Плохие анализы по почкам, что делать? — вопрос №1918279

Надо найти выписку за 2018 г, там скорее всего есть креатинин.

Эликвис (апиксабан) можно масимум по 2,5 мг х 2р\сут, т.к. иначе он может слишком сильно накопиться и привести к кровотечению, мы корректируем его дозу по СКФ – проверить, сколько в таблетке.Но уточнить, почему пьется, аритмия? Мерцание, фибрилляция? Инсульт был ишемический? Тогда в выписке был повышенный холестерин, лекарства назначались?

Арлеверт (Циннаризин и дименгидринат) можно оставить, только учтите, что у него есть синдром отмены, нужно спросить невролога, как его правильно отменять потихонечку.

Нобен (идебенон) можно оставить, он обрабатывается печенью

Метформин – категорически НЕТ, срочно консультация эндокринолога для замены, ухудшает функцию почек.

Флуоксетин можно оставить, НО пьется не меньше 6 мес суммарно, через 3 мес – это коррекция дозы, ни в коем случае резко не убирать, выраженный синдром отмены, если отмена раньше 6 мес, выше риски рецидива.

Леркамен можно оставить, хотя лучше, конечно, амлодипин, он считается безопаснее, но если от амлодипина отеки, то пусть будет, у нас в практике с ним се хорошо

Энтеросорбент: полисорб менее эффективен, лучше энтеросгель или лактофильтрум, не забывать час до и после не пить лекарства.

Сорбифер можно оставить

Кетостерил пересчитайте реальную дозу по 1 таб на 5 кг веса, и обязательно диета и контроль кальция (при высоком кальции его нельзя пить, дождаться нормализации). Давиться им не надо, можно размалывать, расталкивать, залить водичкой, размягчить добавить в еду, чтобы было удобнее.

Вигантол можно оставить, хотя, конечно, лучше было сдать витамин Д, но если не прошло 14 суток с начала, то еще можно сдать, он еще не успел равномерно распределиться.

Ограничение продуктов с высоким содержанием белка позволяет продлить жизнь почек и облегчить их работу. Это самые высокобелковые продукты, которые нужно ограничивать.
В сутки! можно принимать 22,2 чистого белка в сутки
или 110 г говядины, или 200 г свинины, или 110 г баранины, или 123 г курицы, или 120 г индейки, или 140 г рыбы, кроме леща и горбуши, или 100 г горбуши или леща, или 2 яйца без желтка.


Красное мясо: говядина, Баранина, свинина — не чаще 1 раз в неделю. Красная рыба — 1 раз в неделю. Остальные продукты можно каждый день.
В сметане и молоке также содержится белок, при большом употреблении этих продуктов их также надо будет учитывать.
Можно комбинировать суточное количество белка из двух-трех продуктов.

Кетостерил по весу - 15 таблеток в сутки.

Судя по анализу за 2020 г, уже тогда была хроническая болезнь почек.

Сейчас, скорее всего, имеется ее прогрессирование.

Тактика: или госпитализация в стационар для динамического контроля анализов, или раз в 3 дня два раза, далее 1 раз в неделю два раза пересдавать креатинин + мочевину (не считая планового дообследования), чтобы исключить развитие острого почечного повреждения и ухудшение.

Обязательно очная консультация нефролога.

В 2019 г тоже был повышенный креатинин немного, мочевая кислота высоченная уже тогда - она тоже портит почки сердце суставы, холестерин 2019-2020 высокий тоже портил все это время

Все это соберите для нефролога в одну папочку по датам

Будьте здоровы!

Скорее всего, у почках есть есть гипертонический нефроангиосклероз (повреждение почек длительным стажем артериальной гипертензии) и ишемическая нефропатия (повреждение почек и сосудов почек атеросклреозом). Дальше два варианта: или это острое почечное повреждение, тогда это более опасно, или хроническое.


Всего 5 стадий хронической болезни почек, сейчас по рассчетам 4я, на 5й стадии – когда креатинин 400-500, мочевина 25-30, начинается пожизненный диализ 3 дня в неделю, поэтому почками надо заниматься быстро, чтобы на него не попасть.

Скажите, были ли раньше такие изменения в анализах или это в первый раз? Или раньше не сдавались просто, или не обращали внимания?


Если это острая ситуация, раньше биохимия крови была нормальная, тогда почки действительно могут ухудшиться и отказать в ближайшее время – чтобы понять, надо найти более старые анализы.

Если почечная патология нарастает давно, тогда нужно плановое обследование и консервативная терапия. Обследование, безусловно, проще и быстрее пройти в больнице.


Что нужно сделать в ближайшее время:

- оформление инвалидности или льготы для выписки дорогостоящих препаратов через терапевта, для этого нужно обширное обследование, которое также удобнее проходить в стационаре.

- УЗИ почек, брюшной полости.

- обратиться на очную консультацию нефролога или терапевта для выписки препаратов для стимуляции выработки гемоглобина – эпоэтинов – и препаратов железа. Т.к. имеется анемия (низкий гемоглобин), понижено железо. Железо можно принимать в таблетках (сорбифер 1 таб х 2р\сут в течение 1 мес), каждый месяц контроль гемоглобина, железа, ферритина крови. Эпоэтины – подкожные уколы для гемоглобина – смогу пересчитать, когда узнаю вес.Их можно колоть дома. Капать железо - только в дневном стационаре или в больнице.

- досдать мочевую кислоту крови, она плохо влияет и на почки, и на сердце, и на суставы, ее можно будет сбивать таблетками.

- сдать общий кальций, фосфор, витамин Д, паратиреоидный гормон – если ПТГ повышен, то это хроническая болезнь почек явно, не острая. В дальнейшем при выявлении нарушений нужно будет наблюдаться у нефролога или эндокринолога, принимать таблетки.

- до готовности УЗИ можно принимать канефрон 2 таб х 3р\сут 1 мес, т.к. в моче есть лейкоциты, рН мочи низкий.


- Кетостерил, который выписал терапевт, НЕ влияет на функцию почек, он только замещает собой белок – это аминокислоты. Он нужен, когда человек соблюдает строгую почечную диету: 0,3-0.4 г белка на килограмм в сутки. Доза кетостерила – 1 таблетка на 5 килограммов веса. Из белка мы ограничиваем все мясо – говядину, свинину, баранину, курицу, индейку, рыбу, абсолютно все. Если скажете вес, напишу, сколько граммов какого мяса можно принимать в день.

- до готовности дообследования можно принимать - сорбент лигнин гидролизный+лактулоза (таб. Лактофильтрум), 1 таб=355+120 мг: 1 таб х 3р\сут 10 дней каждого месяца - (подряд или через день). За 1 час до еды, запивая водой. 1 час до и 1 час после приема не принимать другие лекарственные вещества. При возникновении запоров — консультация специалиста для коррекции дозы.
Он будет немного связывать шлаки в желудочно-кишечном тракте.

Терапевт все правильно написала при госпитализацию, по всем клиническим рекомендациям, если такая ситуация выявлена впервые, нужно госпитализировать. Если не впервые, то необязательно. Но узнать можно только по предыдущим анализам, выпискам и т.д.