Пролежень крестец 4 степени — вопрос №1915739

Question

Пролежень крестец 4 степени — вопрос №1915739

Муслинат, Хасавюрт

286 просмотров

21 февраля 2024

Свекровь, 75 лет , диабет 2 типа. После гипергликемической комы с 15декабря2023г по 29(выписка) декабря 2023. Образовался пролежень на сегодня он уже 4 стадии, живём в селе , хирург далеко
Протокол обработки(рекомендации хирурга):
1. промываем перекисью водорода.
2. Сушим.
3. Хлоргексидин
4.сушим.
5.Тампоны с диоксидиновой мазью.
6.марлевая салфетка закрепляем обычным пластырем крест накрест.
Ставили дренаж выходное отверстие возле ануса. Оч. Часто диарея. Чуть подживет и диарея... Каждый раз так меняем повязки.
Благодарю за помощь.

Возраст: 75

Хронические болезни: Диабет 2 . Анемия. + Скрытая кровь в кале.

Вопрос закрыт

тампон

рекомендации хирурга

гипергликемическая кома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 21 февраля 2024

Хирург

Здравствуйте, прикрепите фото пролежня пожалуйста

Пожаловаться

Муслинат, 21 февраля 2024

Клиент

Елизавета Александровна, здравствуйте. Прикрепила. Ещё у нас и пятки...

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Муслинат, 23 февраля 2024

Клиент

Елизавета Александровна, спасибо за ответ. Здоровья Вам и Вашим близким.

+ 1

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 21 февраля 2024

Хирург, Онколог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фотографию области пролежня.

Пожаловаться

Муслинат, 21 февраля 2024

Клиент

Антон Андреевич, здравствуйте. Прикрепила.

+ 1

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 21 февраля 2024

Хирург, Онколог

Пролежень области крестца практически очистился от некротических тканей. На мой взгляд, еще возможно применение некротических средств, к примеру, химотрипсин - порошок растворяется в 10 мл раствора новокаина, данным раствором смачивается марлевая салфетка и закладывается в полость раны. Сверху несколько сухих марлевых салфеток, сверху фиксировать повязкой Космопор. Повязку менять ежедневно, предварительно рану промывайте водным раствором хлоргексидина.
Затем по мере очищения раны от тканей серовато-желтого цвета, когда рана приобретёт более-менее равномерный розовато-красный цвет, можно будет перейти на мазевые перевязки (левосин, синтомицин) - принцип перевязок тот же.
Относительно пяточных областей - хирургическая обработка не помешала бы, иссечь нежизнеспособные ткани. Затем уже также продолжать мазевые перевязки.
Для улучшения трофических процессов при отсутствии противопоказаний возможно применение лекарственных препаратов - Сулодексид 250 Ле 2 раза в день в течение 1 месяца, Дузофарм 100 мг 3 раза в день в течение 1 месяца.
Соблюдение общих противопролежневых мероприятий обязательно. Активизация пациента, смена положения туловища каждые два часа даже в ночные часы, использование противопролежневого матраса, надувного круга под крестец при положении на спине, под голени валики, чтобы пятки были на весу.

Пожаловаться

Муслинат, 23 февраля 2024

Клиент

Антон Андреевич, здравствуйте. С праздником здоровья, долгих лет жизни и ярких положительных эмоций.
Спасибо за подробный ответ.
Вот по поводу круга под пролежень, вчера сделали на ночь и вот результат( прикрепляю фото)

Пожаловаться

Муслинат, 23 февраля 2024

Клиент

Антон Андреевич, прикрепила свежие фото пролежней на пятках( чистили вчера) нужно ли на них накладывать химотрипсин?

Пожаловаться

Муслинат, 23 февраля 2024

Клиент

Антон Андреевич, и ещё добавлю, что космопор мы использовали в начале, под ним начинался " парниковый эффект" наш хирург ( лежали в хирургии когда было затекание гноя и нам делали дренаж) сказал делать марлевые повязки, что бы рана "дышала".

+ 1

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 21 февраля 2024

Хирург

Здравствуйте!
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежней каждый день.
В целом, ситуация нормальная.
В области крестца всё в пределах допустимой нормы.
Остальные рекомендации Антон Андреевич Вам дал — выполняйте ✅
Здоровья ⚕️

+ 1

Пожаловаться

Муслинат, 21 февраля 2024

Клиент

Дмитрий Юрьевич, здравствуйте.
Все 4 пункта выполняем, и даже потихоньку на пятках одноразов. Скальпелем убрали никротич.ткани. спасибо. Берегите себя.

+ 1

Пожаловаться

Муслинат, 23 февраля 2024

Клиент

Дмитрий Юрьевич, здравствуйте, с праздником ,здоровья, благополучия.
"Бублик" в район крестца сделали, получился отек. Фото прикрепила.

Пожаловаться

Муслинат, 23 февраля 2024

Клиент

Дмитрий Юрьевич, да все выполняем, спасибо. Фото с отеком 3тье с низу.

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 21 февраля 2024

Хирург

Здравствуйте.
Все пролежни сначала обрабатывать раствором Мирамистина, затем раствором Браунодина, затем минут через 20 орошать пролежни стерильным физ.раствором.
Затем на некротические корки на пятках прикладываем или Трипсин, или Хемотрипсин, или Ируксол, или гель Пурилон. Когда корки станут помягче и они начнут постепенно отходить от раны, то надо приглашать хирурга, чтобы он некроз иссек.
На крестце - в карманы пролежня укладывайте повязку Сорбалгон, а сверху на плоскую рану укладывайте повязку ГидроТак (HydroTac®) – губчатые повязки с гидрогелевым покрытием) и плотно прижимайте ее к коже по краям, чтобы нигде ничего не подтекало. Повязку менять 1 раз в 48 часов.
Ну и конечно проводить все мероприятия по уходу за больной.
Следите за тем, чтобы места пролежней не касались твердых поверхностей (для этого самим можно сделать поролоновые круги).
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Муслинат, 23 февраля 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, здравствуйте. С праздником здоровья всей Вашей семье. Долгих лет жизни .
Спасибо за подробный ответ. Сорбалгон мы вкладывали когда был сильный экссудат, сейчас раны не мокнут. Вопрос, все равно сорбалгон вкладывать, а как же мази ? На каком этапе их включать, Именно с сорбалгон?

Пожаловаться

Муслинат, 23 февраля 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Море, критические дни

5 ответов

29 июля 2023

ИРИНА, Уссурийск

Вопрос закрыт

Моча при сборе анализа попала во влагалище

2 ответа

26 февраля

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-02-21T21:21:15+03:00

Пятки выглядят хуже чем пролежень на крестце. Чёрные ткани следует иссечь у хирурга, самостоятельно растворить данные некрозы это очень длительный процесс. Но до обращения к хирургу обрабатывайте хлоргекседином или Мирамистином затем химотрипсин предварительно растворить в 20 мл новокаина на рану рпод повязку на 12 часов, затем сменить на мазь Стелланин Пэг или Левомеколь ещё на 12 часов.
На крестце обрабатывайте хлоргекседином или Мирамистином затем мазь Стелланин Пэг под повязку, как с раны отойдет фибрин и рану можно будет перевязывать с мазью Левомеколь.
Противопролежневый матрас, переворачивать каждые два часа.
Здоровья Вам

Бетяев Антон Андреевич, 23 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-23T16:54:26+03:00

Здравствуйте!
Спасибо за теплые слова ?
Относительно пяток - химотрипсин на мой взгляд ещё нужен, пока раны не очистились от желтовато-белых масс и не стали равномерно розовато-красного цвета.
Относительно космопор - она является дышащей повязкой, не хуже чем марля. Ну можно использовать и марлю (салфетки). Только следите, чтобы от пластыря не было раздражения.

Андреев Дмитрий Юрьевич, 23 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-23T16:31:51+03:00

+ 1

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 23 февраля 2024

Хирург

Здравствуйте!
Спасибо!
По фото отёка не наблюдаю.
Остальное выполняете?

Принятый ответ

Подлипаев Андрей Сергеевич, 23 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-23T18:49:21+03:00

Спасибо.
Сорбалгон тогда не нужен.
Обрабатывайте рану теми растворами про которые я говорил выше, затем накладываете мазь Стелланин и сверху губчатую повязку ГидроТак. Менять 1 раз в 48 часов.
А если рана (пролежень не инфицированы, т.е. чистая рана), мазь не нужна.