Что вас беспокоит?
Крапивница или что то другое
Добрый день. в конце апреля 23 года у меня одним днем резко высыпала крапивница по грудной клетке. выпила таблетку от аллергии и оно прошло, но с тех пор началась эпопея с зудом и высыпаниями. в июне-августе чесались ладони и стопы, особенно в обуви. также с июня появлялись по телу небольшие папулы, которые зудели. также чесалось тело после горячего душа сильно, от расчесов появлялись петехии. сейчас зуд стал меньше после добавления эмолентов, папулы иногда зудящие появляются также(несколько мелких в день), но еще стала проявляться иногда крапивница с конца октября 23 года. примерно 1-2 раза в день чешется какое то место, после расчеса появляется волдырь или несколько рядом (как комариные укусы либо по линии расчеса), чаще всего чешется перед сном. также крапивница может появиться от ношения например мокрой резинки для волос на руке, сначала зудит, а далее появляется волдырь по контуру резинки. некоторые волдыри быстро проходят, некоторые остаются как маленький прыщик и через день примерно. часто от душа появляются водырики мелкие зудящие, от приема алкоголя может быть такое на внутренних сторонах рук , от стресса тоже может зуд появляться. также была ночная потливость с февраля по сентябрь, прошла сама. в целом я тревожный человек и все симптомы появились после сильного стресса(смерть близкого) через 3 месяца примерно. также иногда замечаю сосудистую будто сыпь на животе, как красная сетка , она быстро проходит ( такое бывает раз в месяц или реже) из того, что уже пройдено: кт грудной клетки в феврале с аксиллярными лимфоузлами (длинная ось 13-14мм) (до высыпаний) - норма узи всех лимофузлов в апреле(до высыпаний) - норма(реактивные под челюстью) июль - разрыв кисты яичника, операция лапароскопия + болела вирусом. в больнице анализы на биохимию, вич, гепатиты, сифилис - норма везде. также рентген грудной клетки - норма. узи брюшной полости - перегиб желчного пузыря сентябрь - повторное узи лимфоузлов всех групп, был найден гипоэхогенный узел дельфина 4*2 (щитовидная железа по узи в норме), аксиллярные до 26*9 (нормальной структуры), в целом также есть гипоэхогенные ЛУ по шее сентябрь после узи лимфоузлов - консультация гематолога, пальпация лимфоузлов - все в норме. анализы крови: июнь - общий норма, выявились антитела к ковид G - 711,09, ТТГ 1,67, ферритин 12 август - общий анализ - все в норме 19 сентября - общий - все в норме, но относительные лимфоциты выше нормы 38,20, и базофилы 1.10. соэ 8, срб 1,14, ферритин 50 после капельницы в больнице 17 ноября общий - все в норме, но относительные лимфоциты 39.10. соэ 2, срб 0,84,ферритин 15 из хронических заболеваний - СПКЯ, перегиб желчного пузыря, хрон тонзиллит. подскажите, пожалуйста, не похоже ли это на лимфому? и какие обследования стоит делать дальше?
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы доказать либо опровергнуть крапивницу аллергического генезе необходимо сдать анализ крови на Ig E общий, после этого картина заболевания станет яснее.
Принятый ответ
Ксения, добрый день !
У крапивницы может быть триггерная причина, поэтому надо пройти полноценное обследование с анализом на аллергию общий иммуноглобулин Е, ЭКБ , исключить нарушения пищеварения верхних отделов ЖКТ - гастрит, дуоденит, Helicobacter pillory, полипы и др. Или какой-то аутоимунный процесс. Поэтому, рекомендую дообследование, желательно в стационаре:
ФГДС с диагностикой на Helicobacter pillorу, анализ крови на АСЛО, СРБ, ферритин, РФ, сахар, холестерин, гликированный гемоглобин, ТТГ, антитела к ТПО и тиреоглобулину.
Лечение хронической крапивницы длительное, состоянии из нескольких ступеней, на которые реагирует часть пациентов с исчезновением сыпи.
Пациентов должен вести очно врач аллерголог, чтобы оценивать эффективность лечения и выраженность крапивницы.
Начинается лечение с постоянного длительного приема антигитаминных препаратов, независимо от наличия или отсутствия сыпи, в течение нескольких лет, начиная от года. Если обычная дозировка не помогает, тогда можно переходить на двухкратную, а потом и на четырех кратную дозировку антигитаминных.
При неэффективности лечения подключают иммунные препараты, в первую очередь, Омализумаб (Ксизал).
По лимфоме решает биопсия, сомнительны лимфоузлы пунктируют.
С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог-реаниматолог, стаж работы 29 лет
Екатерина Викторовна, добрый день.
фгдс + фкс 2 года назад, все ок даже гастрит был уже пролечен, ХП не было
подскажите пожалуйста почему именно в стационаре обследоваться?
Почему в стационаре? Чтобы все и сразу посмотреть, проверить, поставить диагноз и назначит адекватное лечение, обычно с рецидивирующей крапивницей кладут в стационар, плюс при необходимости проводится плазмаферез. Более 6 недель крапивница считается хронической р лечится по определённому протоколу под контролем врача аллерголога. Начинается с длительного ежедневного приема антигистаминных препаратов независимо от наличия или отсутствия сыпи.
Екатерина Викторовна, подскажите, еще, пожалуйста
вы уточнили, что по лимфоме решает биопсия - это вы в целом про то, как опровергнуть или подтвердить ее или конкретно про мой случай, что необходима биопсия?
Екатерина Викторовна, добрый день! ответьте, пожалуйста, на мой вопрос выше, а то я очень переживаю из-за этого:(
Ксения, я вцелом отвечаю, что такой диагноз ставится только биопсией подозрительных лимфоузлов.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20172 ответа
- 20 Ноября 20173 ответа
- 25 Января 20192 ответа
- 1 Июля 20194 ответа