Что вас беспокоит?
Энкопрез у ребенка
Примерно с ноября у ребёнка в 1.9 появился энкопрез, начинала дюфалак - без эффекта, затем делали УЗИ ( есть загиб жёлчного) пропили хофитол месяц без эффекта, начали форлакс ( пропили 1.5 месяца по 2 пакета), на нём энкопрез меньше, но всё равно сохраняется, в основном стул 3-4 раза в день, иногда 1 раз или может не быть, решила попробовать снижать дозу, убрала пол пакета вечером, и снова 10-15 раз в день ребёнок сидит и толи тужится, то ли сдерживается, я уже не понимаю, и выходит по 1 см мягкого кала. Сразу скажу, что у нас вообще никогда не было твёрдого кала, но проблемы начались на этапе приучения к горшку. Гастроэнтеролог сказала, что он сдерживает кал. Я просто теряюсь, сколько нам пить форлакс, если даже с ним проблема до конца не решается, а при малейшем попытке уменьшить дозу, всё возвращается. Какие вообще могут быть причины энкопреза в 2 года
Здравствуйте, ребёнок достаточно получает питьевой режим? Животные жиры на завтрак кушает ежедневно? - это важно для формирования и продвижения каловых масс. Кал мягкий - это хорошо. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Так, давайте определимся.
Энкопрез - недержание кала - проще говоря - пачкает трусы - верно?.
Обычно это бывает при затяжном запоре когда уже есть так называемый "каловый завал". Для того чтобы его разрушить - необходимо клизмить. Без этого ни форлакс ни дюфалак не поможет
Евгений Владимирович, ребёнок сидит несколько секунд на попе поджимая ноги и кряхтя, потом расслабляется, в попе обнаруживаю кал ( иногда капля, иногда см или 4 см), если даю форлакс, то порции больше. Гастроэнтеролог мне сказал, что это энкопрез
Евгений Владимирович, и перед дюфалаком, когда всё только начиналось, я ставила глицериновые свечи три дня, от них выходил жидкий кал, но тоже раз за 10 в течении дня
Свечи хорошо, но клизмы эффективнее
Евгений Владимирович, извините, проблема с ноября, а сейчас февраль, ребёнок за это время ходил и большими порциями (целый подгузник) , но всё продолжалось в таком же ключе. Где там может быть каловый завал?
Здравствуйте, Нина!
Энкопрез - это один из симптомов запора. Запор в этом возрасте у детей чаще всего функциональный, это подтверждает то, что проблемы начались на этапе приучения к горшку (стрессовый фактор в данном случае)
Лечатся запоры осмотическими слабительными, Форлакс как раз таковым является. Курс лечения длительный, 2-6 месяцев. Цель лечения - добиться самостоятельного, регулярного мягкого стула без натуживания.
Судя по описанию, Форлакс ребенку подходит хорошо, поэтому лечение стоит продолжать, дозировку пока не снижайте, оставьте по 2 пакетика в день.
Зульфия Илдусовна, извините, как быть, если через полгода ситуация останется такой же? Стоит ли добавить что-то из лекарств к форлаксу? Может быть нужны дополнительные обследования? Не может ли данное состояние быть следствием какой-то другой проблемы, кроме функционального запора (гастроэнтеролог мне сказала, что может быть целиакия)?
Принятый ответ
Нина, для целиакии характерен жидкий стул, вздутие живота, низкий набор веса, отставание в физическом развитии, снижение аппетита и т.д. Вы такие симптомы не описываете.
Чаще всего все таки проблема психологическая, запор функциональный.
Из обследований, если ещё не делали, можно сдать кал на копрологию, кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин, биохимический анализ крови (амилаза, липаза, АСТ, АЛТ, билирубин общий прямой непрямой, ЩФ), УЗИ органов брюшной полости.
Лечение должно помочь, но надо понимать, что при возникновении другой стрессовой ситуации (адаптация в садике и т.д.), запор может вернуться.
Кроме Форлакса другая медикаментозная терапия пока не требуется. Пробиотики могут крепить стул, их давать на данном этапе не нужно.
Доброе утро!
Только у ребёнка не энкопрез, в запор.
Понятие энкопреза другое и доктор вам его неверно интерпретировал.
Ведь энкопрез эти недержание кала - повторяющееся регулярно непроизвольное отхождение каловых масс (обычно, нормальной консистенции) в не предназначенных для этих целей местах.
А у ребёнка запор. Психологический, раз связываете это с началом приучения к горшку.
В таком случае если форлакс ребёнку зашел.
Он применяется из расчет 1.5г/кг / сут растворяем в воде, принять или за один раз или за два приема в течение 7-ми дней. Это будет очищающая терапия, и при таких условиях стул должен до 4-х раз в день мягкий, кашицеобразный , как только стул становится таким мягкий, то переходим на поддерживающую терапию: подбираем рабочую дозировку - это может быть 1,2 3 пакетика или больше и вот такую дозу принимаем уже длительно.
Дарья Игоревна, извините, как быть, если через полгода ситуация останется такой же? Стоит ли добавить что-то из лекарств к форлаксу? Может быть нужны дополнительные обследования? Не может ли данное состояние быть следствием какой-то другой проблемы, кроме функционального запора (гастроэнтеролог мне сказала, что может быть целиакия)?
Принятый ответ
Пока начните лечением форлаксом.
Как начнется стабильный стул, без задержек постепенно снижайте дозировку.
Помимо лекарственной терапии соблюдение питьевого режима 40 мл/кг.
Клетчатка в рационе должна присутствовать в рационе у ребёнка ежедневно. Овощи и фрукты.
Нет, на целиакию это не похоже.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 201927 ответов
- 22 Апреля 20254 ответа