Консультация ревматолога /

Возможно ли увеличение интервала между приемами генно-инженерного препарата — вопрос №1870138

331 просмотр

Здравствуйте! Моей маме 86 лет, ревматоидный артрит, полиартрит, активность низкая, осложнение: вторичный амилоидоз с поражением почек.
С 2013 года был назначен Тоцилизумаб, лечение эффективно, благодаря данному препарату снизился уровень креатинина с 200 до 120, с этого момента в анализах мочи перестал фиксироваться белок.( до назначения 0,480). С 2022 г.пациентка была переведена на препарат Илсира в дозе 162 мг/0,9 мл п/к 1 раз в неделю.
в связи с дефектурой Тоцилизумаба. Терапия эффективна, повысился только уровень креатинина до 158,С-реактивный белок- норма, СОЭ -норма.
Прошу сообщить, возможно ли увеличить интервал введения Илсиры до 2 раз в месяц вместо 4-х, учитывая, что пациентка чувствует себя хорошо, ежедневно, если позволяют погодные условия, совершает уличные прогулки, частично себя обслуживает, несмотря на выраженные когнитивные нарушения. С момента назначения генно-инженерного препарата никаких дополнительных обезболивающих препаратов не принимает (но ранее отмечалось , что при отмене препарата на срок более 2-х месяцев показатели С-реактивного белка, СОЭ выходили за пределы нормы и в моче появлялся белок)
Может ли увеличение интервала введения препарата негативно отразиться на состоянии пациентки, в большей степени беспокоит вторичный амилоидоз, может ли это отразиться на фильтрации почек?
Вопрос вызван в связи с сложившейся ситуацией с препаратом Илсира который отсутствует в льготной аптеке.

Возраст: 86

Хронические болезни: Ревматоидный артрит, полиартрит, активность низкая. Осложнение: Вторичный амилоидоз почек (СКФ 29 мл\мин). Сопутствующие заболевания: Цереброваскулярная болезнь. Хроническая ишемия головного мозга. Выраженные когнитивные нарушения. ИБС. Атеросклеротическ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Лучше всего, конечно, если интервал между приемом данного препарата не будет увеличен. Это связано с тем, что пациентка не принимает больше никакое лечение (нет приема базисного препарата). А значит, что у Илсиры нет "прикрытия". Плюс, если начнет развиваться обострение, то шанс того, что не произойдет ускользания эффекта от препарата будет высокий.
Клиент
Виктория Владимировна, какие базисные препараты вы имеете ввиду, приведите, пожалуйста, пример ( может пациентка принимала их ранее без эффекта)

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Метотрексат, лефлуномиид, сульфасалазин.
Клиент
Ранее пациентка принимала все эти препараты без должного эффекта и исходя из этого была переведена на генно-инженерную терапию.
Резюмируя и исходя из вашего ответа , необходимо сохранить существующий интервал. Правильно я вас поняла?
Меня очень беспокоит, что увеличение интервала приведет пациентку к гемодиализу учитывая существующий в анамнезе вторичный амилоидоз.
Ревматолог, Терапевт
Да, интервал увеличивать нельзя. Именно потому что есть осложнение в виде амилоидоза, который может быстро спрогрессировать при отсутствии должной терапии.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Цитокиновый шторм
31 октября 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Айгуль  Белослудцева
2 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 3 года
Домуллоджон Абдухафизович Абдухалилов
1 отзыв
Ревматолог, Терапевт
Тульский государственный
Опыт работы: 4 года
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр