Подъем температуры до 39 без других симптомов — вопрос №1894542

Question

Подъем температуры до 39 без других симптомов — вопрос №1894542

Ольга

251 просмотр

13 февраля 2024

У дочери 2,8 л периодически кратковременно поднимается температура (от 37,7 до 39,9). С середины декабря 7 эпизодов. Снижается сама через пару-тройку часов. На время подъема дочь вялая, спит. После - активная, ест, пьет, в туалет ходит нормально. Проверяли 10.01 кровь (моноциты 2,15 (абс), 12,6 (отн); нейтрофилы - 8, 11,73(абс), 69 (отн); лейкоциты -17,01; моча в норме, СРБ - 19,85!!!; ВЭБ - отриц, IgG/M к цитомегаловирусу отриц, хламидии пневмонии отриц, SARS-CoV-2 отриц, грипп A/B - отриц.
12.01 был очередной эпизод+рвота. Снова сдавали кровь. Отклонения - нейтрофилы % 51,4, лимфоциты % - 4,8.
АСЛО - 2, РФ - 7,69, Прокальцитонин - 0,11, СРБ - 26,02!!! УЗИ брюшной полости: косвенные эхопризнаки диспептических нарушений, реактивной гиперплазии мезентериальных лимфоузлов.
8.02 снова эпизод подъёма темп. Снова сдали кровь. Моноциты % 12,3, СРБ - 44,05!!! Добавили (по назначению инфекциониста) исследование на вирус герпеса 1,2 и 6 типа. Все отрицательно.
УЗИ брюшной полости и почек от февраля: Эхо-признаки реактивных изменений поджелудочной железы, лимфаденопатии мезентериальных лимфоузлов.
Периодически жалуется на боль в животе (не системно), ночами на боль в ногах (тоже не системно). Вне эпизодов чувствует себя отлично - активная, жизнерадостная, аппетит хороший, в туалет ходит нормально. Сахар проверяли в феврале - 2,7.
Вопрос - что искать, куда копать?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

исследование

повышение температуры

c-реактивный белок

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 13 февраля 2024

Клиент

Дарья Игоревна, Вне подъемов температуры у меня здоровый активный жизнерадостный ребенок. И мне предлагается отправиться с ней в больницу, в 4 стены, со скудным питанием и скудным времяпрепровождением. Пока этот вариант я не рассматриваю, обследуемся амбулаторно. Поэтому и вопрос, где еще искать.

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 13 февраля 2024

Педиатр

Важной составляющей ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА является детальная и тщательная оценка анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных данных. Это можно сделать только в рамках стационара. Когда анализы ребёнка можно динамически оценить.
ОАК
ОАМ; посевы из зева, крови, мочи и кала
АСЛО, СРБ, ПКТ
реакции Видаля и на ВИЧ
реакция Манту, R-графия грудной клетки
Это этапы в условиях амбулаторного звена, плюс на инфекции.

Далее уже в рамках стационара более детально и длительно .
Развернутый б/х анализ крови
АНФ, АТ к ДНК, РФ, ANCA, LE-клетки
Реакции на токсоплазмоз, бруцеллез, иерсениоз, боррелиоз
УЗИ сердца и сосудов (вегетации, аневризмы коронарных артерий), брюшной полости, малого таза (абсцессы);
Офтальмоскопия щелевой лампой (увеит);
КТ придаточных пазух и сосцевидного отростка;
Исследование костного мозга;
Сцинтиграфия костей (остеомиелит);
Все, что я перечислили это рекомендации союза педиатров, при ЛНГ.

Пожаловаться

Ольга, 13 февраля 2024

Клиент

Дарья Игоревна,
АСЛО, СРБ, ПКТ сдавали, результаты прикреплены. Повышен только СРБ. По остальным поняла, сделаем. Спасибо.

Уточните, пож-та, по вашему мнению, в случае если в вышеперечисленных исследованиях отклонений от нормы не будет необходима госпитализация ДАЖЕ если подъемов темп не будет в ближайшее время? На данный момент с 8.02 темп не поднималась, ОАК в норме, отклонение только в СРБ. Есть ли смысл выждать пару недель и пересдать кровь для контроля СРБ?

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 13 февраля 2024

Педиатр

Да, белок специфический, маркер воспаления. Да, он у ребёнка повышается, поэтому для контроля и динамики пересдать нужно через недели 2-3, он падает медленно. Если будет такое динамическое повышение, я все же рекомендую ложиться в стационар для дообследования.

Пожаловаться

Ольга, 13 февраля 2024

Клиент

Алёна Валерьевна, по назначению инфекциониста сдали анализы на вирусы герпеса 1,2,6 типов. Отрицательно. ОАМ сдавали дважды, без отклонений. Температура поднималась последний раз ночью с 7 на 8 февраля до 38.7. К утру спала. Днем 8 февраля было 37,7, к вечеру снизилась до нормы без жаропонижающих.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокие нейтрофилы и температура

5 ответов

24 декабря 2022

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка рентгена

1 ответ

25 декабря 2024

Юлия, Благовещенск

Вопрос закрыт

Результаты Холтер и Эхо

4 ответа

23 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 13 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-13T14:52:05+03:00

Здравствуйте, прикрепите анализы полностью, посмотрю. СРБ –неспецифический показатель воспаления, повышается при любых воспалениях инфекционного и неинфекционного характера, он понизится не так быстро, он уходит медленнее, главное чтоб лейкоциты нормализовались. ПКТ повышен незначительно, это характерно при вирусных инфекциях и в составе воспалительного ответа. Сахар низкий - сколько ребёнок не кушал перед анализом? Увеличение мезентериальных лимфатических узлов может быть при кишечных инфекциях, ОРВИ, это не требует терапии, только применения спазмолитиков при выраженном дискомфорте в животе. Насчёт болей в ножках - вирусный реактивный артрит или миозит, либо их сочетание. Рекомендую прием препарата мазь гель Траумель-С. Препарат гомеопатический, имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться. Для достижения лучшего результата прикрыть болезненную область теплой повязкой -шарфик, высокие носочки/гольфы, закрывающие коленки, резинки с носков срезать чтобы не нарушать крово-и лимфоотток. Внутрь (пить) при болях рекомендую Ибупрофен (нурофен) в возрастной дозировке – именно ибупрофен, так как он периферического типа действия, работает именно в тканях, где имеются болевые ощущения. Рекомендую обильное тёплое питьё для скорейшей элиминации вируса и токсинов: морсы, компоты, витаминные напитки и чаи. 40 мл на кг веса тела в сутки, по выздоровлении - 30 мл. Прикрепите анализ мочи, УЗИ если есть актуальное. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Алёшина Дарья Игоревна, 13 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-13T14:54:47+03:00

Добрый день!
Когда имеет место быть такая лихорадка (пока она неясного генеза) рекомендую укладываться в стационар, чтобы полностью обследовать ребёнка.
Выполнить все, анализы, плюс дополнительные методы исследования по назначению лечащего доктора в стационаре.
Никаких признаков заболевания (кашля, насморка) во время подъема температуры нет?

Григорьева Алёна Валерьевна, 13 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-13T14:55:25+03:00

Здравствуйте
При лихорадке неясного генеза, требуется дообследование

Прикрепите пожалуйста результат анализов
Мезентерильаные лифматические узлы реагируют на инфекцию.
Показатели крови восстанавливаются в течение 3-4 недель, дольше всего СОЭ

Температура? У инфекциониста обследовались? ОАМ сдавали?