Подскажите насколько серьёзно — вопрос №1918339

Юлия Дмитриевна, здравствуйте загрузила скан.

Юлия Дмитриевна, в инфекционной больнице и отправлено в онкологическую

Гюрухан Эминуллаховна, кт и мрт уже прошли, все результаты есть

Гюрухан Эминуллаховна, да конечно

Гюрухан Эминуллаховна,
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с контрастированием
Исследование
Название. Магнитно-резонансная томография органов малого таза с контрастированием

Информация об оборудовании
Название устройства. МРТ Magnetom sola

Вид. МРТ

Инвентарный номер. 6141

Серийный номер. 6141

Модель. Magnetom sola

Данные об исследовании
Базовое исследование для сравнения.

Дата проведения. 08.02.2024

Наименование места проведения расшифровки. ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ»

Описание результатов
Исследование проводилось в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях в режимах Т1, Т2, DWI. Получены до- и постконтрастные томограммы.
Данные гинекологического анамнеза не представлены. Стационарное лечение в январе 2024г. по поводу обострения хронического колита.
На полученных томограммах в малом тазу визуализируется опухолевый конгломерат (94х69х90мм), вероятно, исходящий из стенки сигмовидной кишки (с прорастанием всех слоев). Дистальный край опухоли на расстоянии \E\R\E\ 190мм от анодермальной линии, протяженность опухоли до 73мм. Опухолевый конгломерат прорастает нижнюю стенку сигмовидной кишки, распространяется на брюшину (с тяжистостью ее контуров), отмечается также инфильтрация параметральной клетчатки вплоть до шейки матки (по передней полуокружности размеры распространения до 11х18х24мм, глубина инвазии в строму до 7мм по передней стенке, до 5мм по задней стенке). Опухоль распространяется в маточно-прямокишечном углублении с вовлечением мезоректальной фасции и клетчатки, а также признаками инвазии в переднюю стенку прямой кишки (на расстоянии \E\R\E\ 65мм от анодермальной линии, протяженность инвазии до 35мм), мышечный слой стенки нечеткий; подслизистая прямой кишки неравномерно утолщена, отечна.
Тело матки убедительно не визуализируется на фоне опухоли, нельзя исключить тотальное вовлечение в патологический процесс.
Шейка матки обычной формы, размерами, цервикальный канал не расширен. Контуры наружного зева четкие. В структуре эндоцервикса ретенционные кисты.
Яичники не дифференцируются. В области левого яичника определяется округлое солидное образование до 44х34х43мм с ограничением диффузии, тяжистостью окружающей клетчатки, кольцевидным накоплением парамагнетика. Образование прилежит к круглой связке матки.
В брюшной полости на уровне L5 позвонка, прилегая к петле кишки (с вероятной инвазией стенки) определяется солидное образование с бугристыми контурами, с явлениями ограничения диффузии и неравномерным накоплением парамагнетика с вымыванием, размерами до 45х68х50мм. Также определяется участок ограничения диффузии в пупочной области, размерами до 18х12мм.
Мочевой пузырь слабого наполнения, стенки его неравномерной толщины, за счет опухолевой инфильтрации на уровне дна и задней стенки на всю толщину, на этом уровне отмечается неравномерное утолщение подслизистой. Тазовые отделы мочеточников визуально не расширены.
Клетчаточные пространства таза дифференцированы. Визуализируются множественные мезоректальные, верхние прямокишечные, подвздошные лимфоузлы до 6мм по короткой оси.
Костной деструкции на исследованном уровне не определяется.

Заключение
МР-картина опухоли сигмовидной кишки с распространением на стенку мочевого пузыря, шейку матки (нельзя исключить тотальное вовлечение тела матки / диф. с первичным C-r матки), стенку прямой кишки, инвазией брюшины. Изменения в области левого яичника могут соответствовать mts (диф. с местным распространением на левый яичник). Образование по ходу петли тонкой кишки диф. между тубулярной аденомой, вторичным распространением, вторично измененным мезентериальным лимфоузлом. Нельзя исключить вторичные изменения пупочной области.

Рекомендации
Требуется дообследование. Нет

Рекомендации. Консультация онколог

Гюрухан Эминуллаховна, Компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза с контрастированием
Исследование
Название. Компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза с контрастированием

Информация об оборудовании
Название устройства. КТ Somatom go Top

Вид. КТ

Инвентарный номер. 6140

Серийный номер. 6140

Модель. Somatom go Top

Данные об исследовании
Доза. 28.800 мЗв.

Базовое исследование для сравнения.

Дата проведения. 06.02.2024

Наименование места проведения расшифровки. ГБУЗ "ИКБ № 1 ДЗМ"

Описание результатов
Исследование органов брюшной полости с вв контрастированием.
Цель исследования: абсцесс брюшной полости.

Печень не увеличена; контуры чёткие и ровные; структура не изменена. Внутри- и внепечёночные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь: обычных размеров, с перегибом на уровне тела и шейки; стенка не утолщена; содержимое однородно. Диаметр воротной вены 15 мм, однородно контрастирована. Селезёнка не увеличена; структура не изменена. Поджелудочная железа не утолщена, структура не изменена; вирсунгов проток не расширен. В центральном гипогастрии, между петлями тонкой кишки, определяется мягкотканное образование с четкими и неровными контурами, 40х44х63 мм, умеренно накапливающее КВ.
Надпочечники без особенностей. Паренхиматозная киста левой почки, до 10 мм. ЧЛС почек и мочеточники не расширены, микролит правой почки. Перинефральная клетчатка не изменена.
На уровне маточно-прямокишечного кармана слева – жидкость, толщиной до 22 мм.
Кальцинированы стенки аорты, диаметр и просвет не изменены; крупные ветви нормально контрастированы; атероматозное утолщение стенок верхней брыжеечной артерии.
Признаки абсцессов с пузырьками воздуха: на уровне левого яичника, 38х24х30 мм; в мочепузырно-маточном кармане, 25х9х16 мм. Между телом матки и мочевым пузырем, с вовлечением петель тонкой кишки, определяется инфильтрат протяженностью около 50 мм, с признаками неоднородного контрастирвоания и возможным наличием в толще пузырьков воздуха. Матка вероятно не увеличена. Клетчатка полости малого таза умеренно диффузно уплотнена, с утолщением фасциальных листков. Мочевой пузырь слабо наполнен, содержимое однородно.
Последствия компрессионного перелома тела Тн12. В позвонках и костях таза – разнокалиберные очаги остеосклероза.


Заключение
Инфильтрат, с признаками вероятного абсцедирования, в мочепузырно-маточном кармане (рекомендованы колоноскопия; консультация хирурга, онколога); два небольших абсцесса полости малого таза. Межпетельное объемное образование брюшной полости на уровне гипогастрия (конгломерат вторичных лу?). Умеренный выпот в нижнем этаже брюшной полости. Признаки вероятного вторичного поражения костных структур (остеобластические очаги).

Рекомендации
Требуется дообследование. Нет

Гюрухан Эминуллаховна, температура, рвота, слабость, причём диабет инсулинозависимый

Гюрухан Эминуллаховна, а противоопухолевая терапия это, химия или операция

Гюрухан Эминуллаховна, и как проходит лечение абсцессов