Что вас беспокоит?
Пролиа. Колоть иль не колоть?
Подтвержденный диагноз: гипотериоз, остеопороз. Последние показания: ТТГ = 3.69, Т4=8.52, Креатинин = 81.1, холестерин повышен, всё остальное в норме. ТТГ и Т4 колбасит, отправляют пересдавать. Остеопороз: ситуация ухудшается, после двух лет алендроновую кислоту отменили и назначили уколы Пролиа. Один раз укололась. 1. Подходит время колоть пролиа. Кальций усваивается только хелатный солгара. Заметила что если принимать 1000-1250мг - то всё прекрасно. Если меньше: сразу ногти расслаиваются. Колоть иль не колоть? Пролиа тут вообще работает или можно просто пить кальций? 2. Гинеколог запугала что при моей щитовидке если не пить гормоны, то привет Альцгеймер. Память и впрямь дырявая стала и дикая рассеянность. Какой критерий для назначения гормонов?
Здравствуйте!
Колоть иль не колоть? - да, при остеопорозе показана
Пролиа тут вообще работает или можно просто пить кальций? - кальций и витамин Д - это вспомогательное лечение, а основное - это алендроновая кислота или пролиа, их эффективность оценивают 1 раз в год по денситометрии.
Гинеколог запугала что при моей щитовидке если не пить гормоны, то привет Альцгеймер - риск Альцгеймера повышается при дефиците витамина В12 (если не есть/редко кушать красное мясо/печень или при эрозивно-язвенном поражении ЖКТ и нарушении усвоения витамина).
Память и впрямь дырявая стала и дикая рассеянность - нужна коррекция дефицита витамина В12 и холестерина (розувастатин, омега ЖК).
Какой критерий для назначения гормонов? - ТТГ у вас в норме, критерий для назначения Л-тироксина ТТГ выше 10. Проверьте ферритин на предмет железодефицита.
Светлана Михайловна, с железом норма.
Паратгормон тоже в норме?
А в чем у вас сомнения по поводу пролиа, с учетом того что ситуация ухудшается на алендроновой кислоте?
Светлана Михайловна, да... забыла про него Паратгармон повышен - 10.9.
Да вот думаю может эти пролиа и алендроны вообще не работают и достаточно пить кальций?
Д3 приходиться потреблять в львиных дозах чтобы не ушло вниз. 30 000ме в неделю.
Принятый ответ
У пролиа доказан в многолетних клинических исследованиях положительный эффект в лечении остеопороза. Пролиа нужен (только витД и кальций не помогут).
Здравствуйте. Можете прикрепить последний результат денситометрии?
Переломы были ранее?
по вопросам:
1. Кальций и витамин Д входят в обязательное лечение, помимо пролиа или аледроната. Пролиа работает хорошо. Но после его курса нужно будет все же прокапать и золедроновую кислоту.
2. Это неверно! От тироксина не бывает болезней нервной системы и альцгеймера. Это все равно, что от своей щитовидной железы ( а она как раз и вырабатывает тироксин) будут развиваться болезни. Тироксин - полный заместитель гормона щитовидной железы.
Проведено измерение минеральной плотности костной ткани (МПК) в стандартных локализациях поясничного отдела позвоночника, проксимального отдела
левой и правой бедренной кости. Оценка количественных показателей представлена в стандартных отклонениях (норма +1 -1), заключение основано на выборе
наиболее низкой величины Т-индекса исследуемых областей.
Величина МПК поясничного отдела позвоночника на уровне L1-L4:
Среднее значение МПК составило 0,954 г/см2
Т-критерий: -1,9 SD
Величина МПК 0,747шейки левой бедренной кости:
Значение МПК бедренной кости составило г/см2
Т-критерий: -2,1 SD
Величина МПК шейки правой бедренной кости:
Значение МПК бедренной кости составило 0,738г/см2
Т-критерий: -2,2 SD
В чем стало хуже? Цифры указывают на остеопению, даже не остеопороз. Смена препарата - когда происходит перелом низкоэнергетичный на фоне лечения или нет повышения плотности на Денситометрии.
Наталия Владимировна, хуже по сравнению с 2022 г и 2021г. В 2020 был чистый остеопороз.
в 2022г
Т-критерий -1,8 шейка бедра, -2.0 поясница
Z-критерий -1,2 шейка бедра, -1.5 поясница
Принятый ответ
Цифры, которые Вы пишете, соответствуют диагнозу остеопения, а не остеопороз.
Вашему доктору виднее конечно. если меняют терапию, значит надеются на лучшую динамику. Пролиа для этой цели хорошо подходит.
Здравствуйте.
Один кальций не поможет, нужна комплексная терапия (кальций, витамин д и пролиа). У каждого препарата своя функция и только вместе будут полноценно поддерживать плотность кости.
Для контроля нужно проведение денситометрии 1 раз в год.
Принимать тироксин не нужно. Ттг у вас в норме, функционирует щж хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте. При установленном остеопорозе пролиа нужна. Препарат эффективный, делать нужно. Параллельно нужно принимать кальций 1000 мг в день и витамин д 2000 ме в день, но сдайте кровь на витамин д для подбора дозы.
Ттг у вас в норме, щитовидная железа работает хорошо, гинеколог говорит не правду. Гормоны принимабт при ттг выше 10
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20221 ответ
- 2 Августа 20239 ответов
- 10 Мая 20249 ответов
- 13 Июля 20243 ответа