Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №1866472

Что вас беспокоит?

Рана на копчике

Здравствуйте! Уважаемые врачи, помогите, пожалуйста, мнением. По ситуации: В районе копчика рана, которая длительное время (с начала зимы) не заживает и из которой постоянно сочится лимфа. Всё началось осенью, кажется, с прыща или похожего на него элемента. Не смотря на частую гигиену, из-за сильной потливости данной зоны у меня часто появляются там прыщи или похожие на них элементы, но в течении недлительного времени они проходят, а здесь процесс сильно затянулся. Из-за зуда этого элемента по глупости с сильным давлением его выдавил и с тех пор началась вся история. Сначала была маленькая ранка и в целом повреждение кожи в этой зоне, потом образовалась грануляция, но, видимо, из-за частого тёплого душа она размокла и отпала. Всё это время велась обработка Хлоргексидином и Левомеколем, но, как мне кажется, из-за чрезмерного увлечения мазью получилась какая-то т.с. хаотичная (неправильная) грануляция ткани (белая кожа на фото). Неделю назад появилось уплотнение справа (зона отмечена чёрным на фото), а также как-то нечаянно расковырял рану и сильно пошла кровь. Из имеющихся на сегодня неудобств это: постоянное мокнутие раны и слабая по выраженности боль при сидение и лежании на спине. Температуры нет, во всяком случае с оговоркой ПОКА. P.S. - из-за стеснения не обращался к врачу всё это время, получилось попасть в поликлинику к хирургу только вчера, где мне было выдано направление на консультацию к колопроктологу, но свободное место было только на конец февраля и это только пока консультация. К вопросу прилагаю фото. Так же, подскажите, пожалуйста, возможна ли действительно такая странная грануляция из-за Левомиколя, т.к мне сказали, что также нужна консультация дерматолога.

31 год
2 Февраля 2024·Просмотров: 1898·Александр, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр
Подскажите пожалуйста, как давно эти проявления? Выделяется ли гной?

Игорь Юрьевич, здравствуйте. Такая картина где-то с начала января, выделяется прозрачная сукровица, гной, как понимаю, должен быть мутным. Повторюсь, что всё началось с маленького уплотнения на копчике, которое по глупости было выдавлено.

Спасибо за уточнение
Судя по фото могу сказать, что у Вас эпителиальная копчиковая киста- это врожденное заболевание, образование кистозной полости из клеток кожи в проекции копчика и крестца. Она может нагноиться и внешне проявляется как инфильтрат или абсцесс, что у Вас и наблюдается. Белое -это фибрин.
В данном случае нужно сделать мрт крестцово-копчиковой области. Боюсь из-за местного проявления узи не получится сделать. Радикальное лечение данного процесса, только оперативным путем, проводится как под местной анестезией, так и под спиномозговой.
Сейчас же рекомендую обрабатывать рану раствором водного хлоргекседина и накладывать повязку из бинта с мазью стилланин пэг. Избегать травматизации раны и контакта с водой. Амоксиклав 1000мг 1 таблетка 1 раз в день 7 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр. Это эпителиальный копчиковый ход. Экх - это врождённое состояние, связанное с наличием узкого канала в межьягодичной складке, выстланное кожей, которая продуцирует жир, который инфицируется и нагнаивается.
На данный момент необходимо сделать узи или мрт мягких тканей для исключения нагноения и уточнения диагноза и с результатом Обратитесь к хирургу или проктологу очно.
Радикальное лечение - полное иссечение свища
Сейчас можете наложить повязку с гелем пронтосан
Начать приём Амоксиклав 1000 мг 2р.д 7дн
Нимесил 1п 2р.д 5дн с противовоспалительной целью и обезболивающей целью
Будьте здоровы!

Ольга Юрьевна, здравствуйте. Спасибо за рекомендации! Скажите, пожалуйста, на Ваш взгляд, это точно ЭКХ? Понимаю, что заочно на 100% некорректно что-то утверждать, но всё-таки. Ни в коем случае не умаляю Вашей компетенции, просто смущают вот эти белые кожные наросты после Левомеколя или это вариант нормы?

Александр, белое это фибрин, белок воспаления. Он заполняет раневые полости сформированые на фоне хронического воспаления. Воспаление поддерживает глубже расположенный ход со свищевыми ходами. Нужно в идеале сделать мрт, далее адекватно санировать и дренировать и последующем радикально иссекать

Ольга Юрьевна, спасибо:)
У хирурга был вчера, было выдано направление в ГКБ 24 (Москва) для консультации колопроктолога, записаться получилось только на «ближайшее» 26 февраля. Буду, конечно, ориентироваться на свои ощущения до этого времени, надеюсь, что не рванёт до даты приёма.
Скажите, пожалуйста, по поводу МРТ уверенности нет, но могу попробовать завтра попросить терапевта записать на УЗИ. Как правильно будет называться зона? УЗИ копчика или просто мягких тканей, как Вы написали?

Александр, узи мягких тканей крестцово-копчиковой области

Ольга Юрьевна, если можно, скажите, пожалуйста, возможно ли удаление этой истории под местной или, как максимум, комплексной анестезией (+спинальная)? Никогда не было оперативных вмешательств, соотвественно общего наркоза, нéсколько боюсь сей истории. Понятно, что решать будет хирург и/или анестезиолог, но просто интересно возможен ли такой вариант при операции.

Александр, мы делаем только под спинальной анестезией.

Ольга Юрьевна, здравствуйте. Простите, пожалуйста, за обращение вновь, ситуация нова для меня. Позавчера был повторный приём у хирурга в поликлинике, где рану обработали и положили бинт под пластырь. Вчера картина была такая (добавлено фото). Скажите, пожалуйста, рядом с основным очагом это абсцесс? Быть может попробовать вызвать скорую, чтобы в больнице вскрыли очаг, т.к до консультации по направлению ещё 20 дней, боюсь, что рванёт((

Александр, здравствуйте
На фото достоверно я не вижу абсцесс. Есть ли боль пульсирующего характера, температура?

Ольга Юрьевна, боли нет, но при пальпации определяется с маленький мячик уплотнение под этой раной. Эта рана, на Ваш взгляд, звено одной цепи (ЭКХ) или какая-то отдельная история? Понимаю, что удалённо сложно что-то утверждать, но всё-таки если порассуждать?

Здравствуйте
Это рана следствие подкожных свищей

Ольга Юрьевна, помогите, пожалуйста, разобраться! Нахожусь в больнице по госпитализации своим ходом, был осмотр хирурга и он сказал, что это (!)не ЭКХ, а что-то другое, возможно дерматологическое. Скажите, пожалуйста, такое возможно?

Александр, нужно делать мрт, чтобы разобраться

Ольга Юрьевна, сейчас сделали УЗИ - кисту не увидели, сказали идти в КВД к дерматологу. Не понимаю, как такое возможно учитывая локализацию, какие инфекции могут давать такую картину…

Александр, сложно сказать, нужно, чтобы дерматолог посмотрел

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр! Ознакомилась с вашими фото. Похоже, что у вас эпителиальный копчиковый ход - врождённый эпителиальный канал, выстланный железами, продуцирующиси кожное сало. Для уточнения диагноза в ближайшее время рекомендую выполнить УЗИ мягких тканей области крестца или МРТ.
И с результатами, либо просто сразу обратиться в дежурную хирургию или к проктологу.
Лечится данное заболевание только оперативным путем, как правило под внутривенным наркозом.
Сейчас местно обрабатывать рану перекисью водорода, накладывать мазь Левомеколь или Фуцидин, сверху салфетку, смоченную водным раствором йодопирона или Бетадином под повязку.
Внутрь антибиотик Цифран по 500 мг 2 раза в день 7-10 дней, параллельно начните прием пробиотики- Линекс форте или Пробиолог Форте.
При болях - НПВС - ибупрофен по 1 таблетке. При длительном приеме обезболивающих для защиты желудка - Омепразол 20 мг 2 раза в день 2 недели.
Здоровья вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.