Что вас беспокоит?
Боль и жжение в стопе и голеностопе
С февраля прошлого года у меня началась тяжесть в стопах и жжение в согнутом положение ног. Затем летом это все усугублялось. Сначала неврологи ставили полинейропатию, так как в основном было жжение в стопах. Но по энмг нет ничего, рефлексы хорошие, анализы в порядке. Затем другой невролог мне сказал, что это плацентарный фасциит. Затем я стала замечать, что больнее всего- это колющая и слегка жгучая боль по утрам, особенно когда я наступаю на пол на пятку, если наступлю на мягкое утром или пройду на носочках, то ничего нет. Бывает иногда и жжение в подушечках пальцев. Сейчас стала замечать, что болит под пяткой ближе к внутренней стороне пятки, также иногда когда сильно опираюсь на подушечки пальцев- то горят и они. Бывает, что стоять на пятке не могу. А по ночам, если я опираюсь на пятку в положении прямо- то горит пятка, прям жгучая боль и покраснение, или если опираюсь на косточку сбоку ноги с внутренней стороны, то тоже возникает сильно жжение, долго нужно, чтобы потом успокоилось, также краснеет, помогает охлаждающая мазь. Орподет сказал, что у меня очень высокий свод ноги- полая стопа, а на мрт- синовит суставов стопы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
Предрасполагают к болезни лишний вес и полая стопа (высокий свод), неудобная обувь и др.
Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Если не поможет, то эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.
Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление.
Поэтому любой из видов лечения на завершающем этапе нуждается в изготовлении индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
Константин Эдуардович, спасибо большое, а почему возникает ощущение жжения в косточки чуть выше стопы на голеностопе, хотя вроде сплю на мягком матрасе? Прям прожигающая боль, но охлаждающие крема спасают, даже теперь ноги стараюсь на возвышенность подкладывать.
Избавьтесь, хотя бы, от фасцита сначала.
Может быть, и возле косточки пройдёт. Там всё рядом и воспаление распространяется.
Константин Эдуардович, хорошо, спасибо. А жжение характерно при планетарном фасцитте?
Да, очень характерно именно жжение.
Когда вырастет шпора, будет чёткая локальная точка боли.
Принятый ответ
Доброй ночи! по Вашим жалобам и клиническим проявлениям,у Вас плантарный фасцит.
Плантарный фасцит -это заболевание,которое характеризуется воспалительным процессом в области плантарной фасции.Как правило возникает на фоне постоянных, интенсивных, или чрезмерных нагрузок, хронической травматизации сухожилия.(чаще всего)
Способствующими факторами развития плантарного фасцита являются:
- чрезмерная пронация (подворачивание кнутри) стопы при ходьбе;
- слишком высокий или плоский свод стопы;
- постоянная ходьба, бег в «плоской» обуви,
по твёрдым поверхностям и высокая прыжковая нагрузка (спортсмены,танцоры);
- лишний вес (ожирение);
_малоподвижный образ жизни;
- ношение неудобной или сношенной обуви, а так же обуви на высоких каблуках;
Все эти факторы из-за неравномерной нагрузки на стопу,в совокупности создают напряжение ахиллова сухожилия или мышц голени, а также чрезмерное напряжение медиальной части стопы,хроническое воспаление плантарной фасции, а если еще и с отложением кальцинатов-то в будущем так формируется пяточная шпора.
Лечение начинают с консервативной терапии- т.е разгрузка стопы, лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура и дополнительные методы (тейпирование, массаж, ночные ортезы)
1)разгрузка стопы-это изготовление и ежедневное ношение индивидуальных ортопедических стелек ,изготовленные под особенности Вашей стопы, выкладкой заднего свода и равномерному перераспределению нагрузки на стопу.
2)Физиотерапия: самым эффективным методом считается,конечно ,УДВТ (ударно-волновая терапия) №3 или №5 с интервалом через 3 дня.УДВТ- Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома
А также лазеротерапия от №5 до №10
Все остальное-лекарственный электрофорез, аппликации,УВЧ и др-менее эффективнее,но также применяются.
3)ЛФК + массаж.Направлены прежде всего на улучшение подвижности голеностопного сустава, уменьшения натяжения подошвенной фасции и укрепление мышц, отвечающих за правильную постановку стопы во время движения. А также улучшения кровообращения и обменных процессов. ЛФК включает упражнения на растяжку икроножных мышц голени и подошвенного апоневроза, подобранные совместно с лечащим врачом или врачом-ЛФК.
Примерный комплекс упражнений можно посмотреть тут___ https://yandex.ru/video/preview/13427930238739316035
4) Блокады с ГКС: Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в самую болевую точку поверхности пяточной кости.
5) Тейпирование.
Профилактика:
⚫ Периодический отдых для стоп. Обязательно отдыхать, если появляется боль в стопах. Стараться не ходить или стоять долго на неадаптированной твердой поверхности. Избегать ударных нагрузок на ногу, особенно при беге и прыжках!
⚫Максимально ,постараться исключить все факторы, которые причиняют боль.
⚫Ношение ортопедической обуви или индивидуальных стелек на постоянной основе
⚫Коррекция лишнего веса
⚫Заниматься спортом в подходящей обуви в специально оборудованном месте
⚫Коррекция образа жизни, регулярные физические упражнения для стопы и использование ортопедических стелек являются наиболее эффективными методами лечения и профилактики
Олеся Сергеевна, спасибо большое, а жгучая боль характерна при планетарном фасциите? И почему ночью, когда упираюсь боковой часть в матрас, косточки на ногах могут жечь? Краснеют и прям жгучая боль, но если помазать охлаждающим гелем, то становится лучше.
Да, бывает и еще как бывает.Это классическое проявление фасцита.Просто у кого-то болевой порог более чувствителен и боль воспринимается,как жгучая,колючая,а у других нет.
Олеся Сергеевна, подскажите, а почему еще может быть иногда тяжесть в икра и покалывание легкое в коленях, может совсем слегка жжение?
при плантарном фасците идет как бы "натяжение" апоневроза, приклепляющегося к пяточной кости, идет ее асептическое хроническое воспаление,особенно под действием нагрузки, поэтому и боль может отдавать в икроножные мышцы,особенно при ротации.
Олеся Сергеевна, а коленные суставы?
Спасибо большое вам за ответ и информацию. Очень подробно и подуспакоили меня. Переживаю, что я одна такая и больше ни у кого такого нет.
К сожалению, плантарный фасцит встречается не так редко,как хотелось бы,просто у кого то он имееет более или менее классическкие проявления,а у кого -то немного нетипичные,как впрочем при любом заболевании.
на счет коленных суставов-это может быть индивидуальная реакция,при фаците,а могут быть и проблемы со стороны коленного сустава,но в таком случае они проявляли себя более активно... Поэтому,больше пхоже на индивидуальную реакцию.Не переживайте!
Олеся Сергеевна, хорошо, спасибо большое.
А то пол года мне не могли поставить диагноз. Один ортопед говорит, что метаиарзалгия подушечек стоп и фасциит, другой говорит, что вообще на фасциит по описанию не похоже. И фасциит- это обязательно, когда нажимаешь на точку и должно быть очень больно.
Принятый ответ
Здравствуйте, жгучая боль, это больше неврологический симптом, учитывая клинику, рекомендую сделать МРТ поясничного отдела позвоночника, если вы делали ( т.к обращались к неврологу) загрузите пожалуйста. Чтобы ремиссия при плантирном фасциите продержалась дольше, стопы нужно лечить в совокупности (комплексно) с поясничным отделом позвоночника.
Хороший эффект
ударно-волнововая-терапия + кинезиотейпирование стопы и поясничного отдела позвоночника 1 раз в нед повторять через 5-7 дней 3-5 процедур
ношение удобной обуви - каблук не более 5 см+ ортопедические индивидуальные стельки или хотя бы подпяточники под обе стопы.
Наталья Витальевна, мрт делала только головы и стопы. Позвоночник неврологи трогали, говорили что ничего нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. По Вашему анамнезу больше всего подходит пяточная шпора . Сейчас Вам надо сделать рентгенограмму пяточной кости в двух проекциях и начать клеить на пятку пластыри с вольтареном. Как диагноз будет доказан- сделать блокаду с дипроспаном.
Станислав, а жгучая боль характерна при планетарном фасциите?
А плантарный фасцит это и есть пяточный бурсит или в простонародье шпора. И это жжение один из симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте, жгучая боль это признак нейропатии. Отношения к ортопедии не имеет.
Если ортопед говорит что стопа имеет высокий свод, желательно посмотреть стопы, если есть возможность прикрепите фото стоп.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20161 ответ
- 18 Апреля 201722 ответа
- 27 Июня 20181 ответ
- 11 Мая 20201 ответ