Консультация кардиолога /

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия — вопрос №1877785

231 просмотр

Месяц назад у меня впервые случилась пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Пульс 200 ударов был на протяжении почти 3-х часов, пока скорая не сбила уколом амиодорон. Приступ произошел сразу после рвотного рефлекса. Имеется кардиограмма в момент приступа.
Сопутствующие заболевания: АИТ, гипотериоз. Брадикардия, пульс 55-60. Принимаю 75 мг эутирокса, ТТГ и т4 свободный сейчас в норме. ОАК и Биохимия в норме. Кальций 1,84 (2,2-2,65), Калий 3,9 (3,5-5,1), Натрий 136,8 (136-145), Витамин D – 27,4 нг/мл (за два дня до сдачи этого анализа принимала дозировку 10 000). Ферритин 15.
Узи сердца и ЭКГ холтер в норме. После приступа пароксизма появились экстрасистолы по нескольку раз в день, раньше были редко. Когда проходила суточный мониторинг ЭКГ холтера экстрасистол не чувствовала.
Обращалась очно к двум кардиологам и получила от них совершенно разные рекомендации. Первый кардиолог увидел на кардиограмме, что пароксизм произошел в результате врожденных дополнительных проводящих путей, поэтому необходимо делать РЧА, а перед этим сделать ЧПЭС. Второй кардиолог не видит врожденных аномалий, считает, что приступ был спровоцирован АИТ, нехваткой микроэлементов и был запущен толчком в предсердие от рвотного рефлекса. Считает, что РЧА не нужно.
Прошу ответить, имеются ли признаки дополнительных проводящих путей на ЭКГ? Нужно ли мне делать ЧПЭС и РЧА? Является ли опасным мое состояние?

Возраст: 43

Хронические болезни: Гипотериоз, АИТ, брадикардия, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
На ЭКГ - пароксизм наджелудочковой тахикардии.
Рекомендовано проведение ЭФИ с целью уточнения природы тахикардии и проведения РЧА.
***
Наличие признаков дополнительных путей проведения можно увидеть только на ЭКГ _вне пароксизма_!
Клиент
Александр, спасибо за ответ! У меня приложен файл с кардиограммой в состоянии покоя, на нем можете посмотреть, имеются ли дополнительные пути?
Кардиолог, Функциональный диагност
Явных признаков ДПП нет
Кардиолог, Функциональный диагност
Из какого вы региона?
Клиент
Александр, Тамбов
Клиент
Александр, нужно ли делать ЧПЭС и РЧА после однократного приступа? Или можно подождать, что будет дальше?
Клиент
Александр, в Тамбове у нас ЧПЭС не делают.
Кардиолог, Функциональный диагност
Если единственный приступ - можно пока подождать. Если будут повторяться, тогда решать вопрос с эфи. Будет необходимость, напишите, направлю в Московскую клинику, которая занимается лечением таких состояний в рамках государственных квот.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте.
В данном случае может быть прав как первый доктор, так и второй.
И чтобы точно опрелелить причину пароксизма нжт, рекомендую проконсультироваться с аритмологом для проведения ЭФИ и по результатам решить вопрос о целесообразности проведения РЧА, если будут обнаружены доп пути проведения.
Процедура переносится хорошо, не переживайте!
Здоровья Вам!
Кардиолог
Здравствуйте необходимо проведение эфи с возможной дальнейшей рча
Клиент
Гульнара Рафиковна, спасибо за ответ! А если у меня этот приступ был пока только один раз, все равно необходимо делать эфи и рча?
Кардиолог, Сомнолог
Здравствуйте!
Необходима консультация аритмолога, выполнение ЭФИ с решение вопроса РЧА субстрата тахикардии.
Данныей вид хорошо поддается рча лечению.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Кардиолог, Функциональный диагност
Добрый день, Оксана. Посмотрела результаты обследования. На ЭКГ во время приступа -пароксизм наджелудочковой тахикардии, вероятно АВ-узловая. Признаков дополнительных путей проведения не вижу, но это не никак не влияет на тактику ведения. В любом случае рекомендую проведение ЧПЭС, делается амбулаторно, после чего будет определён конкретный вид наджелудочковой тахикардии, они бывают разные, это их общее название. Большинство наджелудочковых аритмий хорошо поддаются оперативному лечению, т. е РЧА. Тем более возраст у вас молодой, наверняка не хотите принимать антиаритмические препараты всю жизнь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
894 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Александр  Карлов
72 отзыва
Кардиолог
2000-2006, Московская Мед
Опыт работы: 17 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
181 отзыв
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Благодарю за оперативность ответа, все доступно для понимания объяснила, успехов в работе и...
— Алена
фотография пользователя
Аритмологу Ахмед Курбанов
Отличный специалист. Всё разложил по полочкам. Всё понятно и доступно Конечно посоветую
— Олеся
фотография пользователя
Врач отзывчивый , быстро отвечает и доступно объясняет! Врач с большой буквы ! Однозначно...
— Ирина, г. Сургут