Ок
Подытожу
Дообследование:
1. ЭКГ, консультация кардиолога, выяснить, пароксизмальная форма мерцательной аритмии (приступообразная) или постоянная, нужны ли антиаритмики или пульс терпит, на прием с дневником давления 3-4р/сут за 4 суток
2. Консультация гастроэнтеролога планово, посмотреть, как будет стул – исключить, что не всасывается белок. Грыжа пищевода такие последствия на белок на дает.
3. Общий анализ мочи, чтобы выяснить, теряется белок с мочой или нет. При наличии бактерий, лейкоцитов – посев, консультация терапевта/уролога/нефролога, лечение по посеву. После стерилизации посева или если бактерий нет, а белок как раз есть – суточная моча на белок.
4. Консультация невролога, МРТ поясничного отдела позвоночника, по результатам конс. невролога или ревматолога в зависимости от результатов.
5. Витамин Д крови, консультация эндокринолога.
По терапии: кетоаналоги или белковые смеси (сразу говорю, что кетоаналоги очень дорогие, смеси не менее эффективны и еще и калорийные и в целом поприятнее). Валсартан остается, он предотвращает белок в моче.
Спортивные смеси НЕЛЬЗЯ КАТЕГОРИЧЕСКИ. Никаких БАДов. Только лечебные вещества.
Если приходится часто принимать обезболивающие в связи с болями в спине: терапию нужно согласовать отдельно. От одного раза в неделю ничего не будет, но не чаще. Сейчас есть небольшое ухудшение функции почек, но оно прям чуть-чуть, в рамках возраста и сопутствующих болячек. Основное лекарство для предотвращения прогрессирования – валсартан – опять же идет прием.
Посмотрите, как бабушка питается, если вы сейчас вместе, она точно будет получать более полезные и усвояемые белки.
Примечание: Коагулограмму сдавать ТОЛЬКО натощак, перед этим выпивать 600 мл воды. Отеки сейчас могут быть и почечные (задержка жидкости на минимальном уровне, 5% от всех отеков), и сердечные – если есть аритмия, сердце плохо работает, плохо откачивает жидкость снизу вверх, поэтому с ЭКГ к кардиологу, УЗИ сердца (ЭХО).
Честно не очень похоже на почечные потери, когда идут почечные потери, то отеки такие, что страшно посмотреть, устойчивые к мочегонным, задержка жидкости по 10 литров в каждой ноге.