Что вас беспокоит?
Дексаметазон
Добрый вечер! Маме 66 лет, уже достаточно давно есть дегенеративные изменения в позвоночнике. Многие годы, минимум раз в год проходит лечение (НВСП, витамины, хондропротекторы, физиопроцедуры). Раньше это лечение помогало и купировало боль. В прошлом году прихватило очень сильно, меняли много лечений, болевой синдром не проходит. Из последнего уже в этом году сделали: Ксефокам, Толизор, Бинавит форте. Улучшений нет. Ходили к другому неврологу, был назначен дексаметазон 4 мг в/м 5 дней. Стоит ли делать? Все таки гормональный препарат и в пожилом возрасте риски достаточны. В анамнезе есть гипертония и была операция по резекции желудка( прободная язва, примерно 20лет назад), сейчас гастрит. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На данный момент какие жалобы предъявляет Ваша мама? Болевой синдром на сколько баллов выражен от 1 до10?
Анна Евгеньевна, сейчас болевой синдром почти на весь день, стоя и сидя боль 10 баллов, лежа боль 6-8 баллов.
В таком случае, дексаметазон лучше проколоть. Он поможет уменьшить боль,отёк тканей, ускорит процесс восстановления. Дозировка небольшая. Если уж совсем страшно, то можно проколоть не 5, а 3 раза. Обязательно под прикрытием омепразола или аналогов.
Так же очень важно пройти МРТ поясницы в динамике, чтобы исключить состояния, которые могут протекать с выраженным болевым синдромом(образование грыж дисков, патологические переломы позвонков и прочее)
Анна Евгеньевна, прикрепила рентген, который недавно сделали.
За счёт выпрямления физиологического изгиба появляется нестабильность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это обязательно приводит к напряжению мышц и болевому синдрому, ограничению подвижности в позвоночнике.
Однако, рентгенография не исключает наличие грыж дисков, а если имеется грыжа, которая сдавливает нервный корешок спинного мозга, будет показана консультация нейрохирарга и назначены препараты из группы антиконвульсантов. Поэтому, по-возможности, МРТ все же лучше пройти.
Анна Евгеньевна, хорошо. Спасибо большое ?
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления Вашей маме!
здравствуйте, боль сильная в пояснице, по 10 бальной шкале на сколько баллов? не пробовали блокады сделать? Сейчас как длительно есть боль на каждодневной основе?
Шукуфа Рамиз кызы, сейчас болевой синдром почти на весь день, стоя и сидя боль 10 баллов, лежа боль 6-8 баллов. Блокады не пробовали, их никто не предлагал.
в таком случае дексаметазон стоит поставить, дозировка маленькая. Также чтоб избежать его отрицательного влияния на ЖКТ нужно вместе с ним пропить рабепразол или омерпазол по 20 мг по 1 капс 2 раза в день - 10 дней. Скажите как давно болит на такой регулярной основе? в ногу не отдает или в ягодицу?
Шукуфа Рамиз кызы, болит с прошлого года. Просто время боли в сутках стало увеличиваться.Сейчас даже стало тяжело выполнять обычные домашние дела.
Принятый ответ
поняла в таком случае обязательно помимо дексаметазона добавить препарат из группы антидепрессантов с противоболевой активностью, рекомендую из них выбрать амитриптилин 25 мг по 1/2 таб на ночь - 1 неделю, затем по 1 таб за 30-40 мин до сна - 3 мес. Можно также обсудить с лечащим врачом прием габапентина. При его неэффективности обязательно прием антидепрессанта с противоболевой активностью! Можно даже их вместе с габапентином принимать. Маме здоровья!
Шукуфа Рамиз кызы, хорошо. Спасибо большое ?
Добрый вечер. Насколько сейчас выражена боль? Дексаметазон назначен вам в минимальных дозах, они не опасны. Возможно стоит рассмотреть препараты для лечения нейропатической боли (например, Габапентин)
Ольга Алексеевна, боль достаточно сильная, на протяжении всех суток… облегчение лежа, и то не совсем. А что это за препарат? Меньше побочных действий?
У дексаметазона в таких дозировках нет серьезных осложнений. Габапентин - это препарат для лечения нейропатической боли (когда длительный хронический болевой синдром). Препарат рецептурный, выписать можно у невролога или терапевта. Единственное, что у него есть седативное действие (т н снотворный эффект).
Ольга Алексеевна, хорошо. Спасибо большое, поговорим о таком лечении с врачом!
Принятый ответ
Пожалуйста. Здоровья маме??
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной дозировке препарат безопасен.
К лечению советую добавить препарат от нейропатической боли Капс.Габапентин 300 мг по 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(препарат рецептурный, отменять в обратном порядке).
Также можно рассмотреть прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, например, Амитриптилина.
При уменьшении болевого синдрома рекомендую пройти массаж, физиолечение, заниматься гимнастикой для позвоночника.
Марина Алексеевна, спасибо большое ?
Добрый вечер! Дексаметазон можно делать, дозировка небольшая, только смотреть за АД, также добавить к лечению ( при отсутствии аллергии) : Аторика 90 мг по 1 т 1 раз в день-7 дней, Амитриптилин 25 мг по 1/2 т на ночь-2 месяца, при выраженном болевом синдроме Прегабалин 75 мг по 1 т на ночь-14 дней, Хондрогард 2.0 в/ м 10 инъекции через день. Для защиты ЖКТ- Нольпаза ( Омепрзол) 20 мг по 1 т утром- 10 дней. По возможности пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, УЗИ почек, ОАК, ОАМ, биохимию крови. Дома лежать на апликаторе Кузнецова, спать лучше на жёстком матрасе. Место можно пластырь Версатис на ночь. Всего Вам доброго!
Вера Александровна, спасибо большое ?
Принятый ответ
Здоровья Маме!
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 202315 ответов
- 23 Июня 202419 ответов
- 9 Января 2 ответа