дуоресп Спиромакс 160/4, 5 мкг 1 вдох 2 р в день.
Здравствуйте, с учетом наличия положительной пробы на бронхолитик, у вашего папы больше данных за аллергическую бронхиальную астму. Необходимо начать приём базисной терапии Будесонид+формотерол( Симбикорт) 160/4, 5 мкг 1вд х 2 р в день. Контроль осуществлять с помощью пикфлуометра 2р в день, если бегунок в зеленом корридоре, то лечение подобрано верное. Так же для снижения igE необходим прием Монтелукаста 10 мг х 1р 1 месяц. С учетом того, что igE высокий, стоит сдать аллергопанель. можете сдать Алекс2 или Аллергочип, можно Протиа (дешевле, но не хуже первых двух). О преаналитическом этапе подготовки к сдаче этих анализов (отмена монтелукаста, гормональных препаратов и пр) надо уточнить в лаборатории, где будете сдавать
Виктория Викторовна, большое спасибо! Хотела бы уточнить, если рекомендации по выбору пикфлуометра, может быть, по производителю или другим параметрам? Т.к. впервые услышали о существовании такого прибора от вас.
И я правильно понимаю, что дообследование с целью постановки правильного диагноза в нашем случае не требуется?
Принятый ответ
Вам должны выставить астму уже по этим показателям, все остальное дообследование - с целью или коррекции лечения, или при обострении, чтоб добавить что-то в терапии. Пикфлуометр имеет очень простое строение, поэтому любой будет хороший, просто не детский, а для взрослых берите. К ним идёт инструкция, там таблица, по своим параметрам выставите корридор свой. Где-то приблизительно 2,8 -3, 8литров будет.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20223 ответа
- 4 Сентября 20223 ответа
- 30 Декабря 20231 ответ